Paciente do sexo masculino, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, apresentava taquipneia, batimento de asa do nariz e tiragem. Foi iniciada oxigenoterapia suplementar, por meio de cânula nasal, a 7 L/min, SpO 2 de 88%. Trinta minutos depois, foi realizada gasometria arterial, que indicou pH = 7,30, PaCO 2 = 55 mmHg, PaO 2 = 60 mmHg, HCO 3 − 30 mEq/L e SaO 2 = 90%.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os próximos itens.
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Texto associado
Com relação à VMI, julgue os itens a seguir.
O volume e o fluxo inspiratório são critérios para ciclagem no modo de ventilação intermitente sincronizada a volume controlado com pressão de suporte (SIMV-VCV+PSV).
Texto associado
Com relação à VMI, julgue os itens a seguir.
O fluxo inspiratório constante favorece a assincronia da ventilação mecânica.
Texto associado
Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória. O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH2O; pressão de platô 30 cmH 2 0; PEEP 10 cmH 2 O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A aspiração do tubo orotraqueal deverá ser feita por sistema de aspiração fechado para que sejam mantidas as pressões nas vias aéreas e seja evitada a liberação de aerossóis.
A Ventilação por Pressão de Suporte (PSV) é um modo ventilatório de desmame e seu uso deve ser iniciado o mais precocemente possível, conforme o quadro clínico. A respeito da PSV, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Nesse modo ventilatório, ocorrem ciclos assistidos e espontâneos.
( ) Caracteriza-se por pressão limitada durante toda a fase inspiratória.
( ) O disparo do ventilador pode ocorrer por critério de tempo, à pressão ou a fluxo.
( ) A ciclagem se dá por uma variável de fluxo, e sua regulagem permite aumentar ou diminuir o tempo inspiratório para pacientes restritivos e obstrutivos, respectivamente.
( ) Se o paciente não apresentar sinais de intolerância em PSV de 5 a 7 cmH 2 O durante 30 a 120 minutos, considera-se sucesso no Teste de Respiração Espontânea (TRE).
Sobre ventilação mecânica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A ventilação controlada a volume, no paciente totalmente sedado sem drive respiratório, é disparada a tempo.
( ) A ventilação controlada à pressão é ciclada a tempo.
( ) A ventilação controlada a volume é ciclada somente a volume.
Texto associado
Acerca da ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem.
Deve-se utilizar a ventilação mecânica não invasiva em pacientes com edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, com o objetivo de diminuir a necessidade de intubação orotraqueal, pois essa forma de ventilação favorece o aumento da pré-carga ventricular.
Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação mecânica, a equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos e resistivos exercem sobre a pressão das vias aéreas, julgue o item subsequente.
A elastância do sistema respiratório é composta pela elastância
do pulmão e da caixa torácica. A elastância pulmonar sofre
pouca influência da tensão superficial alveolar.
Texto associado
Paciente crítico, que deu entrada em pronto atendimento com crises de broncoespasmos, está internado em unidade de terapia intensiva e encontra-se sedado e intubado (tubo orotraqueal). Ele apresenta diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica do tipo enfisema pulmonar. No momento, o paciente encontra-se normocárdico, com saturação periférica de oxigênio satisfatória e normotenso. Alguns dos valores encontrados no exame de gasometria arterial do paciente foram: pH de 7,07, PCO2 de 70 mmHg, pO2 de 85 mmHg, HCO3 de 25 mEq. Em relação ao caso clínico descrito, julgue, como VERDADEIRO ou FALSO, os itens a seguir.
