Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO 2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória.
O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH 2 O; pressão de platô 30 cmH 2 0; PEEP 10 cmH2O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Assinale a alternativa correta referente aos cuidados durante a fisioterapia e/ou às consequências apresentadas em pacientes com trombocitopenia detectada no hemograma.
Sobre a sarcopenia, assinale a alternativa correta.
Sobre o teste de caminhada de 6 minutos, muito utilizado em pacientes que serão submetidos à reabilitação cardíaca, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta para a realização desse teste.
Paciente, 60 anos, sexo masculino, obeso, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e aterosclerose, está no segundo dia de internação em UTI após sofrer um acidente vascular encefálico isquêmico. Encontra-se no leito, consciente, cooperativo, normocárdico, normotenso, eupneico em ar ambiente, saturando 94%, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente diminuído em bases sem ruídos adventícios, apresentando hemiparesia flácida em hemicorpo esquerdo, de predomínio crural, e bastante choroso diante do quadro. Sobre a conduta fisioterapêutica correta, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A mobilização passiva não deve ser iniciada antes de três dias após o evento vascular.
II. A mobilização passiva para esse paciente é recomendada, uma vez que ele se encontra estável.
III. A mudança de decúbito e a retirada do leito são importantes para evitar lesões por pressão e para evitar complicações respiratórias, podendo ser realizadas junto à equipe de enfermagem.
IV. Exercícios respiratórios não têm indicação no quadro descrito, uma vez que o paciente não apresenta alterações funcionais respiratórias, somente motoras.
V. Compete ao fisioterapeuta, enquanto parte da equipe multidisciplinar, relatar ao(à) psicólogo(a) responsável o estado emocional do paciente.
Paciente do sexo feminino, 18 anos, foi internada em enfermaria há 2 dias devido à dispnéia e à queda na SpO2. Na avaliação fisioterapêutica, foram detectados, na ausculta pulmonar: MV+, assimétrico, abolido em hemitórax direito, sem ruídos adventícios. Na radiografia de tórax, foram detectados hipertransparência e ausência de trama vascular em hemitórax direito e desvio do mediastino para o lado esquerdo. Com base nas informações descritas, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico do paciente citado.
A pata de ganso é um conjunto de tendões composto por 3 músculos na região do joelho, sendo que esses músculos têm ação de flexão de joelho e o protegem contra o estresse em rotação e em valgo. Assinale a alternativa que apresenta um músculo cujo tendão faz parte desse complexo.
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A síndrome do desconforto respiratório agudo está classificada como grave.
Texto associado
O enfisema é uma doença caracterizada pelo excesso de ar na região pulmonar, estado que é consequência de um complexo processo obstrutivo e destrutivo dos alvéolos e dos bronquíolos terminais (ácino pulmonar) que acarreta a perda da elasticidade pulmonar. Nos alvéolos, ocorre uma hiperdistensão com dilatação excessiva, o que gera uma ruptura dos septos alveolares. A distribuição e a abrangência da lesão variam em cada caso. A seguinte imagem radiológica é típica de paciente enfisematoso.
Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
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O enfisema é uma doença que aumenta a complacência pulmonar.
Texto associado
Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória. O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH2O; pressão de platô 30 cmH 2 0; PEEP 10 cmH 2 O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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