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Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm³ (4,5-6 milhões/mm³); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm³ (4000-10000/mm³), plaquetas 450000/mm³ (150000-450000/mm³). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).

A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item. O caso em questão, tem como diagnóstico mais provável uma talassemia, caracterizada pela redução na produção da alfa-globina e beta-globina, e que, apresenta uma contagem de células vermelhas baixa, VCM baixo e um RDW aumentado, assim como no caso descrito.

A Certo
B Errado

Assinale a alternativa que indica corretamente a recomendação da boa prática em qualidade, em um laboratório da Anatomia Patológica.

A Considerando a oxidação do formaldeído em relação ao tempo, é recomendado que a solução seja tamponada, de forma que o pH permaneça entre 6 e 8. O tempo de fixação também é importante, sendo recomendado, para uma amostra de biópsia por agulha, a fixação em média de 72 horas para a preservação da antigenicidade.
B No dimensionamento dos recursos humanos em um laboratório de anatomia patológica que execute análises colpocitológicas, é recomendada a proporção mínima de um citopatologista para cada 10 citotécnicos, considerando a jornada de trabalho diária de 8 horas para cada profissional.
C A temperatura da parafina deve ser constantemente monitorada, de forma a não ultrapassar os 68 ºC. Parafinas impuras podem ser muito maleáveis ou muito duras, o que dificulta seu manuseio. Para a correção da dureza da parafina, é recomendado o uso de espessantes, sendo um bom produto para o propósito a cera de abelha.
D As colorações histoquímicas podem ser realizadas utilizando reagentes próprios de kits prontos para uso ou formulados “in house” . Independentemente da metodologia utilizada, o tempo de imersão em cada etapa deve ser idêntico e constante, sob risco de aumento de resultados falso negativos.
E No intuito da correção de um esfregaço em lâmina com defeito de fixação por dessecamento, é recomendado o tratamento através da imersão em glicerina e água destilada; seguido de banho em álcool a 95% e em água e fixação em álcool a 95%.

Quanto aos mecanismos moleculares que regulam a via mitocondrial (intrínseca) da apoptose, assinale a alternativa correta.

A A proteína FLIP atua na via mitocondrial, inibindo a clivagem do DNA pelas caspases executoras.
B A liberação do citocromo c no citosol ocorre de forma aleatória e independe do estado funcional da célula.
C A ativação da via mitocondrial depende da formação do apoptossomo, composto por citocromo c, APAF-1 e caspase-9.
D A caspase-8 é a principal caspase iniciadora da via mitocondrial, enquanto a caspase-9 atua apenas na via extrínseca.
E As proteínas da família BCL2 são exclusivamente pró-apoptóticas e promovem diretamente a clivagem das caspases.

Assinale a alternativa correta em relação às citocinas e suas funções no sistema imune.

A A IL-17, produzida por macrófagos, é responsável pela estimulação do fígado na produção de proteínas da fase aguda.
B O interferon-y é uma citocina envolvida na degradação direta de ácidos nucleicos virais e, por isso, é utilizado no tratamento de infecções.
C A IL-6 é produzida por linfócitos B e sua principal função é recrutar neutrófilos para o sítio da inflamação.
D As quimiocinas atuam na fase crônica da inflamação, promovendo a secreção de imunoglobulinas pelos plasmócitos.
E O TNF-alfa está envolvido na inflamação, podendo induzir febre, perda de apetite e caquexia em algumas doenças.

Na necessidade de realizarmos um experimento em um laboratório de investigação ou diagnóstico, é importante conhecermos as boas práticas adotadas no laboratório e os materiais permanentes e descartáveis disponíveis para uso. A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O tubo de ensaio é usado para a execução de reações químicas em pequena escala.

( ) A proveta é usada para a medida de volumes de líquidos sem precisão.

( ) O balão volumétrico é usado no preparo de soluções com volumes 100% precisos e prefixados. As afirmativas são, respectivamente,

A V – F – F.
B F – F – V.
C V – V – F.
D F – V – F.
E V – F – V.

A nanotecnologia contribui com tratamentos personalizados e com características farmacocinéticas vantajosas, e tem transformado a medicina moderna, tanto humana como veterinária. A respeito dessa tecnologia, julgue o item seguinte. Os testes point-of-care , ou no ponto de atendimento, utilizam nanotubos de carbono e, quando utilizados nos ensaios de fluxo lateral, aumentam a sensibilidade para a detecção de biomoléculas como DNA e proteínas.

A Certo
B Errado

O pH parcialmente alcalino de certas regiões facilita a calcificação. No estômago, o aumento do HCL ativa a seguinte enzima, que quebra proteínas em pH ácido, estimulando a secreção de suco pancreático e precipitando sais:

A amilase;
B ptialina;
C tripsina;
D pepsina;
E pancreatina.

Sobre a interpretação clínica do hemograma, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS. 1.(__) A leucopenia é caracterizada por um aumento significativo no número de leucócitos. 2.(__) A policitemia é uma condição onde há um aumento na concentração de hemoglobina e no número de hemácias. 3.(__) As anemias ferroprivas são comumente tratadas com suplementação de ferro. A sequência CORRETA é:

A 1.V, 2.F, 3.V;
B 1.F, 2.V, 3.F;
C 1.V, 2.V, 3.F;
D 1.V, 2.F, 3.F;
E 1.F, 2.V, 3.V.

A hematúria é uma manifestação que faz parte do quadro clínico da síndrome nefrítica, além do edema, da proteinúria e da hipertensão arterial. Nessa síndrome, a hematúria:

A é microscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;
B é macroscópica e não está acompanhada de cilindros hemáticos;
C é macroscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;
D pode ser microscópica ou macroscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;
E pode ser microscópica ou macroscópica e não está acompanhada de cilindros hemáticos.