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Paciente do sexo masculino, 68 anos, apresentou febre e disúria. Os exames laboratoriais de urinálise apresentaram os seguintes resultados: densidade 1,010, pH 6, leucócitos 2+ (++), nitrito positivo, proteínas 1+, glicose negativa; no sedimento: numerosos leucócitos, poucas hemácias, bacilos gram-negativos no campo e feixes de muco. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a interpretação laboratorial mais provável e a ação imediata do laboratório.

A Bacteriúria assintomática, não sendo necessário reportar cultura.
B Suspeita de infecção por Staphylococcus spp., devendo-se solicitar teste de sensibilidade para vancomicina.
C Presença de feixes de muco, devendo-se sugerir litíase urinária e pedir exames de imagem.
D Diabetes mellitus, devendo-se indicar avaliação e encaminhar para endocrinologia.
E Infecção urinária por bactéria redutora de nitrato, devendo-se coletar amostra para cultura quantitativa antes da administração do antibiótico empírico.

Paciente do sexo feminino, 51 anos, é atendida em sala de emergências de hospital regional, após transferência de cidade menor. As queixas são de mal-estar geral, febre, fadiga, dores no corpo, principalmente no joelho, que se encontra bem inchado, sudorese e falta de ar. Após exame clínico, o médico clínico solicitou auxílio para o ortopedista, que procedeu com punção do líquido sinovial, o qual foi enviado para cultura, tendo resultado positivo para Streptococcus pyogenes. A terapia antimicrobiana mais indicada para esse quadro é

A Eritromicina.
B Ciprofloxacino.
C Penicilina.
D Vancomicina.
E Cefazolina.

Paciente, 28 anos, que ingeriu intencionalmente medicação desconhecida há duas horas, apresenta náusea, sudorese, confusão, pupilas mióticas e respirações lentas. O laboratório hospitalar dispõe de gasometria arterial, glicemia capilar, teste de acetaminofeno e etanol e painel toxicológico qualitativo por imunoensaio (ampolas). Qual painel inicial de toxicologia laboratorial é mais útil para triagem imediata nesse quadro e por quê?

A Dosagem plasmática de benzodiazepínicos por LC-MS/MS, devido à baixa saturação apresentada.
B Hemograma e eletrólitos de rotina, para investigação não toxicológica.
C Teste para organofosforados em sangue (colinesterase), devido à miose e sudorese excessiva.
D Teste qualitativo por imunoensaio + glicemia e gasometria, pois o quadro sugere intoxicação com risco ventilatório por opiáceos e benzodiazepínicos.
E Dosagem de salicilatos e acetaminofeno, devido a risco de hepatotoxicidade tardia.

Mulher, 52 anos, pós-menopausa, apresenta sangramento vaginal intermitente. Colpocitologia via esfregaço (Papanicolaou) mostrou células epiteliais endocervicais com nucléolos proeminentes, atipia nuclear irregular e mitoses atípicas, além de áreas que demostram fragmentos de tecido e sangue. Nesse caso, qual é o achado citológico que mais sugere carcinoma endocervical invasor em vez de lesão intraepitelial?

A Células endometriais em mulher pós-menopausa.
B Nucléolos proeminentes em células glandulares com padrão tridimensional e necrose.
C Células escamosas com halo perinuclear e alterações coilocíticas.
D Núcleos hipercromáticos com relação núcleo/citoplasma aumentada em células intermediárias.
E Presença de metaplasia escamosa reativa com binucleação.

Paciente do sexo masculino, 19 anos, deu entrada no pronto-socorro com sangramento gengival. Após a coleta e o resultado dos exames, identificou-se que o paciente apresenta plaquetas e TP normais, porém o TTPA é prolongado. A suspeita mais provável nesse caso é de

A leucemia.
B deficiência de vitamina B.
C coagulopatia hepática.
D anemia megaloblástica.
E hemofilia.

Mulher, 24 anos, apresenta queixas de fortes dores em região lombar e em virilha, náuseas, dor ao urinar, odor forte e hematúria. Devido aos sintomas, o médico solicitou exames bioquímicos e parcial de urina. Na avaliação da fita reagente, observou-se: presença de leucócitos e hemácias, traços de proteína, pH 5,5, densidade 1,030. Na avaliação microscópica, o analista de laboratório relatou grande quantidade de cristais hexagonais incolores e birrefringentes. A partir desses resultados, qual suspeita laboratorial deve ser comunicada ao médico?

A Diabetes insipidus.
B Nefrolitíase por oxalato de cálcio.
C Infecção urinária por Proteus mirabilis.
D Cistinúria.
E Acidose tubular renal.

Criança, 4 anos, apresenta prurido perianal noturno. Exame de fezes por método de sedimentação negativo; teste perianal com fita adesiva pela manhã registra estruturas filiformes tranparentes 3–5 mm com extremidade pontuda. Qual é o diagnóstico mais provável e o teste mais sensível para confirmação da doença?

A Ascaridíase — pesquisa de ovos nas fezes por Kato-Katz.
B Enterobíase — teste da fita adesiva repetido de manhã e exame microscópico.
C Taeníase — inspeção visual de proglotes nas fezes.
D Giardíase — antígeno fecal por EIA.
E Strongyloides stercoralis — pesquisa de larvas por método de Baermann.

Durante uma rotina laboratorial, um médico assistente solicitou ao laboratório que o exame de creatinina fosse liberado em μmol/L. Considerando que o resultado liberado foi de 2,46 mg/dL (1 mg/dL= 88,4 μmol/L), qual é o valor da creatinina em μmol/L?

A 21,76 μmol/L.
B 212,16 μmol/L.
C 21,21 μmol/L.
D 217,46 μmol/L.
E 2121,6 μmol/L.

Em conformidade com as diretrizes estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), quais dos seguintes procedimentos são necessários para o descarte seguro de materiais perfurocortantes utilizados na coleta e tratamento de amostras biológicas contaminadas? Marque a alternativa que indica corretamente os procedimentos a serem seguidos.

A Reencapar agulhas utilizadas antes do descarte, fragmentar seringas para economia de espaço em recipientes de resíduos.
B Utilizar recipientes de plástico flexível para o descarte, permitindo a compressão para mais espaço, e reutilizar recipientes quando cheios até a metade.
C Descartar materiais perfurocortantes em recipientes rígidos, resistentes à perfuração, devidamente identificados, sem tentativa de fragmentação para redução de volume.
D Deixar recipientes de descarte de materiais perfurocortantes em áreas distantes do local de uso para incentivar a mobilidade da equipe e redução de riscos por excesso de proximidade.
E Manipular materiais perfurocortantes para remover resíduos biológicos antes do descarte, utilizando técnicas manuais para garantir a descontaminação.