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ID 114402 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2024

A febre tifoide é uma doença de grande importância epidemiológica devido à sua alta morbimortalidade, especialmente em países em desenvolvimento com precárias condições de saneamento básico e higiene. No Brasil, está presente em todo o território nacional, com maior incidência nas regiões Norte e Nordeste. Com relação a ela, é correto afirmar que

A é uma doença bacteriana aguda, causada pela Borrelia burgdorferi .

B apresenta sazonalidade, com maior incidência durante o período do verão.

C nas crianças, a doença costuma ser mais grave do que nos adultos, sendo acompanhada frequentemente de diarreia.

D ocorre exclusivamente por meio da ingestão de água ou de alimentos contaminados com fezes ou urina.

E alguns pacientes podem se transformar em portadores crônicos da doença e transmiti-la por até um ano.

ID 114401 Medicina Oncologia VUNESP 2024

Homem de 62 anos, com queixa de dispneia progressiva há 6 meses, com piora significativa nas últimas semanas, deu entrada no serviço de emergência com estridor e saturação de O 2 = 96%. Negava história prévia de intubação orotraqueal. Foi submetido a broncoscopia, com achado de lesão bocelada em 1/3 médio da traqueia a 6 cm das pregas vocais, sendo a lesão intransponível ao aparelho. A tomografia mostrou uma lesão localizada no 1/3 médio da traqueia, com cerca de 5 cm de extensão. A biópsia mostrou tratar-se de um carcinoma adenocístico. Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta em relação a esse paciente.

A Iniciar tratamento com radioterapia, pois a extensão do tumor não permite ressecção.

B Nessa neoplasia, a extensão tumoral pela submucosa raramente propicia ressecção R0, e o prognóstico de sobrevida é muito curto, apesar de haver razoável resposta a quimioterapia, porém com altas taxas de recorrência.

C Nessa neoplasia de extrema agressividade, o cirurgião deve ressecar a lesão por completo mesmo que a anastomose seja de risco.

D Ressecção cirúrgica com anastomose; se as margens forem positivas, a complementação terapêutica se faz com radioterapia, e o prognóstico é favorável.

E Pela extensão do tumor, a melhor conduta seria a ressecção endoscópica seguida de quimioterapia.

ID 114400 Medicina Oncologia VUNESP 2024

Com relação aos tumores desmoides de parede torácica, assinale a alternativa que correlaciona corretamente a composição celular, as características tomográficas, a sua taxa de recorrência local e, caso sejam considerados invasivos e com margens de ressecção incompletas, o tratamento pós-cirúrgico indicado.

A Proliferação fibroblástica com menos de 10 mitoses por campo sem necrose – heterogêneo – 35% a 90% – quimioterapia com gencitabina.

B Proliferação fibroblástica sem mitose ou necrose – homogêneo e sólido – 35% a 90% – radioterapia.

C Proliferação miofibroblástica com mais de 10 mitoses e áreas de necrose – heterogêneo com calcificações – 20% a 50% – tamoxifeno.

D Proliferação miofibroblástica sem mitoses ou necrose – homogêneo com calcificações – 30% a 60% – quimioterapia com cisplatina.

E Proliferação de células fibroepiteliais com menos de 10 mitoses por campo e áreas de necrose – 20% a 50% – heterogêneo – tamoxifeno.

ID 114399 Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina VUNESP 2024

Em relação à primeira estação de drenagem linfática da pleura parietal e da pleura visceral, é correto afirmar que essa se faz, respectivamente, para as seguintes cadeias linfonodais:

A Linfonodos retroesternais – linfonodos intralobares.

B Linfonodos da torácica interna – linfonodos subcarinais.

C Linfonodos hilares – linfonodos mediastinais.

D Linfonodos intralobares – linfonodos hilares.

E Linfonodos do tronco celíaco – linfonodos subcarinais.

ID 114398 Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina VUNESP 2024

Em relação às estenoses traqueais idiopáticas, assinale a alternativa correta sobre suas características mais frequentes.

A Quase uma exclusividade das mulheres, geralmente são longas (> 5 cm) e acometem a porção mais distal da traqueia.

B Quase uma exclusividade das mulheres, geralmente são curtas (2-3 cm) e acometem a porção mais proximal da traqueia.

C Acomete de forma comparável homens e mulheres, tendem a ser longas (> 5 cm) e envolvem a parte mais proximal da traqueia.

D Acomete de forma comparável homens e mulheres, tendem a ser longas (> 5 cm) e envolvem a parte mais distal da traqueia.

E Quase uma exclusividade dos homens, geralmente são curtas (2-3 cm) e envolvem a parte mais proximal da traqueia.

ID 114397 Medicina Neurologia VUNESP 2024

Assinale a alternativa que contempla corretamente a probabilidade de metástases cerebrais em pacientes com diagnóstico de neoplasia de pulmão sem nenhuma evidência clínica de comprometimento neurológico, quando no Estádio I, e indicação de ressonância (RNM) do encéfalo.

A 15% – RNM não é recomendada.

B 3% – RNM não é recomendada.

C 10% – RNM é recomendada.

D 15% – RNM é recomendada.

E 10% – RNM não é recomendada.

ID 114396 Medicina Neurologia VUNESP 2024

Nas abordagens feitas pelo cirurgião torácico para exposição da coluna vertebral, um dos principais riscos é a lesão da artéria de Adamkiewicz. Pode-se afirmar que, quando é preciso fazer a ligadura de artérias intercostais, o risco de paraplegia aumenta nas seguintes situações:

A à esquerda quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente de T8 a T10.

B à direita quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente entre T10 a L2.

C à esquerda quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.

D à direita quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.

E a artéria em igual incidência pode se originar à direita ou à esquerda entre T4 a T8, especialmente a nível de T6.

ID 28617 Medicina FGV 2024

Um paciente vítima de acidente automobilístico chega ao prontosocorro com dor torácica, intensamente dispneico, taquicárdico, apresentando turgência jugular, hipotensão e desvio da traqueia para a direita. Logo após a avaliação das vias aéreas, a atitude imediata deve ser:

A radiografia do tórax;

B ecocardiograma;

C pericardiocentese subxifoidiana;

D toracotomia anterolateral esquerda de urgência;

E punção com agulha calibrosa no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda.

ID 28616 Medicina FGV 2024

Rotineiramente ortopedistas ou neurocirurgiões necessitam auxílio para expor a coluna vertebral para execução de suas intervenções. Durante a realização da toracotomia para acesso à coluna vertebral, deve-se ter atenção com a artéria radiculomedular anterior. Com relação ao cuidado para se evitar lesão nessa importante artéria, é correto afirmar que:

A o acesso à coluna torácica inferior é feito pela esquerda e se deve atentar para evitar isquemia medular com a ligadura da artéria de Adamkiewicz;

B o risco de ligadura da artéria radiculomedular anterior no preparo para o acesso à coluna torácica é semelhante à direita ou à esquerda;

C a medula espinhal lombar representa a área mais estreita da medula espinhal e, por isso, é chamada de “zona vascular crítica da medula espinhal”;

D a angiografia pré-operatória antes da cirurgia na coluna torácica inferior é rotineira e deve ser utilizada;

E o acesso à coluna torácica inferior é feito pela direita e se deve atentar para evitar isquemia medular com a ligadura da artéria inominada.

ID 28568 Medicina FGV 2024

Um paciente de 34 anos apresenta-se na consulta com histórico de obesidade grave há mais de 10 anos. Ele tem um índice de massa corporal (IMC) de 44 kg/m² e sofre de várias comorbidades relacionadas à obesidade, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono. Ele já tentou vários tratamentos, incluindo dietas supervisionadas, programas de exercícios e medicações para perda de peso, sem sucesso. Relata que essas condições estão afetando seriamente sua qualidade de vida e capacidade de trabalho. Após uma avaliação completa, ele é considerado um bom candidato para cirurgia bariátrica. A técnica considerada o “padrão ouro” para esse paciente é:

A gastrectomia vertical ( sleeve gastrectomy );

B banda gástrica ajustável;

C duodenal switch (DS);

D balão intragástrico;

E bypass gástrico em Y de Roux (RYGB).