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ID 97363 Enfermagem Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem Instituto Legalle 2026

Em uma Unidade de Saúde da Família, durante consulta de enfermagem programada, um paciente de 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, apresenta hemoglobina glicada de 9,8%, queixas de parestesias em membros inferiores, relato de alimentação inadequada e uso irregular de hipoglicemiantes orais. Ao exame físico, o Enfermeiro identifica diminuição da sensibilidade plantar e lesões iniciais compatíveis com pé diabético. Diante do quadro clínico, o Enfermeiro realiza coleta de dados ampliada, identifica diagnósticos de enfermagem relacionados à integridade da pele prejudicada e adesão ineficaz ao regime terapêutico, elabora plano de cuidados com metas mensuráveis voltadas ao controle glicêmico e prevenção de complicações, implementa intervenções educativas e assistenciais e programa acompanhamento longitudinal no território. Considerando a Resolução COFEN nº 358/2009 e as diretrizes da Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa CORRETA.

A O diagnóstico de enfermagem deve ser substituído pelo diagnóstico médico, garantindo maior precisão na definição das condutas terapêuticas.

B A assistência ao paciente com complicações crônicas, como pé diabético, deve ser realizada exclusivamente na atenção especializada, não cabendo seguimento pela APS.

C O acompanhamento longitudinal deixa de ser atribuição da Atenção Primária à Saúde quando há presença de complicações estabelecidas.

D O planejamento de enfermagem pode incluir metas clínicas mensuráveis e intervenções autônomas, fundamentadas no raciocínio clínico do Enfermeiro.

ID 97358 Enfermagem Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem Instituto Legalle 2026

Em uma Unidade de Pronto Atendimento vinculada à rede municipal, o Enfermeiro realiza atendimento inicial a um paciente de 59 anos com histórico de DPOC, tabagista ativo, que chega com dispneia intensa, uso de musculatura acessória, fala entrecortada, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de 86% em ar ambiente e ansiedade importante. Durante a avaliação, o Enfermeiro executa coleta sistematizada de dados, identifica padrão respiratório ineficaz e troca gasosa prejudicada, iniciando intervenções imediatas conforme protocolo institucional e Processo de Enfermagem. Considerando a Resolução COFEN nº 358/2009 e os princípios da assistência em urgência, assinale a alternativa CORRETA.

A A definição de intervenções imediatas em situações de urgência depende exclusivamente de prescrição médica, não sendo atribuição do Enfermeiro no Processo de Enfermagem.

B O Processo de Enfermagem pode ser parcialmente suprimido em situações de urgência, sendo dispensada a etapa de diagnóstico de enfermagem.

C O Enfermeiro pode estabelecer diagnósticos de enfermagem e implementar intervenções imediatas, desde que fundamentadas em protocolos e raciocínio clínico, mesmo em cenário de urgência.

D A avaliação do paciente deve ser postergada até estabilização clínica, não sendo parte do Processo de Enfermagem em situações críticas.

ID 97356 Enfermagem Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem Instituto Legalle 2026

Em uma Unidade de Saúde da Família organizada segundo os princípios da territorialização e adscrição de clientela, o Enfermeiro acompanha longitudinalmente um paciente de 67 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e Doença Renal Crônica estágio 3b. O paciente apresenta histórico de baixa adesão terapêutica, comparecimento irregular às consultas e episódios recorrentes de descompensação clínica. Durante consulta de enfermagem, são identificados: glicemia capilar de 312 mg/dL, pressão arterial de 168x96 mmHg, edema de membros inferiores, relato de interrupção medicamentosa e dificuldade de acesso ao serviço especializado previamente referenciado. Diante do quadro, o Enfermeiro: • Realiza coleta de dados estruturada. • Identifica diagnósticos de enfermagem relacionados à adesão ineficaz e controle glicêmico prejudicado. • Estabelece plano de cuidados com metas mensuráveis. • Reorganiza o seguimento do paciente com visita domiciliar e acompanhamento ativo. • Articula reencaminhamento via regulação, mantendo vínculo com a APS. Com base na PNAB (Portaria nº 2.436/2017), na Resolução COFEN nº 358/2009 e nos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa CORRETA.

A Após o encaminhamento para atenção especializada, a APS deixa de ser responsável pelo acompanhamento do usuário, devendo limitar-se ao registro do encaminhamento e aguardar contrarreferência.

B A atuação do Enfermeiro no Processo de Enfermagem depende da validação médica, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades e risco clínico elevado.

C A Atenção Primária à Saúde mantém a responsabilidade pela coordenação do cuidado, devendo garantir acompanhamento longitudinal, integração com a rede e continuidade da assistência, mesmo diante de encaminhamento para outros níveis de atenção.

D O planejamento do cuidado de enfermagem, na Atenção Primária, deve restringir-se às ações educativas, sendo a definição de metas clínicas atribuição exclusiva da equipe médica.