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ID 147139 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Em relação ao Transtorno Obsessivo e Compulsivo (TOC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) 60 a 80% das crianças com TOC apresentam outro diagnóstico psiquiátrico comórbido.
( ) Não há diferença de prevalência entre os sexos até os 12 anos de idade.
( ) Há maior presença de compulsões sem obsessões e com características “tic-like” em crianças, quando comparados ao quadro psicopatológico em adultos.

A V – V – F.

B F – F – V.

C V – F – F.

D V – F – V.

E F – V – F.

ID 147087 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

De acordo com as teorias e as perspectivas do desenvolvimento humano, assinale a alternativa correta.

A A teoria bioecológica de Urie Bronfenbrenner, considerada uma perspectiva contextual do desenvolvimento, é representada por quatro círculos concêntricos (microssistema, mesossistema, exossistema e macrossistema) que compõem em níveis as influências ambientais, com a criança em desenvolvimento no centro, porém não especifica a dimensão do tempo e suas condições mutantes ao longo da vida.

B Sigmund Freud, fundador da perspectiva psicanalítica, sustentou que a personalidade é formada através dos conflitos inconscientes da infância entre os impulsos inatos do Id e as exigências da sociedade, passando por cinco fases, sendo as três primeiras cruciais para o desenvolvimento devido ao risco de fixação que pode aparecer na vida adulta.

C Na perspectiva de aprendizagem, o Behaviorismo é uma importante teoria desenvolvida que coloca o ambiente como o principal controlador do comportamento e enfatiza as experiências, mas também considera as influências biológicas e cognitivas de cada indivíduo que é ativo no processo.

D A teoria dos estágios cognitivos de Piaget se baseia em quatro estágios qualitativamente diferentes, na sequência: sensório-motor, préoperatório, operatório-concreto e operatórioabstrato, sendo que somente neste último é que a criança costuma resolver problemas mais logicamente ou lidar com situações hipotéticas.

E A teoria psicossocial de Erik Erikson modificou e ampliou a teoria freudiana, mas ainda considerou o indivíduo apenas como reativo, focando a personalidade influenciada pela sociedade e desenvolvida por meio de uma série de crises em cada estágio, sendo o da primeira infância, por exemplo, da confiança básica versus desconfiança.

ID 147012 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Em relação aos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no contexto da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do SUS, assinale a alternativa correta.

A São serviços hospitalares fechados, voltados à internação psiquiátrica de longa permanência e para pacientes com desamparo social.

B São serviços abertos e comunitários, de referência territorial, voltados a pessoas com sofrimento psíquico intenso, com papel estratégico na articulação da RAPS e na reinserção social.

C São unidades ambulatoriais voltadas ao atendimento breve de usuários de álcool e outras drogas, com foco em desintoxicação. Outros transtornos mentais graves são tratados em Unidades Básicas de Saúde.

D Têm como função substituir as Unidades Básicas de Saúde como porta de entrada do SUS para demandas em saúde mental leve, moderada ou grave.

E Seu papel principal é regular leitos psiquiátricos em hospitais gerais, sem realizar atendimento direto a usuários e familiares, de modo a agilizar internações.

ID 147010 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Gestante de 30 anos, 24 semanas, com diagnóstico de transtorno depressivo maior grave com sintomas psicóticos e ideação suicida persistente, apresentou resposta insuficiente a tratamento adequado com antidepressivos em dose plena e acompanhamento psiquiátrico. A equipe médica considera o uso de eletroconvulsoterapia (ECT). Sobre ECT na gestação, assinale a alternativa correta.

A A ECT é contraindicada em qualquer trimestre da gestação, devido ao alto risco de malformações fetais e morte materna. A melhor conduta seria insistir na farmacoterapia.

B A ECT pode ser utilizada no primeiro trimestre. Após 12 semanas, o risco obstétrico torna-se proibitivo pelo risco de malformações fetais.

C Quando indicada na gestação, a ECT deve ser realizada sem anestesia geral, para evitar exposição fetal a fármacos.

D A ECT pode ser indicada em gestantes com quadros graves e refratários desde que realizada em ambiente adequado, com equipe multiprofissional (psiquiatra, anestesista e obstetra) e monitorização materno-fetal.

E A ECT, quando utilizada na gestação, está associada a malformações congênitas e atraso neurocognitivo na prole, além de alto risco para a saúde materna. Por isso é ilegal no Brasil.

ID 146920 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Um homem de 45 anos trabalha em agência bancária na função de gerente. Ele procura a UBS com queixa de fadiga mental, preocupação excessiva, insônia e sintomas somáticos há pelo menos oito meses. Nega ideação suicida, mas relata anedonia e queda de desempenho no trabalho. Assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais adequada na Atenção Primária para esse caso.

A Prescrever um benzodiazepínico de uso contínuo.

B Fornecer atestado e encaminhar imediatamente para o psiquiatra.

C Validar o sofrimento, aplicar escalas de rastreio (GAD-7, PHQ-9), iniciar um ISRS e agendar retorno breve.

D Orientar apenas atividades de lazer e meditação.

E Solicitar exames laboratoriais para excluir causas orgânicas antes de qualquer diagnóstico.

ID 146886 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Em relação ao uso de carbonato de lítio, medicação muito utilizada como estabilizador de humor, assinale a alternativa correta quanto a seus possíveis efeitos adversos e condutas associadas.

A O lítio pode causar hipotireoidismo e disfunção renal crônica (incluindo nefropatia túbulointersticial e diabetes insipidus nefrogênica), motivo pelo qual se recomenda monitorização periódica de função tireoidiana e renal durante todo o tratamento.

B Tremor fino de extremidades é manifestação clássica de toxicidade grave por lítio e exige suspensão definitiva da medicação, independentemente da concentração sérica. Isso porque estreita janela terapêutica dessa medicação causa danos irreversíveis ao coração.

C O uso de lítio não está associado a ganho de peso ou alterações metabólicas relevantes, sendo essa uma de suas principais vantagens em relação a outros estabilizadores de humor.

D Por ser um fármaco de excreção renal, o uso crônico de lítio protege o rim contra lesões túbulointersticiais quando os níveis séricos se mantêm dentro da faixa terapêutica.

E Na gestação, o lítio é considerado isento de risco teratogênico. Isto é, não atravessa a barreira hematoplacentária e não há danos ao feto. Portanto não há necessidade de discussão específica de riscos com a paciente.

ID 146859 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Homem de 35 anos está internado em UTI há 2 dias após acidente automobilístico. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar agitação psicomotora, fala desconexa, dizendo coisas sem sentido, dificuldade de manter a atenção e oscilação do nível de consciência ao longo do dia. Há história pregressa de transtorno de ansiedade e o paciente estava em uso de sertralina 50 mg até o acidente, sem uso atual de álcool ou outras drogas, nem doenças clínicas prévias segundo familiares. De acordo com o caso apresentado, quais são a hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais apropriadas?

A Ataque de pânico, que ocorre pela adaptação ao ambiente de UTI. A melhor terapia é administrar benzodiazepínico em dose alta e aumentar a dose da sertralina.

B Psicose aguda primária. Deve-se iniciar antipsicótico de depósito e manter isolamento sensorial. Isto é, não permitir que o paciente tenha acesso a contato com barulhos e luzes intensas.

C Síndrome serotoninérgica devido ao uso de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina. Deve-se suspender a sertralina e iniciar benzodiazepínico para melhora rápida da agitação.

D Delirium tremens. Deve-se administrar diazepam em altas doses independentemente de confirmação de uso de álcool. Nesse caso, mesmo sem a confirmação de etilismo, é importante tratar a condição, que é grave.

E Delirium hiperativo na UTI. Deve-se investigar e tratar causas clínicas precipitantes, implementar medidas não farmacológicas (exemplo: verificar uso de óculos/aparelhos) e, se agitação, usar antipsicótico em baixa dose; evitar benzodiazepínicos.

ID 146640 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Um homem de 42 anos é internado involuntariamente por quadro de depressão maior grave com sintomas psicóticos, ideação suicida e recusa alimentar importante. Após falha terapêutica medicamentosa e piora clínica, o psiquiatra indica ECT (Eletroconvulsoterapia). A equipe realiza as sessões com anestesia e monitorização adequadas, porém não é colhido Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) escrito, nem há registro detalhado, no prontuário, sobre riscos, objetivos do tratamento e motivo para ausência de consentimento formal. Após melhora parcial, o paciente e os familiares ajuízam ação alegando violação do dever de informação e autonomia. Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.

A Por se tratar de internação involuntária e, com a gravidade dos sintomas refratários, presume-se autorização para ECT, sendo dispensável consentimento do paciente ou representante. Devido à gravidade, a anotação em prontuário fica em segundo plano pelo princípio do bem-estar do doente.

B Para o contexto de gravidade e risco à vida, basta o consentimento verbal de familiar de primeiro grau, independentemente da capacidade do paciente e sem necessidade de registro em prontuário, devido à gravidade do quadro.

C No contexto da situação, se a indicação clínica estiver correta e o procedimento for seguro, a ausência de TCLE não tem relevância ética. Além disso, neste caso, devido à severidade, a anotação em prontuário não tem tanta importância ética ou clínica.

D Deve haver consentimento esclarecido para tratamento. Se o paciente não puder consentir, deve-se buscar o consentimento do representante legal. Em emergência ou quando as condições clínicas impedirem a obtenção, a exceção só se sustenta se for caracterizada e justificada em prontuário, com registro de riscos e objetivos do tratamento.

E A obtenção do TCLE é atribuição do anestesiologista, pois a ECT é realizada sob anestesia, e a responsabilidade para avaliar sinais vitais é desse profissional, não do psiquiatra. Portanto, neste caso, os médicos que serão investigados e talvez condenados serão os anestesistas.

ID 146550 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Mulher de 42 anos procura a unidade básica de saúde com queixa de tristeza persistente há 2 meses, perda de interesse pelas atividades habituais, fadiga diária e dificuldade de concentração. Nega sintomas psicóticos ou uso de substâncias. Qual conjunto de sintomas é essencial para o diagnóstico de episódio depressivo maior?

A Tristeza persistente associada a sintomas somáticos isolados.

B Humor deprimido ou perda de interesse, associado a outros sintomas por pelo menos duas semanas.

C Ansiedade predominante com insônia e irritabilidade.

D Sintomas depressivos flutuantes por menos de uma semana.

E Presença obrigatória de ideação suicida.

ID 146248 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

No exame do estado mental, quando um paciente apresenta uma fala monótona, com pouca variação de tom e inflexão, esse achado é mais bem descrito como

A taquilalia.

B disprosódia.

C dislalia.

D verbigeration.

E palilalia.