Atenção : Para responder às questões de números 55 e 56, considere as informações abaixo.
Paciente com 36 anos de idade, sexo masculino, relata sensação dolorosa moderada e contínua, localizada na região préauricular direita. Na anamnese, o paciente relata que, há cerca de um mês, durante um jogo de futebol, recebeu uma pancada forte na região direita da mandíbula, ocasionando dor aguda. No dia seguinte ao trauma, a articulação temporomandibular direita estava sensível e “um pouco inchada”. Durante o exame clínico, ao efetuar pressão na região da cabeça da mandíbula, no lado direito, o paciente refere sensibilidade profunda. O movimento de abertura bucal além de 30 mm exacerba a dor, o mesmo ocorrendo com a protrusão forçada e movimentos contralaterais. Não se observa maloclusão aguda. A palpação dos músculos mastigatórios não provoca sensibilidade, e a dor não é exacerbada ao ocluir os dentes contra uma espátula de madeira. O exame clínico intrabucal mostra ausência de lesões de cárie dentária, bem como de lesões nos tecidos moles. O exame radiográfico mostra ausência de alterações estruturais em ambas as articulações temporomandibulares. O bloqueio anestésico do músculo pterigoideo lateral direito não debelou a dor.
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Em relação à Articulação Temporomandibular (ATM), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O tubérculo articular do temporal é uma saliência transversal, originada a partir do tubérculo da raiz do zigoma, que se dirige medialmente na face inferior do temporal. Ele é convexo anteroposteriormente e plano ou pouco côncavo lateromedialmente. Apenas a vertente posterior e o ápice do tubérculo fazem parte da superfície articular.
( ) A cartilagem articular é recoberta por cartilagem hialina, predominantemente avascular, com muitas células cartilaginosas, as quais tornam as superfícies ósseas da articulação mais lisas.
( ) O disco é constituído por um tecido fibrocartilaginoso e tem a forma de “S” deitado, com duas superfícies: superior, maior e convexa posteriormente e côncava anteriormente; e inferior, menor e toda côncava, relaciona-se com o côndilo da mandíbula.
( ) O ligamento temporomandibular é um feixe de tecido fibroso que cobre medialmente o feixe vasculonervoso alveolar inferior. Origina-se na espinha do esfenoide e se insere na língula da mandíbula.
A articulação temporomandibular (ATM) é responsável pelos movimentos da mandíbula (fonação, mastigação). Considerando o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Ao realizar o exame clínico de um paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, que possui todos os dentes hígidos, observa-se que: • no lado direito, a cúspide mésio-vestibular do 1º molar superior oclui entre o 2º pré-molar inferior e a cúspide mésiovestibular do 1º molar inferior. • no lado esquerdo, a cúspide mésio-vestibular do 1º molar superior oclui no sulco mésio-vestibular do 1º molar inferior. • os incisivos superiores apresentam coroas vestibularizadas e raízes lingualizadas. Assinale a opção que apresenta a classificação de Angle desse paciente.
A indicação de radiografias da articulação temporomandibular (ATM) para complementar o exame clínico pode ser considerada uma rotina no atendimento a pacientes politraumatizados. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a incidência considerada fundamental para análise da ATM, visto o resultado ser considerado satisfatório, em relação à superposição de imagem.
Texto associado
O tratamento da condição apresentada pelo paciente consiste em
Acerca das doenças das glândulas salivares e das doenças da articulação temporomandibular, julgue o item que se segue.
Na cavidade oral, o carcinoma adenoide cístico, uma malignidade incomum das glândulas salivares, apresenta uma evidente propensão para invasão perineural.
Texto associado
Atenção : Para responder às questões de números 52 e 53, considere o enunciado abaixo.
Paciente com 37 anos de idade, sexo feminino, apresenta queixa de dores de cabeça ao final da tarde, após um dia muito tenso, e também dor na região do escalpo, ao pentear o cabelo. Na anamnese, a paciente relata passar por estresse emocional devido ao desemprego. Ao exame clínico, foi observada a presença de ponto-gatilho ativo miofascial no músculo trapézio, gerando dor referida na região temporal.
Paciente com 37 anos de idade, sexo feminino, apresenta queixa de dores de cabeça ao final da tarde, após um dia muito tenso, e também dor na região do escalpo, ao pentear o cabelo. Na anamnese, a paciente relata passar por estresse emocional devido ao desemprego. Ao exame clínico, foi observada a presença de ponto-gatilho ativo miofascial no músculo trapézio, gerando dor referida na região temporal.