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9 questões encontradas
ID 156848 Medicina Neurologia AOCP 2022

Um paciente com choque hipovolêmico grave encontra-se na tríade letal. Quais sinais a seguir incluem o paciente nesse estado?

A Alcalose, hipertermia e trombose venosa profunda.
B Hipotermia, alcalose e coagulopatia.
C Acidose, hipertermia e taquicardia.
D Coagulopatia, hipotermia e hipotensão.
E Acidose, hipotermia e coagulopatia.
ID 156772 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

Em regiões de clima quente, como o Brasil, é baixa a adesão à terapia compressiva. Assim, os medicamentos flebotônicos são largamente utilizados como tratamento auxiliar à escleroterapia e à cirurgia de varizes no alívio dos sintomas. Dentre as seguintes opções, são efeitos benéficos dos flebotônicos, EXCETO

A aumento do tônus da musculatura venosa.
B aumento da peristalse do sistema linfático.
C redução do extravasamento de líquido pelos capilares.
D redução do extravasamento de macromoléculas pelos capilares.
E efeito diurético inibidor da anidrase carbônica.
ID 156771 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

O termo endoleak ou vazamento foi proposto, na década de 1990, para designar a persistência da perfusão no saco aneurismático após o tratamento cirúrgico endovascular dos aneurismas de aorta abdominal (AAA).

A respeito do endoleak apresentado na imagem anterior, assinale a alternativa correta.

A As artérias mais comumente envolvidas são as artérias gonadais.
B A conduta inicial é expectante, podendo o vazamento cessar espontaneamente.
C Normalmente o método de escolha é a laparotomia com exposição do saco aneurismático e sutura direta das artérias envolvidas no vazamento.
D Quando o enchimento retrógrado se dá por artérias sacrais, há menor chance de resolução e maior possibilidade de expansão do saco aneurismático.
E Apesar de muito raro, possui um alto índice de ruptura, principalmente em mulheres.
ID 156770 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

Orlando, 62 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor em membro inferior esquerdo de início súbito há 2 horas. Hipertenso e ex-tabagista (parou há 40 anos). Angioplastia coronariana após infarto agudo do miocárdio há 15 anos. Ao exame: membro inferior esquerdo pálido, com diminuição da temperatura ao nível do tornozelo. Cianose móvel distal dos pododáctilos. Apresenta parestesia do antepé e paresia à flexão dos dedos. Pulso femoral 2/3+, pulsos poplíteo e distais ausentes. Membro inferior direito aquecido, com boa perfusão. Pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial anterior 3/3+.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a categoria clínica e o tratamento inicial para o caso.

A Membro viável; anticoagulação terapêutica.
B Membro em risco marginal; arteriografia.
C Membro em risco marginal; anticoagulação terapêutica.
D Membro em risco imediato; arteriografia.
E Membro em risco imediato; anticoagulação terapêutica.
ID 156769 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

Ana Maria, 52 anos, encontra-se no 3º pós-operatório de neurocirurgia para ressecção de tumor cerebral. Durante a evolução, o plantonista da UTI nota edema assimétrico dos membros inferiores. O Eco-Doppler venoso de membros inferiores confirma trombose venosa profunda de território femoro-poplíteo do membro inferior direito. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A Anticoagulação com heparina não fracionada.
B Contraindicação à anticoagulação e orientação de medidas posturais.
C Contraindicação à anticoagulação e uso de compressão pneumática intermitente.
D Contraindicação à anticoagulação e implante de filtro de veia cava inferior.
E Contraindicação à anticoagulação e ligadura de veia cava inferior.
ID 156768 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

A neuropatia periférica mais comum é a polineuropatia simétrica distal, que acomete cerca de 50% dos diabéticos. É predominantemente sensitiva e lentamente evolutiva, favorecendo o aparecimento de lesões nos pés, o que potencializa o risco de infecção. Na neuropatia diabética, todas as fibras do nervo periférico acabam sendo comprometidas (sensitivas, motoras e autonômicas). Em relação às repercussões da neuropatia diabética, assinale a alternativa correta.

A Neuropatia autonômica: hiperidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura intrínseca (lumbricais e interósseos).
B Neuropatia autonômica: hipoidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura intrínseca (lumbricais e interósseos).
C Neuropatia autonômica: hiperidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura extrínseca (tibial anterior e extensor longo do hálux).
D Neuropatia autonômica: hipoidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura extrínseca (tibial anterior e extensor longo do hálux).
E Neuropatia autonômica: hipoidrose; neuropatia sensitiva: hiperestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura extrínseca (tibial anterior e extensor longo do hálux).
ID 156767 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

A investigação de todas as trombofilias conhecidas está indicada em todos os pacientes com episódio de tromboembolismo venoso idiopático e com menos de 50 anos. Apesar do alto custo de todos os testes, estudos vêm demonstrando que existe viabilidade econômica em situações de alto risco. O argumento mais importante a favor da pesquisa das trombofilias é o fato de avaliar o risco x benefício de se manter o anticoagulante oral. Diante do exposto, assinale a alternativa em que a condição justifica a manutenção da anticoagulação por tempo indeterminado.

A Hipercolesterolemia.
B Hiper-homocisteinemia.
C Síndrome do anticorpo antifosfolípide.
D Deficiência da proteína C.
E Deficiência da proteína S.
ID 156766 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

José Carlos, 64 anos, queixa-se de lesão dolorosa pós-traumática em extremidade do hálux esquerdo há 14 dias. Hipertenso, dislipidêmico e tabagista. Ao exame, ambos os membros inferiores apresentam pulso femoral 3/3+ e pulso poplíteo e distais ausentes. Hálux direito apresenta gangrena seca de sua extremidade. Comparece com o seguinte exame complementar solicitado pelo médico anterior:

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.

A Angioplastia com balão.
B Antibiótico e desbridamento.
C Trombectomia cirúrgica.
D Tromboendarterectomia.
E Derivação em ponte.
ID 156765 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2022

As complicações metabólicas que se seguem após a revascularização do membro isquêmico possuem implicações muito sérias. São achados frequentes: acidose metabólica, hipercalemia, insuficiência renal por mioglobinúria, além de insuficiência respiratória aguda. Sobre a teoria da isquemia-reperfusão, assinale a alternativa correta.

A Citocinas de ação sistêmica, como o fator de necrose tecidual e a interleucina-1, são liberadas pelos neutrófilos ativados e acabam inibindo a resposta inflamatória.
B As espécies reativas de oxigênio melhoram o quadro clínico em uma tentativa de estabilização da membrana celular e das organelas intracelulares.
C O aumento do edema intersticial aumenta o gradiente de pressão A-V, diminui a perfusão capilar e resulta no aumento da isquemia tecidual.
D A primeira escolha para pacientes com lesão do tipo isquemia-reperfusão em membro não traumático é o uso de terapia anticoagulante.
E A diminuição do pH urinário tem como função a preservação dos glomérulos e o impedimento da oclusão dos túbulos pela mioglobina.