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Síncope é definida como a perda repentina da consciência e do tônus postural, resultante de uma disfunção cerebral difusa decorrente de uma má perfusão encefálica. O episódio sincopal é transitório e seguido de recuperação espontânea da consciência. Sobre o tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Antes dos 6 anos de idade, a síncope não é comum, exceto nos casos de convulsão, perda de fôlego e arritmias cardíacas primárias.
( ) Na síncope autonômica, a perda de consciência é repentina e geralmente não dura mais do que dois minutos.
( ) A síncope neuronalmente mediada é a causa mais comum de desmaio em crianças e adolescentes, respondendo por mais de 80% das síncopes na infância.
( ) A síncope neurocardiogênica ocorre após experiência que gere ansiedade, medo ou dor, quando há aumento do tônus simpático do paciente, seguido de resposta parassimpática exacerbada, com bradicardia e hipotensão arterial e consequente quadro sincopal.

A F – V – F – V.
B V – V – V – V.
C V – V – F – V.
D F – F – V – F.
E V – F – F – F.

Um recém-nascido (RN) com hérnia diafragmática congênita se encontra internado na UTI neonatal, evoluindo com instabilidade clínica. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A Deve-se realizar exames de imagem, como ressonância nuclear magnética ou tomografia, para definição do melhor tempo cirúrgico.
B Devido à instabilidade, o paciente deve ser operado imediatamente.
C Se o defeito for agenesia de diafragma, o ideal é operar assim que o quadro permitir.
D Havendo hipertensão pulmonar, a cirurgia de emergência está indicada.
E Deve ser feita a correção do defeito quando estiver estável, porque o momento da cirurgia não altera as taxas de sobrevida.

Em relação à bronquiolite viral aguda (BVA), assinale a alternativa correta.

A A ocorrência de cianose indica hipoxia e caracteriza gravidade, que pode vir associada a episódios de apneia, principalmente em prematuros.
B Estudos revelaram menor tempo de hospitalização em pacientes tratados com nebulização salina a 5%.
C Exames como gasometria e hemograma são importantes para avalição do tratamento proposto.
D É importante a realização de radiografia de tórax para o diagnóstico correto.
E O tratamento é realizado com oxigenoterapia, β2 inalatório e corticosteroides.

RN masculino, nascido por via vaginal e pesando 3.200g, apresentou choro forte e boa vitalidade ao nascimento. Ao exame físico, foram observados petéquias no pescoço, no tórax e nos membros, além de cefalohematoma, sem outras anormalidades. Na investigação, o bebê apresentava plaquetas de 20.000/mm3 e o coagulograma era normal, sem incompatibilidade sanguínea. A hipótese diagnóstica levantada foi de púrpura trombocitopênica isoimune. Em relação ao caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A Se o RN estiver em bom estado geral e as plaquetas maternas estiverem normais, o diagnóstico de púrpura trombocitopênica isoimune é confirmado.
B Nessa patologia, a mãe sintetiza anticorpos contra um antígeno plaquetário fetal.
C A utilização de imunoglobulina humana tem se mostrado eficaz em casos de púrpura trombocitopênica isoimune.
D A evolução em curto e longo prazo é adequada se for administrado corticosteroide para a mãe 48 horas antes do parto.
E A trombocitopenia é autolimitada, a recorrência familiar é infrequente (menos de 25%) e a morbidade e a mortalidade são insignificantes.

Em relação à notificação de suspeita de vítima de maus-tratos, é correto afirmar que

A deve-se notificar o ocorrido ao Conselho Tutelar, mas somente os casos de certeza de maus-tratos.
B a notificação tem o poder de denúncia policial.
C a notificação ao SINAN se destina à investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória.
D a alta hospitalar dependerá de critérios clínicos e da decisão somente do médico.
E em casos excepcionais de risco e sem o apoio da instituição, o médico não poderá fazer a denúncia de maus-tratos.

Em relação ao tratamento do choque anafilático, assinale a alternativa correta.

A Os medicamentos de primeira linha são anti-histamínicos e corticoides e o de segunda linha adrenalina.
B Na anafilaxia, a via preferencial para administração de adrenalina é a subcutânea.
C Os anti-histamínicos estão indicados apenas nos quadros graves.
D A adrenalina deve ser administrada na dose de 0,01mg/kg por via intramuscular.
E É o efeito beta-2 da adrenalina que provoca a vasoconstrição e reverte a hipotensão arterial.

Referente ao tratamento de pé torto congênito em consequência de mielomeningocele em recém-nascido, assinale a alternativa correta.

A O tratamento é realizado com aparelho ortopédico.
B O único tratamento recomendado é o fisioterápico.
C O tratamento de escolha é o cirúrgico devido a sua boa resposta.
D Mesmo após o tratamento cirúrgico, pode ocorrer recidiva.
E A colocação de gesso corretivo deve ser realizada logo após o nascimento.

Assinale a alternativa correta sobre a hiperbilirrubinemia indireta não fisiológica em recém-nascidos (RN).

A A chamada “icterícia por leite materno” tipicamente se inicia entre 1 e 2 dias de vida, ocorre em bebês com baixo peso ou com alguma outra complicação e se deve mais à fração indireta.
B Uma causa frequente é o jejum prolongado, que dificulta a absorção da bilirrubina no nível intestinal.
C A icterícia prolongada pode ser a única manifestação do hipotireoidismo congênito, pois o hormônio tireoidiano é um inibidor da atividade da glicuroniltransferase.
D Na presença de céfalo-hematoma, a hiperbilirrubinemia manifesta-se de 48 a 72 horas após o extravasamento sanguíneo e pode causar icterícia prolongada.
E A deficiência de G6PD deve ser pesquisada no RN que apresente icterícia não fisiológica não explicada por outras causas.

Para o diagnóstico da desnutrição, é fundamental considerar os aspectos geográficos heterogêneos no Brasil e as formas clínicas de desnutrição grave. A respeito destas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Kwashiorkor.
2. Marasmo.

( ) Prevalece nos locais com fome por escassez de recursos econômicos.
( ) Prevalece em locais com riqueza de recursos naturais, mas com desconhecimento da oferta adequada e com práticas inadequadas (como a oferta de mingaus contendo apenas água e farinha).
( ) Acomete crianças acima de 2 anos e caracteriza-se, por exemplo, por alterações de pele, acometimento de cabelos e apatia.
( ) Acomete crianças menores de 12 meses, com emagrecimento acentuado, baixa atividade, irritabilidade, atrofia muscular e subcutânea, com aspecto envelhecido (fáscies senil ou simiesca), costelas visíveis e nádegas hipotróficas.
( ) Nesse tipo de desnutrição, o abdome pode ser globoso e raramente com hepatomegalia.
( ) Nesse tipo de desnutrição, o edema é de membros inferiores e/ou anasarca, geralmente é bilateral simétrico, começa nos pés, progride para os pés e as mãos baixas e, em casos graves, pode envolver a face.

A 2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1.
B 2 – 1 – 2 – 1 – 1 – 2.
C 1 – 2 – 1 – 2 – 2 – 1.
D 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.
E 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.

As causas iniciais de lesão renal que culminam na doença renal crônica variam de acordo com a faixa etária do paciente. Das seguintes alternativas, qual é a causa mais comum em préescolares?

A Glomerulopatias.
B Sequela de síndrome hemolítico-urêmica.
C Pielonefrite crônica secundária.
D Nefropatias hereditárias.
E Malformações do trato urinário.