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ID 194425 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2022

Uma paciente, com 40 anos de idade, procurou uma UPA, informando apresentar, havia um dia, quadro de dispneia de classificação MRC 4 associada à tosse seca. Negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. A paciente informou ser sedentária e ter iniciado, havia pouco tempo, tratamento hormonal para menopausa precoce. O exame físico mostrou que a paciente estava em regular estado geral, dispneica, com saturação de oxigênio igual a 87%. O exame do aparelho respiratório revelou diminuição do murmúrio vesicular em hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax mostrou uma imagem em cunha na porção lateral inferior do lobo inferior esquerdo.
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Nessa situação clínica, o próximo exame a ser realizado deverá ser

A o ecocardiograma.
B a toracocentese.
C a espirometria.
D o cateterismo cardíaco.
E a angiotomografia de tórax.
ID 157920 Medicina Pneumologia AOCP 2022

O paciente JFL, sexo masculino, 64 anos, veio encaminhado pela Cirurgia Torácica para avaliação de ressecção pulmonar. A cirurgia proposta é a pneumectomia à esquerda devido à massa pulmonar em crescimento de 4x2cm, com bordas espiculadas. Tabagista ativo 30 maços/ano. É portador de DPOC GOLD 3D. Queixa-se de dispneia MRC 2 e apresentou uma exacerbação com internação no último ano. Nega roncos noturnos e sonolência excessiva diurna. Nega HP de tromboembolismo venoso. Ao exame clínico: Peso: 74Kg; IMC: 27 Kg/m 2 ; PA: 130/80mmHg; FC: 78bpm; FR: 18irpm; SaO2: 94% em ar ambiente. RCR em 2t, com ES esparsas. SR reduzidos em região infraescapular bilateral, com crepitações protoinspiratórias. Abdome globoso, normotenso, sem visceromegalias. Sem edema de mmii. Faz uso domiciliar de salmeterol/fluticasona 25/125mcg 2 jatos BID e salbutamol se necessário. Espirometria em uso de seretide: VEF1 pós-BD: 1,24l (48%); CVF: 1,88l (68%); VEF1/CVF: 65. Assinale o exame que NÃO é necessário na avaliação pulmonar pré-operatória de ressecção pulmonar para esse caso.

A Cintilografia pulmonar de perfusão.
B Difusão de monóxido de carbono.
C Teste de caminhada com carga progressiva.
D Teste de exercício cardiopulmonar.
E Capacidade pulmonar total.
ID 157919 Medicina Pneumologia AOCP 2022

A espirometria com prova broncodilatadora é um exame eletivo essencial para diagnóstico e acompanhamento de doenças pulmonares, diagnóstico diferencial de dispneia, avaliação pré-operatória e pós-COVID. No dia da realização do exame, é essencial uma avaliação com questionário respiratório e de doenças ou situações que contraindiquem a realização do teste naquele momento. Dentre as condições a seguir, assinale a alternativa INCORRETA sobre uma contraindicação relativa da espirometria.

A Aneurisma cerebral.
B Cirurgia abdominal nas últimas 4 semanas.
C Cirurgia ocular na última semana.
D Gestação de primeiro trimestre.
E Infarto agudo do miocárdio na última semana.
ID 157912 Medicina Pneumologia AOCP 2022

Mulher de 28 anos, com história de tabagismo de 10 anos-maço, deseja engravidar, e sua ginecologista a encaminhou ao pneumologista, por motivo que ela não compreendeu muito bem, já que não tem queixas respiratórias. Aplicada à escala de Fargestrom, que somou 7 pontos, é correto afirmar que

A sua dependência à nicotina é elevada.
B sua dependência à nicotina é média.
C sua dependência à nicotina é muito elevada.
D sua dependência à nicotina é baixa.
E essa escala não permite a graduação da dependência à nicotina.
ID 157911 Medicina Pneumologia AOCP 2022

Em relação ao estadiamento do câncer pulmonar de não pequenas células (CPNPC), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O tumor primário será T2a quando tiver > 3 e ≤ 4cm e/ou envolvimento do brônquio principal independente da distância da carina, porém sem invasão da mesma e/ou invasão da pleura visceral e/ou associação com atelectasia ou pneumonite obstrutiva que se estende à região hilar, envolvendo parcialmente ou todo o pulmão.
II. O tumor primário T4 se caracteriza por ser > 7cm ou nódulos separados em lobos ipsilaterais diferentes sem invasão de diafragma, mediastino, coração, grandes vasos, traqueia, nervo laríngeo recorrente, esôfago, corpo vertebral e carina.
III. A classificação N2 se aplica a metástases linfonodais em mediastino ipsilateral e/ou linfonodos subcarinais.
IV. Nx é aplicável aos tumores sem metástases para linfonodos regionais.
V. M1b se aplica à presença de metástase à distância única extratorácica.

A I, II, III, IV e V são corretas.
B IV e V são corretas.
C I, III e V são corretas.
D I, II e III são corretas.
E I, II, III, IV e V são incorretas.
ID 157910 Medicina Pneumologia AOCP 2022

Sobre o tratamento dos pacientes com bronquiectasias não fibrocísticas, assinale a alternativa correta.

A O uso de corticoides inalatórios (CI) em pacientes com bronquiectasias não fibrocísticas se justifica pela observação de que 33% apresentam resposta positiva ao teste de broncoprovocação com metacolina.
B O uso da dornase alfa, recomendado para pacientes com fibrose cística (FC), está contraindicado em pacientes portadores de bronquiectasias não fibrocísticas.
C Pacientes com bronquiectasias que apresentem distúrbio ventilatório obstrutivo leve têm indicação de uso contínuo de broncodilatador de longa ação, mesmo que não apresentem dispneia.
D O uso de azitromicina nas doses de 250 ou 500 mg duas a três vezes por semana é recomendado em pacientes com distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado pela maior probabilidade de exacerbações infeciosas.
E O uso rotineiro de mucolíticos em pacientes portadores de bronquiectasias não fibrocísticas é recomendado porque é acompanhado de melhora no clearance mucociliar e na qualidade de vida, embora não altere a função pulmonar.
ID 157014 Medicina Pneumologia AOCP 2022

Sobre o tratamento da síndrome obesidade hipoventilação (SOH), assinale a alternativa INCORRETA.

A Deve ser precedido da realização da polissonografia para indicação do modo de ventilação.
B Deve ser feito preferencialmente com CPAP se o índice de apneia hipopneia for ≥ 30/h.
C Deve ser feito com VNI se o índice de apneia hipopneia for < 30/h.
D A oxigenoterapia de alto fluxo não substitui com segurança as terapêuticas ventilatórias.
E Oxigenoterapia pode ser associada à VNI nas exacerbações.
ID 156729 Medicina Pneumologia AOCP 2022

Em relação à asma, assinale a alternativa correta.

A A principal característica fisiopatogênica da asma é a inflamação traqueal.
B As citocinas produzidas pelos linfócitos T têm como principal papel a estimulação da produção de IgM pelos linfócitos B.
C A sintomatologia clássica é composta pela tríade: dispneia, tosse e sibilância.
D Caso o exame físico demonstre ausência de sibilos, descarta-se a hipótese diagnóstica de asma.
E Para pacientes com sintomas ocasionais (asma leve), pode-se utilizar tratamento de resgate baseado em corticoterapia inalatória.
ID 156669 Medicina Pneumologia AOCP 2022

O tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) é uma das principais estratégias para a eliminação da tuberculose. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A A notificação dos casos de ILTB não é necessária para início de tratamento.
B O novo esquema de tratamento 3HP, com dose semanal de isoniazida e rifapentina durante 4 meses, tem como objetivo reduzir o tempo e aumentar a adesão ao tratamento.
C Deve-se afastar tuberculose ativa antes de iniciar o tratamento para ILTB.
D O novo esquema de tratamento 3HP, com isoniazida e rifapentina, independe do caso do contato ter resistência à isoniazida.
E O novo esquema de tratamento 3HP consiste em dose quinzenal dos medicamentos isoniazida e rifapentina durante 3 meses.
ID 156648 Medicina Pneumologia AOCP 2022

O diagnóstico da síndrome de obesidade hipoventilação (SOH) se baseia nos seguintes achados, EXCETO

A presença de obesidade com IMC≥30.
B hipercapnia diurna.
C distúrbio respiratório do sono.
D ausência de alterações mecânicas ventilatórias ou metabólicas.
E acidose mista na gasometria arterial.