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Paciente masculino, 50 anos e 70kg, encontra-se em ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sedado com Midazolam (0,12 mg/kg/h) e Fentanil (2 mcg/kg/h), ambos em infusão contínua. Há 30 minutos, foi iniciada a infusão contínua de Bicarbonato de Sódio 8,4% devido à acidose metabólica. Desde então, o paciente apresenta agitação súbita, queda da saturação de 96% para 88% e instabilidade hemodinâmica. Considerando os fármacos utilizados e o quadro apresentado, qual é a causa mais provável e a conduta de enfermagem adequada?

A Reação adversa ao Fentanil / A conduta é interromper a infusão conforme prescrição e comunicar imediatamente o médico para avaliação.
B Redução da profundidade da sedação / A conduta é monitorar parâmetros clínicos e comunicar o médico para ajuste da sedação.
C Interação entre soluções incompatíveis no mesmo acesso venoso / A conduta é suspender o uso compartilhado do acesso, realizar flush e separar as infusões.
D Abstinência aguda de opioides / A conduta é intensificar monitorização e comunicar o médico para ajuste analgésico.
E Obstrução de via aérea por secreções / A conduta é realizar aspiração, conforme protocolo, e reavaliar ventilação.

A análise dos gases do sangue arterial é uma parte importante da avaliação e manuseio do estado de oxigenação e equilíbrio acidobásico do paciente. Em relação ao oxigênio, assinale a alternativa correta.

A A pressão parcial de 02 (PaO2) aumenta em idosos. O valor em indivíduos de 60 a 80 anos de idade varia de 110 a 120 mmhg.
B O PaO2 menor que 50 mmhg é chamado de hipoxemia.
C A pressão parcial de 02 (PaO2) normal em adultos é de 80 a 100 mmhg.
D A saturação normal de hemoglobina (SaO2) varia de 40 a 69%.
E Apenas a SaO2 é utilizada para avaliar a oxigenação.

A respeito das anormalidades no equilíbrio ácido-base, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

A ______________ é uma condição em que o pH apresenta-se ______________, a pCO2 pode estar ______________, causada por cetoacidose diabética.
A ______________ é uma condição em que o pH apresenta-se ______________, a pCO2 pode estar ______________, causada por dor aguda e ansiedade.

A acidose metabólica / baixo / normal / acidose respiratória / baixo / baixa
B alcalose respiratória / alto / baixa / acidose metabólica / baixo / normal
C alcalose metabólica / alto / diminuída / acidose respiratória / baixo / normal
D acidose metabólica / baixo / normal / alcalose respiratória / alto / baixa
E acidose respiratória / baixo / baixa / alcalose respiratória / alto / normal
Texto associado
Alexandre Gomes de Oliveira, 22 anos, motoboy, sofreu um acidente grave ao colidir sua moto, que estava em alta velocidade, contra um poste. Após três dias internado em UTI, verificou-se que o paciente não tinha reflexos de tronco, levantando-se então a suspeita de morte encefálica. Com base no caso descrito e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

A verificação do quadro de morte encefálica deve seguir o protocolo de avaliação clínica neurológica estabelecido e exames complementares. Dentre os exames complementares, pode-se citar o eletroencefalograma, a angiografia e a ultrassonografia com doppler craniano.

C Certo
E Errado
Órgão: Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal Cargo: Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva Prova: Instituto AOCP - FEPECS - Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva - 2022
Texto associado
Alexandre Gomes de Oliveira, 22 anos, motoboy, sofreu um acidente grave ao colidir sua moto, que estava em alta velocidade, contra um poste. Após três dias internado em UTI, verificou-se que o paciente não tinha reflexos de tronco, levantando-se então a suspeita de morte encefálica. Com base no caso descrito e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

No paciente diagnosticado com morte encefálica, alguns reflexos se mantêm presentes, tais como reflexo corneano, de náusea e faríngeo. Esse paciente apresenta pupilas midriáticas (dilatadas) e reativas à luz.

C Certo
E Errado
Órgão: Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal Cargo: Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva Prova: Instituto AOCP - FEPECS - Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva - 2022
Texto associado
Rosa de Almeida, 77 anos, portadora de adenocarcinoma de pulmão avançado, com múltiplas metástases ósseas, foi levada ao hospital pelos familiares devido a um quadro de dispneia progressiva que iniciou nos últimos dois dias. Além da falta de ar, a paciente relata que tem sentido dor muito intensa, mesmo utilizando analgésicos opioides, os quais lhe causam ainda constipação e náuseas frequentes. Ao avaliar o quadro clínico e o histórico da paciente, a equipe discute a importância de instituir cuidados paliativos para dona Rosa. A partir do caso apresentado e dos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Cuidado paliativo constitui um diagnóstico médico e sua prática é reservada, exclusivamente, para pacientes com doença em estágio terminal.

C Certo
E Errado
Órgão: Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal Cargo: Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva Prova: Instituto AOCP - FEPECS - Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva - 2022
Texto associado
O senhor Pedro da Silva, 85 anos, após uma queda da própria altura, apresentou uma fratura de fêmur. Foi encaminhado ao hospital, onde foi submetido a uma cirurgia ortopédica, sendo transferido para um leito de UTI no período de pós-operatório imediato. No segundo dia na UTI, Pedro retirou seu acesso venoso e agrediu um membro da equipe de enfermagem. A esposa do paciente informa que ele nunca havia apresentado esse comportamento. Durante o round multidisciplinar, a equipe discute a possibilidade de o paciente estar apresentando um quadro de delirium. Considerando o caso descrito e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Pacientes que já são portadores de demência possuem menor probabilidade de desenvolverem delirium durante um internamento.

C Certo
E Errado
Órgão: Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal Cargo: Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva Prova: Instituto AOCP - FEPECS - Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva - 2022
Texto associado
O senhor Pedro da Silva, 85 anos, após uma queda da própria altura, apresentou uma fratura de fêmur. Foi encaminhado ao hospital, onde foi submetido a uma cirurgia ortopédica, sendo transferido para um leito de UTI no período de pós-operatório imediato. No segundo dia na UTI, Pedro retirou seu acesso venoso e agrediu um membro da equipe de enfermagem. A esposa do paciente informa que ele nunca havia apresentado esse comportamento. Durante o round multidisciplinar, a equipe discute a possibilidade de o paciente estar apresentando um quadro de delirium. Considerando o caso descrito e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Delirium é uma síndrome clínica caracterizada por distúrbio de consciência e da cognição, caracterizado por desatenção e pensamento desorganizado. Tratase de uma alteração aguda, que se desenvolve em horas ou dias, e de caráter flutuante ao longo do dia.

C Certo
E Errado
Órgão: Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal Cargo: Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva Prova: Instituto AOCP - FEPECS - Residência em Enfermagem - Área: Terapia Intensiva - 2022

A hipopotassemia consiste na concentração plasmática de potássio < 3,5 mEq/L, provocada por uma deficiência nos depósitos corporais totais de potássio ou movimentação anormal de potássio para dentro das células. Dentre as medidas a serem implementadas aos pacientes com hipopotassemia estão corretas, EXCETO

A repor o potássio via oral através de alimentos com alto teor de potássio, como frutas, legumes, grãos integrais e leite, caso não haja contraindicações.
B orientar o paciente a beber de 2,8 a 3,8 litros de líquido diariamente e incluir fibras adequadas na dieta para compensar a tendência de constipação intestinal.
C repor cautelosamente, se necessário, potássio por via intravenosa.
D observar as alterações do eletrocardiograma, bem como a elevação dos níveis de bicarbonato e pH.
E realizar cuidadoso monitoramento hídrico.
Órgão: Secretaria da Saúde do Estado da Bahia Cargo: Residência Multiprofissional em Urgências - Área: Enfermagem Prova: Instituto AOCP - SESAB - Residência Multiprofissional em Urgências - Área: Enfermagem - 2020