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ID 17224 Medicina Medicina Intensiva CEBRASPE 2021

A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento comum nas unidades de emergência. A respeito dessa conduta médica, assinale a opção correta.

A Pela Escala de Coma de Glasgow pacientes com escore menor ou igual a 10 têm indicação de IOT.

B A postura olfatória mantém os eixos orofaríngeo e faringotraqueal alinhados.

C Analgésicos não opioides fazem parte da sequência rápida de medicações.

D Pela escala de Mallampati, a classe I é um preditor de via aérea difícil.

E No grau II da escala de Comack-Lehane, somente a epiglote é visível.

ID 152440 Medicina Medicina Intensiva AOCP 2020

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

A hemorragia digestiva ___ é uma das emergências médicas mais comuns. Seus principais sintomas são hematêmese e _. Em apenas 10% dos casos, pode-se apresentar . A é a ferramenta mais precisa de diagnóstico, pois localiza a fonte de sangramento em 75-95% dos pacientes.

A baixa / hematoquezia / melena / colonoscopia

B baixa / melena / enterorragia / endoscopia

C alta / melena / hematoquezia / endoscopia

D alta / hipotensão / melena / angiografia

E alta / enterorragia / hematoquezia / colonoscopia

ID 185809 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente portador do vírus HIV, com CD4+ < 200 céls/mm³, iniciou, há três dias, febre, tosse seca e dispneia progressiva, associada à perda de peso. Ao exame físico, apresentava‐se com frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de 120 bpm e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores finos ao final da expiração. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial peri‐hilar simétrico, sem outros achados.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico clínico mais provável para o paciente é o de

A tuberculose pulmonar.

B pneumonia bacteriana.

C influenza por H1N1.

D neoplasia pulmonar.

E pneumocistose.

ID 185369 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 27 anos de idade, vítima de capotamento de veículo, estava no banco dianteiro com cinto de segurança e sofreu esmagamento de membro inferior direito e politrauma. Exames laboratoriais da admissão mostratam: Hb 12 mg/dL; leucócitos 15.500; plaquetas 100.000 μL; CPK 1.500 U/L; creatinina 1,2 mg/dL; ureia 60 mg/dL; Na 140 mEq/L; e K 4 mEq/L. Relatou urina com coloração avermelhada.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico e a conduta mais indicada.

A rabdomiólise e hidratação vigorosa para manter um débito urinário de aproximadamente 200 a 300 mL/H

B rabdomiólise e terapia de substituição renal imediata.

C hematúria e hidratação vigorosa para manter um débito urinário de aproximadamente 200 a 300 mL/H

D rabdomiólise e alcalinização urinária

E hematúria e terapia de substituição renal imediata.

ID 185236 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente politraumatizado apresenta escala de coma de Glasgow igual a 6.
Com base nessa situação hipotética, a conduta imediata seria

A passar SNE para proteção de via aérea.

B intubação orotraqueal para proteção de via aérea.

C cateter nasal de oxigênio e vigilância.

D traqueostomia.

E expectante.

ID 185189 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 83 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva com pressão arterial de 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, TEC > 3 s e frequência respiratória de 20 irpm. Realizou no pronto‐socorro 1.000 mL de SF 0,9%, sem melhora da pressão arterial. O paciente evoluiu com piora do padrão ventilatório. Referiu infarto agudo do miocárdio prévio, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus , dislipidemia e história de quadro gripal há quatro dias, com sintomas leves. Iniciou‐se uso de noradrenalina e foram puncionados acessos venoso central e arterial para monitorização hemodinâmica. Os parâmetros hemodinâmicos eram: SvcO² 50%; PVC 32; IRVS 3.250; e PAM 55.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque do paciente.

A hipovolêmico

B distributivo

C cardiogênico

D neurogênico

E séptico

ID 185158 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente foi admitido inconsciente, sem visualização de movimentos respiratórios e sem pulso. Foram iniciadas manobras de reanimação cardiopulmonar. Após o término de um ciclo completo de compressões cardíacas, ainda com ausência de pulso, identificou‐se ritmo no monitor cardíaco compatível com fibrilação ventricular.

Considerando o ritmo identificado nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os próximos passos recomendados.

A retornar RCP imediatamente e, se após mais um ciclo de compressões cardíacas mantiver ausência de pulso e ritmo chocável, instituir choque não sincronizado com carga de desfibrilação

B choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação, checar pulso e retornar compressões cardíacas

C adrenalina 1 mg EV imediatamente e retornar compressões cardíacas após a realização da adrenalina

D choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação e retornar RCP imediatamente

E amiodarona 300 mg EV imediatamente e retornar compressões cardíacas após a realização da amiodarona

ID 185062 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

O propofol é um agente usado em casos de TCE grave e estado de mal epiléptico, pois reduz a pressão intracraniana, o fluxo sanguíneo encefálico e o consumo metabólico de oxigênio cerebral, com atividade protetora do sistema nervoso central. Possui ainda efeito anticonvulsivante (há controvérsias quanto a isso). Embora seja bem indicado nessas situações, está relacionado ao risco de desenvolvimento de síndrome da infusão do propofol, uma grave entidade clínica. A respeito dessa entidade clínica, assinale a alternativa correta.

A A síndrome da infusão do propofol não está relacionada ao tempo e à dose utilizados da medicação.

B As alterações clínicas e laboratoriais da síndrome da infusão do propofol incluem falência cardíaca, disritmias cardíacas, alcalose metabólica, hipertrigliceridemia, rabdomiólise e insuficiência renal.

C Embora pareça ser mais relatada em adultos, pode acometer adultos e crianças.

D O tratamento é realizado com a suspensão imediata da medicação, medidas de suporte e diálise, podendo chegar a 100% de mortalidade quando a diálise não é empregada.

E As doses citadas na literatura como desencadeadoras da SIP são maiores que 5 mg.kg–1.h–1 por período superior a 72 horas.

ID 184889 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 25 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de sepse de foco pulmonar, creatinina 3 mg/dL e oligúria. Um familiar do paciente refere que ele possuía exames de rotina de um mês atrás, com creatinina 1,2 mg/dL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao estágio de insuficiência renal aguda em que o paciente se encontra segundo a classificação AKIN.

A O paciente se encontra no estágio 1.

B O paciente se encontra no estágio 2.

C O paciente se encontra no estágio 3.

D O paciente não possui critérios para insuficiência renal aguda.

E De acordo com sua creatinina basal, o paciente é portador de insuficiência renal crônica.