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Texto associado
No que se refere a laboratório e patologia renal, julgue os itens
que se seguem.

No que concerne ao exame de urina, o pH urinário auxilia
no monitoramento dos cálculos: o meio ácido precipita cristais
de fosfato de magnésio e o meio básico facilita a formação
de cálculos de cistina.

C Certo
E Errado
Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Cargo: Médico - Área Nefrologia Pediátrica Prova: CESPE/CEBRASPE - EBSERH - Médico - Área Nefrologia Pediátrica - 2018
Texto associado
No que se refere a biópsia renal e seus achados clínicos, julgue
os itens subsequentes.

Para pacientes com alteração da função renal, proteinúria,
hematúria e leucocitúria com rins de tamanho diminuído e
relação córtico-medular diminuída, não se justifica a realização
de biópsia renal.

C Certo
E Errado
Texto associado
De acordo com a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão
Arterial, julgue os itens seguintes, relativos a hipertensão arterial
sistêmica (HAS).

Em se tratando de pacientes com DRC em terapia dialítica, a
associação entre pressão arterial e mortalidade tem distribuição
em “U” para a pressão arterial sistólica e para a pressão arterial
diastólica, de modo que tanto os níveis elevados quanto os
níveis reduzidos relacionam-se a mau prognóstico.

C Certo
E Errado
Texto associado
O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) está associado
a aumento do turnover ósseo, risco de fraturas, calcificações
vasculares e mortalidade cardiovascular. Com referência
a esse assunto e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue
os próximos itens.

Os receptores sensíveis ao cálcio — o do tipo 1 (agonistas)
e o do tipo 2 (positivo alostérico modulador) —, além
de serem essenciais para a manutenção da homeostase
sistêmica do cálcio, são excelentes alvos para o tratamento
de desordens ósseas e minerais.

C Certo
E Errado
Texto associado
A nefropatia diabética é uma das principais causas
de insuficiência renal crônica e um problema que vem crescendo
no mundo todo. O aumento do número de pacientes acometidos
por essa complicação clínica é reflexo da epidemia da obesidade
e dos crescentes casos de síndrome metabólica e de diabetes
melito do tipo 2.

Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas
relacionados, julgue os próximos itens, referentes à nefropatia
diabética.

A incidência e a gravidade da nefropatia diabética são maiores
em indivíduos negroides que em indivíduos caucasianos.

C Certo
E Errado
Texto associado
Tendo em vista que o processo de isquemia-reperfusão (IR)
ocorre durante os procedimentos envolvidos no transplante de
órgãos, e que os danos causados pela hipóxia acarretam alta taxa
de morbidade e mortalidade, julgue os itens que se seguem,
relativos a esse assunto.

A hipóxia em células tubulares representa o primeiro
evento para injúria renal aguda.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade
diagnosticado havia vinte e cinco anos com diabetes melito (DM)
tipo 2 procurou atendimento médico referindo inchaço por todo
o corpo, urina espumosa e com volume reduzido, quadro que,
de acordo com ele, havia se agravado no último mês. Ele informou,
ainda, que esses sintomas vinham acompanhados de náuseas
matinais, na maioria das vezes seguidas de vômitos, prurido
generalizado e hiporexia. Ao exame físico, ele apresentava edema
palpebral e de membros inferiores ++/+4 (duas cruzes em quatro)
e palidez cutaneomucosa ++/+4. A pressão arterial verificada foi
de 170 mmHg × 100 mmHg, e a frequência cardíaca de 108 bpm.
AR: MVF abolido bilateralmente em bases pulmonares.
Abdome: macicez móvel presente. Os exames complementares
mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 10,3 g%;
hematócrito = 28%; ureia = 230 mg/dL; creatinina = 11,5 mg/dL;
sódio plasmático = 122 mEq/L; potássio = 7,3 mEq/L;
glicemia = 288 mg/dL. A gasometria revelou bicarbonato
sérico = 12 e Ph = 7,32. O exame sumário de urina
mostrou proteinúria +++/+4 e cetonúria negativa. A taxa
de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foi
de 6 mL/minuto/1,73 m2 de superfície corporal. Uma radiografia
de tórax mostrou derrame pleural bilateral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A retenção de líquidos está contribuindo para a gênese
da hiponatremia, o que pode ser corrigido por meio da retirada
de volume pela ultrafiltração da diálise.

C Certo
E Errado
Texto associado
Paciente com quarenta e cinco anos de idade, sexo
masculino, foi atendido no serviço de emergência queixando-se
de edema de membros inferiores de caráter progressivo e
ascendente, iniciado havia quatro semanas, que evoluiu com
urina espumosa; na última semana que antecedeu o atendimento,
ele notou edema facial. O paciente relatou ainda que, vinte e quatro
horas antes, haviam-se iniciado dor torácica súbita à direita
associada à dispneia e em repouso e tosse seca. Durante o
atendimento, ele foi diagnosticado com tromboembolismo
pulmonar. Os exames evidenciaram EAS proteína ++++,
proteinúria 24 horas de 11,2 g/24 h, albumina sérica de 1,8 g/dL
e colesterol total de 384 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos
a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Devido ao fato de a glomerulonefrite membranosa ser
sempre idiopática, é desnecessário continuar a investigação
clínica no caso desse paciente.

C Certo
E Errado
Texto associado
No que se refere à diálise peritoneal e ao teste do equilíbrio
peritoneal (PET), julgue os próximos itens.

O PET é realizado para avaliar e classificar a membrana
peritoneal, com o objetivo de orientar na escolha da
modalidade da diálise e sua prescrição.

C Certo
E Errado
Texto associado
O urato é uma causa de gota, calculose renal e lesão renal aguda em
decorrência da síndrome de lise tumoral, mas ainda é controversa
a relação desse sal com doença renal, doença cardiovascular
e diabetes. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Concentrações intracelulares elevadas de urato estimulam,
entre outros, a ativação de proteína-quinases, fatores
de transcrição pró-inflamatória (fator nuclear κB [NF-κB])
e fatores de crescimento.

C Certo
E Errado