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No Brasil, em 1997, o Conselho Federal de Medicina definiu que a morte encefálica seria considerada em condições de quadro neurológico de causa conhecida, irreversível. Acerca do delicado processo de definição de morte encefálica, analise as afirmativas abaixo.

I. Os familiares devem ser esclarecidos sobre a suspeita da morte encefálica antes do início do protocolo.

II. A Central Estadual de Transplantes deve ser notificada apenas em pacientes com idade inferior a 60 anos.

III. É obrigatória a atualização dos familiares quanto a cada etapa do processo de determinação da morte encefálica.

IV. É necessária autorização dos familiares para dar início ao protocolo de morte encefálica. Estão corretas as afirmativas:

A I e III apenas
B I, II e III apenas
C I, II, III e IV
D I, III e IV apenas
E II e III apenas
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2 , sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Qual dos critérios a seguir corresponde à ventilação mecânica invasiva protetora?

A PEEP menor que 12 cmH2O.
B Volume corrente menor que 10 ml/Kg.
C Pressão de pico menor que 50 cmH2O.
D Driving pressure menor que 15 cmH2O.
E Pressão de platô menor que 25 cmH2O.

Sobre o tromboembolismo pulmonar, analise as sentenças abaixo e de valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A especificidade dos D-dímeros na suspeita de TEP é elevada e não se altera com a idade.

( ) A angiotomografia computorizada com múltiplos detetores é o método de escolha para a avaliação de imagem da vascularização pulmonar em doentes com suspeita de TEP.

( ) O TEP pode ser assintomático ou detectado acidentalmente durante a avaliação diagnóstica de outra doença.

( ) Para além dos sintomas, o conhecimento dos fatores predisponentes para o TEP é importante ao determinar a probabilidade clínica da doença, que aumenta com o número dos fatores predisponentes presentes; no entanto, predisponentes podem não ser encontrados em porcentagem significativa dos casos Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - V - V
B F - V - V - V
C F - V - F - V
D V - V - F - V
E F - V - V - F

Paciente obeso grau II, pequena abertura bucal após cirurgia plástica da face (ao redor de 2,5 cm), usuário de barba longa, se apresentando para cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica. Exame físico sem outras alterações, paciente colaborativo. Quanto ao manejo da via aérea do paciente, assinale a alternativa correta

A Intubação orotraqueal convencional, após indução com relaxante muscular e hipnótico
B Intubação sob sequência rápida, após pré-oxigenação criteriosa
C Máscara laríngea e ventilação sob pressão positiva
D Intubação via fibroscopia óptica com paciente em ventilação espontânea
E Realizar a cirurgia com bloqueio do neuroeixo

O controle da frequência cardíaca e da pressão arterial sistêmica, além do controle da dor tem como objetivo a redução do estresse na parede da aorta atingida no tratamento inicial da dissecção da aorta ascendente. Analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F) para o correto manejo deste paciente.

( ) Cirurgia imediata.

( ) Alta hospitalar.

( ) Cirurgia eletiva dentro de 24h.

( ) Controle da pressão arterial não é essencial. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - F - F
B F - V - V - V
C F - F - F - V
D V - V - V - V
E V - V - V - F

Acidentes Vasculares cerebrais requerem rapidez e precisão no diagnóstico e tratamento. Entre eles é de grande importância a hemorragia subaracnoidea. Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta .

A O principal critério para o diagnóstico de hemorragia subaracnoidea é a presença de xantocromia no Líquor de pacientes com Tomografia de crânio negativa
B O nível alterado de consciência na admissão de um paciente com hemorragia subaracnoidea é sugestivo de mal prognóstico
C A principal causa de Hemorragia subaracnóidea é a ruptura de aneurisma congênito
D A idade média de pacientes com hemorragia subaracnoidea é de 35 anos
E Dor facial ou no olho pode acompanhar o quadro

Pacientes submetidos à posição prona em UTI no caso de Síndromes do Desconforto Respiratório do Adulto moderadas a graves (relação PaO 2 /FiO 2 < 150) apresentam menor mortalidade que os pacientes mantidos em posição supina. Assinale a opção que indica o parâmetro que, após a prona, avaliado individualmente em cada paciente, indica menor letalidade com essa conduta.

A Melhora da hipoxemia e consequentemente da relação PaO 2 /FiO 2 .
B Possibilidade de redução da PEEP no ventilador.
C Redução da driving pressure no ventilador.
D Melhora da acidose respiratória e queda da PaCO2 na gasometria arterial.
E Melhora da hipotensão, com redução da necessidade de droga vasoativa.

Sobre as condutas que reduzem a mortalidade nos paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA), analise as afirmativas a seguir.

I. Ventilação mecânica protetora, com volumes correntes de até 6mL/kg e pressão de plateau até 30cmH 2 O, para os pacientes com esse diagnóstico e que são intubados.

II. Óxido nítrico inalatório para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO 2 /FiO 2 < 100.

III. Recrutamento alveolar para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO 2 /FiO 2 < 100. Está correto o que se afirma em

A I, apenas
B III, apenas
C I e II, apenas
D I e III, apenas
E I, II e III

Paciente de 40 anos do sexo feminino, internada na UTI por quadro de choque séptico de foco urinário, evolui, no 6º dia de internação, com nova piora clínica no contexto de choque séptico de foco sanguíneo associada ao catéter central. Na hemocultura, crescimento de cocos gram positivos, sendo iniciada vancomicina. Após 2 dias, pela microbiologia você recebe a informação de que se trata de Staphylococcus aureus oxacilina-sensível. Com base nesse achado, assinale a afirmativa correta.

A Vancomicina deve ser mantida por 14 dias, pela gravidade do doente.
B Deve-se desescalonar para oxacilina, pois tal conduta está associada a maiores taxas de cura dessa infecção.
C Se a doente fosse dialítica, a paciente, no contexto da alta, poderia receber oxacilina em regime de hospital dia.
D Vancomicina deve ser mantida independentemente da gravidade, pois pode haver outros germes que não cresceram na cultura solicitada.
E A dose de oxacilina intravenosa a ser utilizada neste caso é de 500mg a cada 6 horas.

Qual das alternativas a seguir é essencial para o diagnóstico de Morte Encefálica (ME) em um adulto?

A Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a ME.
B Avaliação de um médico neurologista.
C Realização de dois testes de apneia com intervalo mínimo de seis horas entre eles.
D Dois exames clínicos que constatem sinais compatíveis com ME, com intervalo de pelo menos 12 horas entre eles.
E Tratamento e observação em hospital por um período mínimo de 48 horas.