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A lesão óssea são geralmente causadas pela alta frequência da atividade física devido ao esgotamento muscular. Quando uma fratura é induzida por uma carga de tração, na qual uma parte do osso é puxada para fora por um tendão ou ligamento nele inserido, caracteriza-se:

A fratura por torção.
B fratura cominutiva.
C fratura por avulsão.
D fratura por fadiga.
E fratura por cisalhamento.

Paciente do sexo masculino, 49 anos, diagnosticado com lesão do tendão do calcâneo à direita, realizou intervenção cirúrgica para tenorrafia e foi liberado para fisioterapia. Dez semanas após a cirurgia, o paciente ainda se queixa de dor e de dificuldade para deambulação. Ao exame físico apresenta: goniometria passiva para dorsiflexão: 12 o ; cicatriz sem presença de sinais flogísticos, porém com aderência; força muscular para plantiflexão: grau

III. Quanto à abordagem fisioterapêutica para este paciente, assinale a afirmativa correta.

A A terapia por infravermelho é adequada, pois promove analgesia, vasoconstricção local e diminuição do edema.
B A melhor conduta é a mobilização articular, devido a seu efeito anti-inflamatório e ao impacto direto no ganho da força muscular.
C Os exercícios resistidos em cadeia cinemática fechada mesmo com dor, devem ser realizados, devido aos seus efeitos diretos na cicatriz e no arco de movimento.
D A mobilização passiva (artrocinemática e osteocinemática) em tornozelo direito é a conduta adequada, devido ao seu efeito no tecido conjuntivo e também na modulação da dor.
E A crioterapia é indicada, já que nessa fase da lesão, a vasoconstricção e a redução da velocidade de condução dos impulsos nervosos causados pela crioterapia melhorarão diretamente a amplitude de movimento.

A amputação de um membro é um procedimento cirúrgico que embora possa salvar a vida do paciente, é sempre extremamente traumática. O fisioterapeuta deve atuar ao longo de todas as etapas do processo de reabilitação e oferecer um cuidado centrado no paciente, para que os objetivos possam ser traçados em conjunto. Quanto à amputação , assinale a afirmativa correta.

A A principal meta do período pós-cirúrgico é determinar a adequação do paciente para a protetização.
B As contraturas leves, moderadas ou graves em flexão de quadril ou joelho respondem bem à mobilização passiva e aos exercícios resistidos.
C O coto do membro amputado, mesmo apresentando grande sensibilidade e hipotônia, não deve ser um elemento impeditivo para a protetização.
D O indivíduo com amputação transtibial possui maior prevalência de dor fantasma, mas esse fenômeno usualmente desaparece logo nas primeiras semanas após a amputação.
E A dor no membro fantasma pode surgir após a amputação e ocorre em, aproximadamente, 90% dos casos, mas apenas nas amputações traumáticas.

Jorge, 71 anos, ex-atleta de vôlei, possui sinais radiológicos indicativos de osteoartrose moderada em ombro esquerdo (articulação acrômio-clavicular), acompanhada de sintomatologia caracterizada por hipomobilidade articular e dor localizada, que piora ao permanecer no computador por longos períodos e também à noite ao dormir. Na avaliação clínica, verificou-se ainda paresia para realizar o movimento de rotação externa de ombro, além de redução da amplitude articular para flexão e abdução de ombro esquerdo. Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, assinale a opção que indica, corretamente, as condutas fisioterápicas pertinentes.

A Fortalecimento da musculatura de manguito rotador, por meio da realização de exercícios funcionais; mobilização da articulação escapulo-torácica; utilização de TENS para alívio do quadro álgico.
B Uso de termoterapia na modalidade de calor profundo no ombro afetado; uso de órteses de imobilização articular; exercícios isométricos para musculatura estabilizadora de escápula.
C Aplicação de técnicas de Tapping e crioterapia na região lateral de ombro esquerdo; orientações para manter-se inativo, com o braço na tipoia quando for se deslocar na rua.
D Orientações para utilização de anti-inflamatório de uso tópico; uso de órteses de imobilização à noite; exercícios terapêuticos em cadeia cinemática fechada.
E Fortalecimento dos músculos do ombro; ultrassom no modo contínuo na região afetada; orientações sobre manter-se em repouso com o uso de tipoia durante suas atividades de vida diária.

Sr. Gilberto, 68 anos, com sobrepeso, possui sinais radiológicos de lesões articulares indicativos de osteoartrose moderada no joelho esquerdo, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora ao permanecer em uma única posição por longo período. Na avaliação clínica, verificou-se, ainda, hipotrofia do quadríceps esquerdo, crepitação no joelho, intensidade de dor alta (escala numérica de dor: 7), redução da amplitude articular e da percepção cinestésica, fato que está promovendo insegurança para realizar atividades da vida diária. Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, assinale a opção que indica as condutas pertinentes ao tratamento fisioterapêutico.

A Mobilização artrocinemática nas articulações fêmoro-patelar e fêmoro-tibial; fortalecimento da musculatura proximal de membro inferior esquerdo por meio de exercícios isométricos e isotônicos.
B Termoterapia na modalidade de calor profundo no joelho afetado; uso de órteses de imobilização articular em períodos agudos da doença; exercícios isométricos para o quadríceps.
C Orientações ao paciente e à sua família sobre a evolução da osteoartrose e encaminhamento do paciente a um ortopedista para realizar uma artroplastia de joelho.
D Prescrição de exercícios de alto impacto como a hidroginástica; recomendação de uso de calçados com solado mais rígido para garantir maior firmeza durante a marcha; uso de órteses para imobilização da região afetada.
E Recomendação de uso de dispositivo auxiliar para marcha homolateral à articulação afetada; utilização de técnicas de fortalecimento muscular do quadríceps baseadas em exercícios excêntricos; uso de eletroterapia para alívio da sintomatologia dolorosa.

Paciente R. S. A, 38 anos, sofreu uma entorse de tornozelo direito nível I ao descer do ônibus. No momento da avaliação fisioterápica ela queixou-se de edema, dor intensa no local do trauma e relatou que o fato havia acontecido a, aproximadamente, 48 horas. No dia anterior, o profissional da emergência que a atendeu solicitou que ela aplicasse gelo e procurasse um fisioterapeuta, já que a ressonância magnética realizada não tinha mostrado nenhuma lesão ligamentar nem óssea. A paciente relata que precisa retornar o mais rápido possível às suas atividades e que ainda sente dor na região lateral do tornozelo. Sobre a reabilitação da entorse de tornozelo descrita, assinale a afirmativa correta.

A O uso de ondas curtas é o recurso térmico mais indicado neste caso por se tratar de um processo inflamatório agudo.
B O uso de infravermelho é o recurso térmico mais indicado neste caso pois devemos elevar a temperatura tecidual a fim de drenar o edema.
C O uso da crioterapia não é indicado neste caso, pois sua efetividade é alta apenas nas primeiras 12 horas após lesão, principalmente para drenar o edema.
D A manipulação articular deve ser realizada mesmo com um processo inflamatório ativo na região, pois irá colaborar com a drenagem linfática do local. A TENS pode também ser utilizada.
E O protocolo de crioterapia, elevação, compressão local e repouso é a conduta adequada. A biofotomodulação pode também colaborar com o reparo tecidual nessa fase.

Analise as afirmativas abaixo, e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), sobre semiologia e tratamento fisioterapêutico nas fraturas de patela.

( ) O trauma direto é responsável por grande parte do mecanismo dessa fratura.

( ) A estabilidade é conseguida pela restauração da congruência e uso de osteossíntese para fixação.

( ) Entre os objetivos da reabilitação estão restaurar amplitude de movimentos (ADM) do joelho, pois as deformidades fixas em extensão são as mais comuns.

( ) O músculo reto femoral retrai facilmente comprometendo a ADM do quadril e joelho.

( ) A recuperação da força muscular dos isquiotibiais é fundamental, tendo em vista sua função na manutenção da estabilização patelar. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - F - F
B V - V - F - V - F
C F - F - V - F - F
D F - V - F - V - F
E V - V - F - V - V

Analise as afirmativas a seguir. Quanto à semiologia e procedimentos realizados nos casos de síndrome do impacto do ombro, podemos afirmar que:

I. Entre os componentes do manguito rotador, o tendão supraespinhoso é o menos vulnerável.

II. Na fase aguda é orientado evitar elevação do braço.

III. A maior incidência é em mulheres e quando crônica a dor noturna é frequente minimizando com orientações fisioterapêuticas.

IV. Na fase crônica pode ser tratada com calor úmido, repouso absoluto articular e anti-inflamatórios não hormonais.

V. O programa de reabilitação consiste de orientações das atividades cotidianas, diminuição da dor, fortalecimento muscular, ganho de amplitude de movimentação (ADM). Estão corretas as afirmativas:

A II, III e V, apenas
B I, II, III, IV e V
C I e V, apenas
D II, III e IV, apenas
E I, II e III, apenas

Um paciente foi encaminhado para receber atendimento de fisioterapia, pós cirurgia de amputação do membro inferior. No relato, descobriu-se que este paciente sofreu um acidente automobilístico e passou por um procedimento cirúrgico para feitura de uma amputação de desarticulação. Com as informações que foram passadas, em qual região a amputação do paciente aconteceu?

A Coluna lombar.
B Pelve.
C Coxa.
D Joelho.
E Tornozelo.

Depois de sofrer necrose por conta de uma diabete descontrolada, o paciente H.M.E precisou passar um procedimento cirúrgico para amputação de parte do pé esquerdo. A amputação realizada foi a de Pirogoff. Qual parte do pé o fisioterapeuta deve esperar encontrar preservado neste indivíduo?

A Todo o pé, exceto os elementos falángios.
B O médio e retropé.
C Apenas o retropé.
D Apenas o tálus.
E Apenas parte do calcâneo.