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ID 83187 Medicina Legal IBFC 2024

As crianças costumam reagir de forma parcialmente diferenciada dos adultos num cenário de desastre natural. O meio social o qual a criança está inserta (escola, família, religião, amigos) pode atenuar ou acentuar os efeitos do estresse pós traumático na criança. Com relação à esse tema, assinale a alternativa correta.

A A forma como a criança expressa o luto após o desastre costuma ser diferente do adulto e varia bastante conforme a faixa etária dela. Por exemplo, crianças mais novas podem apresentar dificuldades escolares e agressividade diante dos outros colegas e podem não mostrar reações de medo durante a exposição traumática ou a re-experiência (em sonhos ou jogos, por exemplo). Já adolescentes costumam mostrar maior receio em comportamentos de risco, como uso de substâncias e sexo desprotegido.

B É fundamental que a criança, além do suporte emocional, receba informações adequadas conforme a capacidade de compreensão dela, para que ela consiga entender e significar adequadamente o ocorrido. Esse fator, inclusive, contribui para aliviar, e não agravar, os efeitos psicológicos do desastre. O social e atenção adequada pelos pais são fatores protetores do desenvolvimento posterior de transtornos mentais.

C A criança é dependente do meio social, principalmente de sua família, para atribuir significados às suas vivências. Quando a família oferece o suporte adequado, a criança aprende a ser resiliente diante de crises e perdas. Contudo, quando a criança é ignorada, tem seus sentimentos invalidados, ou vive em uma família emocionalmente instável, é mais difícil que ela signifique suas perdas, porém não necessariamente torna-se mais vulnerável diante de situações estressantes. Isso pode contribuir, por exemplo, para o desencadeamento de transtornos mentais, imediatamente após o desastre ou mesmo várias décadas depois.

D Os objetos transicionais não são fonte de segurança e conforto para as crianças, usados tanto em fase normal do desenvolvimento quanto em situações especialmente estressantes.

E A atenção materna ou paterna não está diretamente relacionada com o surgimento de distúrbios mentais na fase adulta da criança a qual passou por desastre natural.

ID 83186 Medicina Legal IBFC 2024

As características, critérios e classificações para os Transtornos Mentais contidos nos manuais diagnósticos CID (Classificação Internacional de Doenças), e DSM (Manual Diagnóstico dos Transtornos Mentais) avaliam pacientes acometidos por esses transtornos podem sentir o coração disparar, as mãos suarem, ter desmaios e vários outros sintomas físicos quando expostos ao estímulo ou situação. Sobre o Estresse Pós Traumático previsto no DSM, assinale a alternativa correta.

A O indivíduo sente intensa angústia ao ter de falar em público, apresentar um seminário, fazer uma palestra, chegando a apresentar dificuldade até em utilizar banheiros públicos, alimentar-se em refeitórios públicos ou assinar cheques na frente de pessoas desconhecidas. Tais sintomas são característicos de um quadro de ansiedade.

B O Transtorno de Estresse Pós-Traumático é um transtorno com forte componente de ansiedade que se desenvolve anteriormente à exposição do indivíduo a um ou mais eventos extremamente ameaçadores, traumáticos e horríveis (como estupro, sequestro, assalto, homicídio, desabamentos, incêndios, catástrofes naturais, eventos de guerra, entre outros).

C Um indivíduo acometido pelo Estresse Pós Traumático frente a uma viagem de barco pode experimentar grande sofrimento, preocupar-se todos os dias durante semanas antes de participar da viagem.

D O acometido pelo Transtorno de Ansiedade Social pode ter sofrido um acidente ou perdido alguém em uma viagem de barco, e por isso a ideia de viajar de barco pode ser acompanhada de grande sofrimento, é como se revivesse novamente o evento traumático sofrido.

E Transtorno de Ansiedade Social (fobia social) caracteriza-se por medo intenso e persistente de situações sociais que envolvam expor-se ao contato interpessoal, demonstrar capacidade de desempenho ou participar de situações competitivas e de cobrança

ID 83185 Medicina Legal IBFC 2024

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais, em sua quinta edição, (DSM V), assinale a alternativa incorreta sobre os Transtornos Dissociativos:

A em função de sua frequente ocorrência após eventos traumáticos, são agrupados junto a este grupo de transtornos.

B nos Transtornos Dissociativos ocorre uma perturbação ou descontinuidade da integração de funções como consciência, memória e identidade.

C quando há Amnésia Dissociativa, ela se caracteriza por ser lacunar e seletiva.

D no Transtorno Dissociativo de identidade há presença de dois ou mais estados distintos de personalidade ou uma experiência de possessão.

E se a perturbação ocorre no contexto de uma pratica religiosa amplamente aceita, o diagnóstico de Transtorno Dissociativo de Identidade não deve ser estabelecido.

ID 83184 Medicina Legal IBFC 2024

Muitas vezes, a diferenciação entre as crises dissociativas e as crises epilépticas é complexa e precisa ser estabelecida a partir de um conjunto de sinais que são mais frequentes em um grupo. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A As crises epilépticas têm frequência maior em mulheres do que em homens.

B A Hipertonia é mais frequente na crise epiléptica.

C Uma fase tônica, precedendo a fase clônica é típica das crises dissociativas.

D Na crise dissociativa a instalação costuma ser mais abrupta.

E A duração mais curta é preditiva de crise dissociativa.

ID 83183 Medicina Legal IBFC 2024

Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, chega ao Pronto Socorro trazida pelo marido, para avaliação da psiquiatria. Ele relata que sua esposa sempre foi muito perfeccionista e ansiosa, mas nunca precisou de ajuda psiquiátrica ou psicológica. No entanto, na véspera, depois de ler uma mensagem no celular dele, enviada por uma antiga namorada, ficou muito nervosa e brigou com o marido. Foi dormir chorando e acordou sem fala. Durante a consulta, observa-se que a paciente consegue se comunicar por escrito, entende tudo que lhe é dito e apresenta-se colaborativa. A partir dos dados descritos acima, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A Transtorno de Estresse pós-trauma.

B Transtorno de Ansiedade Generalizada.

C Transtorno Obsessivo Compulsivo.

D Transtorno Dissociativo Conversio.

E Episódio Depressivo Moderado.

ID 83182 Medicina Legal IBFC 2024

As drogas psicolépticas têm por característica deprimir a atividade mental, reduzindo a atividade intelectual, relaxando os músculos, diminuem a ansiedade e o pânico, entre outros efeitos. Acerca de tais substâncias, assinale a alternativa correta.

A Os barbitúricos são espécies de calmantes e tranquilizantes que podem causar amnésia, diminuição do apetite e podem ser usados no combate à depressão.

B Os calmantes benzodiazepínicos quando utilizadas em doses adequadas e por indicação médica, estas drogas não chegam a trazer incômodos e são benéficas ao paciente. Quando ingeridas de forma imoderada e sem controle médico, acarretam sérios distúrbios ao organismo. A retirada repentina dessa substância traz desordens psíquicas e convulsões.

C Em dosagem excessiva leva à uma grave depressão do sistema nervoso central, podendo o paciente ir ao coma ou à morte.

D Substâncias ataráxicas são relaxantes musculares, anticonvulsivantes, hipnógenos e ansiolíticos, como o Lorazepam, o Diazepam,o Meprobamato etc., indicados nos distúrbios psiconeuróticos, como ansiedade e reações depressivas, obsessivo-compulsivas, fóbicas ou mistas.

E A codeína e a petidina são substâncias utilizadas no tratamento de tosse e dor, respectivamente e são derivadas da cocaína.

ID 83181 Medicina Legal IBFC 2024

As drogas psicoanalépticas estimulam o sistema nervoso central, aumentando a vigília e causando insônia. Sobre tais substâncias, assinale a alternativa correta.

A Segundo Genival Veloso França, o viciado em ópio tem uma fase de excitação geral, principalmente sobre o aparelho circulatório, daí sua hiperatividade funcional com estímulos, entre outros, das funções psíquicas. Em seguida, passa o drogado para uma fase de depressão, de indiferença e de abatimento que o impede de qualquer movimentação ou esforço.

B Aumento de pressão arterial, arritmias, enfarte do miocárdio, avc, convulsões, são efeitos colaterais do uso de anfetaminas.

C São efeitos tóxicos do crack: Dilatação das pupilas, Irritabilidade, Agressividade, Delírios, Alucinações.

D As anfetaminas são subprodutos da cocaína, com efeitos mais agudos, obtidas mediante a mistura do pó de cocaína com querosene, gasolina, cal ou solvente.

E É possível a detecção de cocaína no corpo mediante exames laboratoriais. A cocaína permanece no cabelo do usuário por até 6 (seis) meses após o uso e na urina até 3 (três) dias após o uso.

ID 83180 Medicina Legal IBFC 2024

Referente a obra de Paulo Dalgalarrondo - Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais, assinale a alternativa correta.

A A agitação psicomotora é um sinal psicopatológico pouco frequente e relativamente inespecífico, está associada a quadros maníacos, episódios esquizofrênicos agudos, quadros psico-orgânicos agudos (por intoxicação com substâncias, síndromes de abstinência, traumas cranioencefálicos, encefalopatias metabólicas, etc.), quadros paranóides em deficientes mentais e em indivíduos com síndromes demenciais.

B O DSM-V define a Ilusão como a percepção errônea ou interpretação incorreta de um estímulo externo real, como ouvir o farfalhar de folhas secas como se fosse o som de vozes.

C O quadro de agitação psicomotora é um dos mais comuns e implica a aceleração e exaltação de toda a atividade motora do indivíduo. A agitação psicomotora é um sinal neuropatológico muito frequente e relativamente inespecífico, está associada a quadros maníacos, episódios esquizofrênicos agudos, quadros psico-orgânicos agudos (por intoxicação com substâncias, síndromes de abstinência, traumas cranioencefálicos, encefalopatias metabólicas, etc.), quadros paranoides em deficientes mentais e em indivíduos com síndromes demenciais.

D Depressão é um sentimento vago e desagradável de medo, apreensão, caracterizado por tensão ou desconforto derivado de antecipação de perigo, de algo desconhecido ou estranho. Para diferenciar a ansiedade normal e a síndrome ansiosa é necessário verificar se os sintomas ansiosos causam sofrimento clinicamente significativo e prejudicam a vida social e ocupacional do indivíduo.

E Desorientação alopsíquica é a falta de orientação do indivíduo em relação a si mesmo, se sujeito sabe quem é.

ID 83179 Medicina Legal IBFC 2024

Transtorno de Personalidade no qual ocorre, entre outras características: dificuldade de tomar decisões cotidianas, vai a extremos para obter apoio e carinho de outros, a ponto de voluntariar-se para fazer coisas desagradáveis. Trata-se do Transtorno de Personalidade:

A Antissocial.

B Borderline.

C Dependente.

D Esquizoide.

E Obsessiva-compulsiva.

ID 83178 Medicina Legal IBFC 2024

Assinale a alternativa que apresenta uma característica central e que pode ser atribuída aos Transtornos da Personalidade de maneira geral.

A Sensibilidade exacerbada a críticas externas e dificuldade em distinguir a realidade de fantasias ou distorções perceptivas.

B Tendência a evitar situações sociais e dificuldade em estabelecer relacionamentos interpessoais significativos.

C Persistência de padrões de pensamento, afeto, interação social e controle dos impulsos ao longo do tempo.

D Oscilações imprevisíveis de humor e atitudes.

E Experiências frequentes de sintomas psicóticos.