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O controle da dor, durante o tratamento endodôntico, pode ser realizado no pré e/ou pós-operatório com analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). A respeito dessa classe de medicamentos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os AINEs atuam principalmente pela inibição da atividade das enzimas ciclooxigenase 1 (COX-1) e 2 (COX-2), as quais são responsáveis pela conversão do ácido araquidônico em mediadores da inflamação, como as prostaglandinas.
( ) A inibição da COX-2 pelos AINEs diminui a proteção do trato gastrointestinal, o que os torna contraindicados para pacientes com história de problemas gástricos.
( ) A inflamação é caracterizada pelo extravasamento de plasma. Esse mecanismo aumenta a distribuição de medicações pela região inflamada, uma característica bastante desejável para os AINEs.
( ) O uso prolongado de AINE está associado a danos renais como resultado da inibição da síntese de prostaciclina (PGI2) e à subsequente redução na taxa de filtração glomerular nos rins. Portanto, os AINEs são contraindicados para pacientes com função renal diminuída.
( ) Os glicocorticosteroides apresentam maior atividade anti-inflamatória que os AINEs, por inibirem exclusivamente a COX-2.

A V – F – V – V – V.
B V – V – F – V – F.
C V – F – V – V – F.
D V – V – V – F – V.
E F – F – V – F – V.

Paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, procurou atendimento odontológico com dor pulsátil intensa, inchaço e sensibilidade à palpação na região apical do dente 46. Ao exame clínico, foi detectada resposta negativa ao teste térmico. Radiograficamente, apresenta extensa lesão de cárie. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o diagnóstico e melhor descreve a natureza do seu desenvolvimento.

A Periodontite apical sintomática. É uma condição aguda que leva à proliferação de restos epiteliais de Malassez.
B Abscesso perirradicular agudo. É uma resposta inflamatória que sempre resulta em drenagem purulenta espontânea através de uma fístula.
C Pulpite irreversível. É o estágio inicial de uma lesão perirradicular assintomática, antes da formação de qualquer reabsorção óssea.
D Abscesso perirradicular crônico. Caracteriza-se pela formação de uma cavidade revestida por epitélio, que se desenvolve diretamente da polpa necrosada.
E Abscesso perirradicular agudo. Representa uma exacerbação purulenta de uma periodontite apical aguda, quando a resposta inflamatória não consegue conter o agente agressor.

Paciente masculino, 8 anos de idade, compareceu ao consultório odontológico com histórico de trauma no dente 21 há 30 dias, resultante de queda na escola. A mãe relatou que o dente foi reposicionado, mas o dentista anterior não realizou acompanhamento. Ao exame clínico, observou-se o dente 21 acinzentado, sensibilidade discreta à percussão e mobilidade grau I. Os testes de vitalidade pulpar (frio e elétrico) foram negativos. A radiografia periapical apresentou rizogênese incompleta sem evidência de fratura radicular.

Com base nos achados clínicos e radiográficos relatados, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico pulpar e a conduta terapêutica inicial mais adequada.

A Necrose pulpar; pulpectomia e obturação imediata com MTA.
B Necrose pulpar; tratamento endodôntico com apicigênese e monitoramento para possível extração.
C Necrose pulpar; tratamento endodôntico com revascularização pulpar.
D Necrose pulpar; tratamento endodôntico com apicigênese e acompanhamento radiográfico.
E Pulpite irreversível assintomática; apicificação com hidróxido de cálcio.

A agressão mais comum ao complexo dentinopulpar é a cárie dental. Considerando o exposto, quais são as primeiras células pulpares que desempenham importante papel na resposta inflamatória inicial?

A Fibroblastos.
B Odontoblastos.
C Odontoclastos.
D Macrófagos.
E Eosinófilos.

Paciente com 35 anos de idade, sexo feminino, relata dor de dente “quando morde com os dentes anteriores”. Durante a entrevista para obtenção da história dentária, a paciente mostrou dúvida ao identificar a localização da dor, apontando os dentes 11 e 12, e referiu que a intensidade da dor é moderada. O exame clínico mostra uma restauração Classe III em resina composta na superfície distal do dente 11 e presença de cárie secundária. O dente 12 está hígido. O teste de percussão:
I. Permite identificar de forma simplificada se o dente afetado apresenta vitalidade pulpar.
II. Possibilita determinar a localização da origem da dor dentária nos estágios iniciais, auxiliando quando a paciente não indica com precisão o dente afetado.
III. Indica se houve a evolução da inflamação para o espaço do ligamento periodontal, facilitando a identificação do dente afetado.
IV. Deve ser iniciado pelo dente homólogo, passando por alguns dentes adjacentes, que sabidamente apresentarão uma resposta normal, solicitando à paciente que informe qualquer sensibilidade nos dentes, antes de testar o dente 11.
V. É realizado com a utilização da extremidade romba de um instrumento, como o cabo de um espelho clínico, primeiramente percutindo as faces vestibular e lingual do dente 11 e, caso a paciente não relate sensação dolorosa, deve-se efetuar o teste no sentido oclusal.
Está correto o que se afirma APENAS em

A III e IV.
B III e V.
C II e V.
D I e IV.
E I e II.

A aplicação de teste térmico a frio no dente 26

A deve ser efetuada com cautela, pois agrava a condição de uma polpa dentária previamente inflamada.
B provoca vasoconstrição da polpa dentária, diminuição da pressão interna e dor como resposta imediata em uma polpa sadia.
C requer lubrificação prévia do dente, para que a guta-percha não permaneça aderida à superfície dentária, ocasionando danos à polpa.
D promove vasoconstrição da polpa dentária, aumenta a pressão interna e tem a dor como resposta imediata se a polpa estiver inflamada.
E estimula as terminações nervosas a partir das alterações vasculares, de forma que a ausência de resposta dolorosa indica uma polpa dentária sadia.
Texto associado
Atenção : Para responder às questões de números 37 e 38, considere as informações a seguir.
Paciente com 28 anos de idade, sexo feminino, tem indicação para necropulpectomia do dente 37, cuja imagem radiográfica mostra presença de lesão periapical. O sistema não recíproco foi escolhido para o preparo dos canais radiculares do dente 37.

A instrumentação é efetuada com movimentos

A rotatórios contínuos, em que o instrumento efetua um giro de 360° em torno de seu longo eixo.
B oscilatórios simétricos, em que o instrumento efetua movimentos com amplitude semelhante para os dois sentidos.
C oscilatórios assimétricos, em que o instrumento oscila 30 graus num sentido e, no sentido inverso, aproximadamente 120 graus.
D oscilatórios contínuos, em que o instrumento apresenta velocidade uniforme e constante de 500 rpm.
E rotatórios assimétricos, em que o instrumento utiliza velocidades que vão de 250 rpm a 500 rpm.
Texto associado
Atenção : Para responder às questões de números 39 e 40, considere as informações a seguir.
Paciente com 14 anos de idade, sexo masculino, é trazido pelos pais ao consultório odontológico referenciado pelo Serviço de Urgência e Emergência, após ser atropelado. O acidente ocorreu há cerca de duas horas. O exame clínico mostra fratura horizontal no terço médio da coroa do dente 21, com envolvimento da polpa. O exame radiográfico mostra ausência de danos à raiz e ao osso adjacente.

A aplicação de testes térmicos no dente 21

A aponta para a condição de necrose pulpar diante da ausência de resposta ao estímulo quente.
B é irrelevante, uma vez que podem decorrer alguns meses até que o fluxo sanguíneo normal retorne à polpa, recuperando a sua sensibilidade.
C indica se há presença de circulação sanguínea no interior da polpa, possibilitando a constatação de vitalidade pulpar.
D permite uma rápida interpretação da condição pulpar após o acidente, direcionando o plano de tratamento.
E deve ser efetuada no exame inicial e registrada para estabelecer uma base para comparação com testes subsequentes.