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A laringoscopia é o principal método otorrinolaringológico de avaliação da laringe e juntamente com a avaliação clínica fonoaudiológica da voz são fundamentais para determinar diagnósticos das disfonias. Em relação à avaliação e ao diagnóstico dos distúrbios vocais, assinale a alternativa correta.

A Alterações laringoscópicas apontando uma laringite posterior pode indicar a ação de uma doença do refluxo gastroesofágico causando alterações vocais. O tratamento deve envolver fonoterapia sem necessidade do uso de medicações procinéticas no primeiro momento.
B A avaliação perceptiva auditiva da voz é fundamental para identificar patologias vocais que possam estar causando as disfonias.
C A escala GRBASI pode ser utilizada como protocolo de avaliação perceptível da voz, pois é utilizada internacionalmente para avaliar o grau do desvio vocal do paciente.
D A avaliação promovida pelo protocolo QVV (Qualidade de Vida e Voz) permite identificar características vocais alteradas e classificá-las quanto ao grau de severidade.
E O fonoaudiólogo deve orientar para que o exame laringoscópico seja realizado com o paciente com a cabeça em hiperextensão, segurando a ponta da língua para facilitar a passagem do fibroscópio, seguido da emissão do som /i/ de forma contínua.
Texto associado
Atenção : Para responder às questões de números 44 e 45, considere o caso hipotético abaixo.

Juliana é professora da rede pública de educação há 25 anos e, após solicitação do otorrinolaringologista, procurou atendimento fonoaudiológico. Ela relatou que sua voz mudou ao longo dos anos de docência, já não consegue mais falar sem apresentar alguma alteração vocal ao longo da semana e atribui isso ao esforço para dar aulas em condições inadequadas. Na avaliação vocal, a emissão das fricativas /s/ e /z/ apresentou tempo total de fonação inferior a 11 segundos. E a relação entre as duas fricativas ( s/z ) ficou acima de 1,3.

A avaliação otorrinolaringológica havia apontado lesão bilateral nas pregas vocais. Após alguns meses de terapia, foi solicitada nova avaliação com exame de imagem que apontou redução unilateral da lesão. Trata-se, possivelmente de um quadro de

A nódulo que causou lesão contralateral. Há grande possibilidade de mudança com o trabalho fonoaudiológico.
B cisto, a diminuição da lesão contralateral indica que o trabalho fonoaudiológico deve continuar para que a lesão remanescente também regrida.
C granuloma que havia causado lesão contralateral. A intervenção deve ser cirúrgica, uma vez que esta lesão não regride com o trabalho fonoaudiológico.
D sulco, de origem congênita, que causou lesão contralateral. Há pouca possibilidade de mudança com o trabalho fonoaudiológico e a paciente deve ser encaminhada para cirurgia.
E cisto, a diminuição da lesão contralateral é um forte indício disso. O trabalho fonoaudiológico deve continuar e avaliar o impacto do cisto, bem como a necessidade ou não de cirurgia.
Texto associado
Considere o caso clínico apresentado abaixo para responder às questões de n os 57 e 58

Criança de 5 anos, muito gripada, foi ao otorrinolaringologista com queixa de dificuldade de escutar há alguns dias. Na avaliação clínica, foi observada secreção na orelha média.

No exame imitanciométrico dessa criança, os resultados esperados da timpanometria e dos reflexos acústicos contralaterais são, respectivamente,

A curva timpanométrica tipo A e ausência de reflexos acústicos contralaterais
B curva timpanométrica tipo A e presença de reflexos acústicos contralaterais
C curva timpanométrica tipo Ar e presença de reflexos acústicos contralaterais
D curva timpanométrica tipo B e presença de reflexos acústicos contralaterais
E curva timpanométrica tipo B e ausência de reflexos acústicos contralaterais
Texto associado
Considere o caso clínico apresentado abaixo para responder às questões de n os 57 e 58

Criança de 5 anos, muito gripada, foi ao otorrinolaringologista com queixa de dificuldade de escutar há alguns dias. Na avaliação clínica, foi observada secreção na orelha média.

Nesse caso, é provável que a audiometria apresente

A perda auditiva neurossensorial de grau severo a profundo
B perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado
C perda auditiva mista de grau moderado a severo.
D perda auditiva condutiva de grau leve a moderado.
E perda auditiva condutiva de grau profundo.