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Durante sua atuação na Unidade Básica de Saúde, uma enfermeira atende uma paciente de 27 anos interessada em iniciar o uso de um método contraceptivo reversível de longa duração. Após acolhimento inicial com orientações, a enfermeira verifica que a paciente preenche os critérios clínicos para uso de Dispositivo Intrauterino (DIU). A usuária demonstra compreensão, manifesta consentimento e solicita realização do procedimento na própria unidade. A coordenação administrativa questiona a legalidade da atuação do enfermeiro, alegando necessidade de encaminhamento médico prévio. Considerando a atuação de enfermeiros no planejamento familiar e reprodutivo, assinale a alternativa INCORRETA.

A O enfermeiro pode realizar consulta de enfermagem em planejamento reprodutivo, avaliar critérios de elegibilidade clínica e indicar método contraceptivo conforme protocolos e diretrizes vigentes.
B A inserção de DIU por enfermeiro exige capacitação técnica específica, registro do procedimento em prontuário e obtenção de consentimento livre e esclarecido.
C A atuação do enfermeiro na inserção de DIU depende de autorização individual e prévia do gestor municipal de saúde, ainda que exista protocolo institucional vigente.
D Compete ao enfermeiro assegurar orientação quanto a riscos, benefícios, efeitos adversos e sinais de alerta, bem como garantir acompanhamento posterior quando indicado.
E A autonomia técnica do enfermeiro no planejamento familiar deve observar os limites legais da profissão, os protocolos assistenciais e as normativas do sistema de saúde.

Paciente feminina, gestante (G2P1A0), 18 anos, relata ser solteira, com múltiplos parceiros e sem uso de preservativos. A paciente é etilista, tabagista, apresenta alimentação desregulada e não faz uso de ácido fólico. Após realizar exames de rotina, foi diagnosticada com feto anencéfalo, e a equipe médica propôs a possibilidade de interrupção da gestação, com respaldo legal. No contexto da conduta de planejamento familiar e reprodutivo, considerando o diagnóstico fetal e os múltiplos fatores de risco da paciente, assinale a alternativa INCORRETA sobre as diretrizes éticas e clínicas da enfermeira obstetra na Atenção Primária à Saúde.

A A enfermeira deve realizar o aconselhamento sobre a importância do uso de preservativos (dupla proteção) para essa paciente e seus parceiros, tendo em vista o relato de múltiplos parceiros e o não uso de camisinha, o que a coloca em alto risco para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).
B O diagnóstico de anencefalia em gestação anterior ou atual é uma indicação absoluta para suplementação de ácido fólico (5 mg/dia) em gestações futuras, sendo este um componente essencial do aconselhamento pré-concepcional para essa paciente.
C O período de pós-abortamento é considerado uma oportunidade crucial para o início da contracepção, e a enfermeira deve garantir que essa paciente tenha acesso imediato a um método eficaz de sua escolha antes da alta hospitalar, caso o abortamento legal seja realizado.
D Visando reduzir os riscos de uma nova gravidez indesejada e os riscos clínicos, a enfermeira deve priorizar o aconselhamento e a inserção imediata de um LARC, como o implante subdérmico ou DIU, em detrimento da escolha dessa paciente por métodos de curta duração.
E A decisão sobre a interrupção da gestação devido à anencefalia é um direito da gestante, e a enfermeira deve garantir que o processo seja humanizado, ético e legal, respeitando a autonomia dessa paciente e se abstendo de emitir juízo de valor ou participar de atos que desrespeitem esse direito.

Acerca da assistência de enfermagem aplicada à saúde sexual e reprodutiva da mulher com ênfase nas ações de baixa e média complexidade, julgue o item que se segue. Denomina-se dupla proteção a ação de uso combinado da camisinha masculina ou feminina com outro método anticoncepcional visando exclusivamente à prevenção da gravidez, principalmente em adolescentes com vida sexual ativa.

A Certo
B Errado

Acerca da assistência de enfermagem aplicada à saúde sexual e reprodutiva da mulher com ênfase nas ações de baixa e média complexidade, julgue o item que se segue. Atualmente, gestantes podem solicitar que a laqueadura seja realizada durante o período do parto, desde que observadas as devidas condições médicas e respeitado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade de esterilização cirúrgica e o parto.

A Certo
B Errado

O planejamento familiar é parte integrante do conjunto de ações de atenção à mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde. Assinale a alternativa incorreta sobre os requisitos para esterilização voluntária no âmbito do planejamento familiar.

A Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 21 (vinte e um) anos de idade ou, pelo menos, com 2 (dois) filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 (sessenta) dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, inclusive aconselhamento por equipe multidisciplinar, com vistas a desencorajar a esterilização precoce
B Risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos
C A esterilização cirúrgica em mulher durante o período de parto será garantida à solicitante se observados o prazo mínimo de 120 (cento e vinte) dias entre a manifestação da vontade e o parto e as devidas condições médicas
D A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada através da laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo vedada através da histerectomia e ooforectomia

O planejamento reprodutivo, parte da promoção da saúde, inclui métodos cirúrgicos como laqueadura e vasectomia, ofertados pelo SUS em atenção especializada. A Lei nº 14.443/2022 atualizou as condições para esses procedimentos, ampliando o acesso e a autonomia reprodutiva. Referente às condições para realizar laqueadura, assinale a alternativa correta.

A É necessário a autorização do parceiro, em caso de sociedade conjugal.
B A laqueadura durante o período de parto será garantida à solicitante, se observados o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade, o parto e as devidas condições médicas.
C A idade mínima passou de 25 para 18 anos ou ao menos dois filhos vivos.
D A esterilização cirúrgica como método contraceptivo será executada através da laqueadura tubária, histerectomia ou ooforectomia.
E A disponibilização de qualquer método e técnica de contracepção deve se dar em, no máximo, 15 dias.

Sobre a Anticoncepção de Emergência (AE), assinale a alternativa correta.

A A AE deve ser administrada o mais precocemente possível, dentro das primeiras 92 horas após o abuso.
B A AE deve ser prescrita para mulheres e adolescentes que tiveram contato certo ou duvidoso com sêmen, independentemente do período do ciclo menstrual em que se encontrem, que tenham tido a primeira menstruação ou que apresentem sinais da puberdade e que estejam antes da menopausa.
C A AE também é necessária se a mulher ou adolescente estiver usando regularmente método anticonceptivo de elevada eficácia no momento da violência sexual.
D Se ocorrer vômito nas primeiras 2 horas após a administração da AE, recomenda-se que a dose seja repetida. Caso o vômito ocorra novamente, dentro do mesmo prazo, recomenda-se a administração da AE por via endovenosa.
E A AE pode ser administrada até o 10 o dia após a violência sexual.
Texto associado
V. A., sexo masculino, 52 anos, está passando na rua em frente à UBS e observa um cartaz com os dizeres “Novembro Azul” e logo pensa no seu exame de próstata. Mas, como ele trabalha o dia todo, não consegue frequentar a UBS. Está há 5 anos sem realizar consultas e exames. Considerando o caso e os conceitos relacionados, julgue os itens a seguir.

O planejamento familiar é um eixo contemplado na política de saúde da mulher, mas infelizmente ainda não está presente nas atribuições da saúde do homem.

C Certo
E Errado
Órgão: Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal Cargo: Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva Prova: Instituto AOCP - FEPECS - Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva - 2022

A infertilidade se define como a ausência de gravidez em um casal após um ano ou mais de atividade sexual regular e sem uso de medidas anticonceptivas. Nas mulheres, alguns fatores são conhecidos por aumentarem o risco de infertilidade. Qual dos seguintes fatores NÃO está diretamente relacionado ao risco de infertilidade?

A Idade: mulheres com mais de 35 anos já apresentam redução das chances de reprodução; próximo aos 40 anos, apresentam 90% de sua fertilidade basal; de 40 a 44 anos apresentam 62% e, entre 45 e 49 anos, 14%.
B Doença inflamatória pélvica: na ocorrência de um, dois, três ou mais episódios de doença inflamatória pélvica, os percentuais de mulheres acometidas por infertilidade são, respectivamente, de 11%, 34% e 54%.
C Fumo: mulheres que fumam têm 1,4 vez maior chance de serem inférteis, quando comparadas as que não fumam.
D Peso: os extremos de peso têm relação com o pior prognóstico de fertilidade. A obesidade é fator que dificulta a gravidez, em virtude de, frequentemente, estar acompanhada de distúrbios hormonais.
E Hipertensão arterial: PA sistólica igual ou maior que 160mmHg ou PA diastólica igual ou maior que 100mmHgr está relacionada com maior risco potencial do efeito estrogênico, com diminuição do HDL-colesterol e aumento da infertilidade.

Dentre as ações para o planejamento reprodutivo, tem-se a indicação do método anticoncepcional mais adequado para a mulher e o casal. Destaca-se o Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, por possuir alta eficácia, promover proteção de longo prazo contra gravidez e por permitir o retorno rápido da fertilidade quando retirado. A inserção de DIU pode ser realizada por médico e enfermeiro. Nessa perspectiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Mulheres que tenham risco de contrair ou estejam infectadas com o HIV e que estejam em terapia antirretroviral (ARV) e clinicamente bem podem colocar o DIU.
( ) Para mulheres no período pós-parto, a inserção do DIU de cobre poderá ocorrer em qualquer momento até 72 horas após o parto. Para tanto, faz-se necessário um profissional com treinamento específico em inserção pós-parto.
( ) O DIU de cobre somente é indicado para mulheres que já passaram por alguma gestação.
( ) O DIU de cobre poderá ser inserido após 12 dias do início da menstruação, desde que seja certificada a não possibilidade de gravidez.

A V – F – F – V.
B F – F – V – F.
C F – V – V – F
D F – F – V – V.
E V – V – V – F.
Órgão: Secretaria da Saúde do Estado da Bahia Cargo: Residência em Clínica da Pessoa e da Família - Área: Enfermagem Prova: Instituto AOCP - SESAB - Residência em Clínica da Pessoa e da Família - Área: Enfermagem - 2020