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ID 195899 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Um menino de 11 anos de idade foi levado para avaliação em ambulatório de puericultura. Os pais estavam preocupados com o crescimento dele. Nascido a termo, o menino tinha sido classificado como adequado para a idade gestacional. Sua alimentação e seu sono eram adequados. O exame físico resultou normal, e a classificação de Tanner estava em G1P1. Os pais referiram rinite alérgica moderada persistente como único antecedente patológico do menino. As estaturas da mãe e do pai do menino eram, respectivamente, 1,55 m e 1,70 m. Com relação à altura do paciente, aos 7 anos de idade, ele tinha 1,09 m; aos 9 anos, 1,19 m; aos 10 anos, 1,24 m; e aos 11 anos, 1,29 m.
A imagem seguinte apresenta a curva de altura por idade referente a meninos adotada pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

Considerando os dados do caso clínico anterior, bem como a curva de idade/altura apresentada, assinale a opção que indica o exame mais importante para a confirmação da principal hipótese diagnóstica nesse caso.

A dosagem de IGF1 e IGFBP3
B dosagem de T4 livre e TSH
C idade óssea
D ecocardiograma
ID 195758 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Uma criança com 6 anos de idade, residente em apartamento em área urbana, com seus pais e um irmão, foi levada a uma unidade básica de saúde, com queixa de queda de cabelo havia 30 dias. A criança não tem histórico de patologias prévias. Tem contato periódico com um avô, que é tabagista, e contato diário com dois gatos e um cão domésticos, que residem com a família. A criança apresenta leve prurido no local da lesão. Ao exame físico, identificou-se uma área circular de rarefação capilar em região parietal esquerda, com cerca de 4,5 cm de diâmetro, com fios capilares esparsos, finos e tonsurados na sua base, com alguma descamação no local, além de hiperemia leve nas bordas.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

I O tratamento indicado deverá ser a aplicação tópica de um imidazólico em creme ou pomada na lesão, por 12 semanas.
II A presença de linfadenopatia cervical pode ocorrer nessa dermatose.
III O uso de antifúngicos sistêmicos está indicado para todos os casos.
IV A Malassezia furfur está implicada na etiologia dessa dermatose.

Estão certos apenas os itens

A I e III.
B I e IV.
C II e III.
D II e IV.
ID 195480 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de choque séptico recebeu, à admissão no serviço de saúde, solução salina em alíquotas de 20 mL/kg por duas vezes, tendo-se mantido com pressão arterial de 0 mmHg × 40 mmHg, TEC = 4 segundos, pulso periférico filiforme e letargia.

O quadro descrito é de

A choque séptico frio hipotensivo, estando indicado o uso de adrenalina EV contínua na dose de 0,1 mcg/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.
B choque séptico frio, estando indicado o uso de milrinona EV contínua na dose de 0,5 mck/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.
C choque séptico quente, sendo indicado o uso de noradrenalina EV contínua na dose inicial de 0,1 mcg/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.
D choque séptico quente, sendo indicado o uso de dopamina EV contínua na dose de 0,5 mcg/kg/min, com aumento da dosagem de acordo com a resposta vasopressora.
ID 195410 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021

Paciente de 1 ano de idade compareceu à emergência pediátrica com sinais severos de sibilância, apresentando sinais de insuficiência respiratória.

Nesse caso, indica-se ventilação mecânica

A pulmonar controlada, pois apresenta um número predeterminado de ciclos ventilatórios por minuto.
B assistida/controlada, pois o equipamento de ventilação pulmonar mecânica fornece um ciclo ventilatório quando a expiração do paciente deflagra, ou quando esse esforço expiratório não ocorre em determinado período preestabelecido.
C assistida, pois a frequência respiratória e o ajuste do volume corrente e da taxa de fluxo são preestabelecidos pelo médico.
D com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP), pois, nesse modo de respiração, é mantida uma pressão constante nas vias aéreas que varia com o ciclo respiratório, sendo o padrão respiratório, o pico do fluxo e o volume corrente de cada respiração determinados pelo médico.
ID 155652 Medicina Pediatria AOCP 2021

Em relação à Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU), é correto afirmar que

A é caracterizada pela tríade: anemia, uremia e hematúria.
B a SHU típica ou pós-diarreica é causada por infecção pela Escherichia coli.
C ocorre hemólise por degradação das hemácias pela toxina liberada pelas bactérias.
D é comum, nos exames, a presença de alterações da função renal e aumento do número de plaquetas.
E o teste de Coombs direto é positivo.
ID 155606 Medicina Pediatria AOCP 2021

O treinamento esfincteriano é um marco importante do desenvolvimento das crianças. A literatura enfatiza a importância de a criança apresentar os sinais de prontidão, ou seja, habilidades físicas e psicológicas específicas antes de iniciar o treinamento. Os principais sinais de prontidão estão relacionados à capacidade da criança de, EXCETO

A saber puxar as roupas para cima e para baixo.
B possuir um vocabulário simples referente ao treinamento esfincteriano.
C entender e responder a instruções e seguir comandos simples.
D dizer “não” como sinal de independência.
E ficar seco por 4 horas ou mais durante o dia.
ID 155528 Medicina Pediatria AOCP 2021

Paciente de 3 anos é atendido no prontosocorro com tosse, prostração e febre há dois dias. Houve piora do quadro, com dispneia e vômitos. Ao exame, apresentava taquidispneia e saturação de 91% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com murmúrio diminuído à direita. Realizada radiografia de tórax com presença de opacificação em lobo inferior de pulmão direito. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A A indicação inicial é de antibiótico com cobertura para estafilococo, por ser o agente mais comum da doença.
B A coleta de hemocultura é indicada devido a sua alta especificidade e sua positividade em cerca de 50% dos casos.
C O quadro sugere pneumonia atípica, com tratamento direcionado contra bactérias gram-negativas entéricas.
D O antibiótico de primeira escolha para tratamento ambulatorial de quadros como esse é a azitromicina.
E Havendo indicação de tratamento endovenoso, a primeira escolha nesse caso é a penicilina G cristalina.
ID 155408 Medicina Pediatria AOCP 2021

Diante de um paciente com obstrução de vias aéreas superiores, o exame físico é essencial para avaliação da gravidade da obstrução e condução do tratamento. Em relação ao manejo das obstruções, assinale a alternativa correta.

A O exame endoscópio de via aérea pode ser necessário e sempre é realizado com aparelho flexível.
B O tratamento da laringite viral aguda é feito com adrenalina intramuscular, seguida de nebulização com adrenalina.
C A supraglotoplastia é um procedimento no manejo da laringomalácia.
D Em relação à laringomalácia, a conduta inicial é a realização de traqueostomia.
E No caso de hemangioma de via aérea, o tratamento de escolha é a exérese com laser.
ID 155319 Medicina Pediatria AOCP 2021

Em qual(is) das seguintes situações, durante uma consulta com adolescente, o sigilo deve ser interrompido?

A Diagnóstico de doenças graves, quadros depressivos e outros transtornos do campo mental.
B Prescrição de contraceptivos.
C Experimentação de psicoativos (sem sinais de dependência).
D Orientação sexual, conflitos com identidade de gênero.
E Iniciação sexual (excluída violência por sedução ou imposição explícita).
ID 155297 Medicina Pediatria AOCP 2021

São recomendadas para a alta hospitalar dos recém-nascidos a termo, potencialmente saudáveis, algumas práticas clínicas pré-alta e a continuidade do cuidado ambulatorial. Em relação a essas recomendações e práticas, assinale a alternativa correta.

A Orienta-se a realização do teste de triagem neonatal biológica (teste do pezinho) entre 24 horas a sete dias de vida e após, no mínimo, quatro alimentações plenas.
B Garantir a administração da Vitamina K e a vacina anti-hepatite A.
C Na prevenção de síndrome da morte súbita, orientar o posicionamento lateral (direita ou esquerda) para dormir.
D Observação e avaliação da amamentação e aplicação do protocolo de Bristol para avaliar o frênulo lingual.
E O RN deve dormir próximo dos pais, podendo ou não compartilhar a mesma cama.