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Em relação à cirurgia convencional aberta para correção do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A A técnica usual realizada é laparotomia mediana com anastomose término lateral de prótese bifurcada em colo proximal e término-terminal na bifurcação aórtica
B Durante a dissecção das ilíacas, a lesão do plexo nervoso pode levar a disfunção sexual
C A ligadura da veia renal direita é realizada para exposição satisfatória do colo proximal rotineiramente, sem prejuízo qualquer relatado ao rim
D A ligadura das artérias ilíacas internas pode ser realizada de rotina, com pouco prejuízo funcional, em função da colateralização adequada via sacral média e da femoral profunda
E A revascularização da artéria mesentérica inferior deve ser feita de rotina

O reparo de lesão venosa periférica é preferível à ligadura por diferentes motivos. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta .

A Nas lesões de poplítea, a ligadura leva a um aumento da taxa de amputação apesar da reconstrução arterial bem sucedida
B A ligadura leva frequentemente à insuficiência venosa crônica
C A ligadura leva a um aumento de embolia pulmonar
D Na presença de lesões de partes moles, o retorno venoso já está significativamente prejudicado
E Mesmo quando o reparo venoso trombosa, há grande chance de recanalização e outras veias previamente trombosadas também já recanalizaram

Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações se refere a Disfagia lusória.

A Origem aberrante da artéria subclávia direita
B Aprisionamento da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica superior e a aorta
C Compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior
D Compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma
E Compressão da artéria mesentérica superior pelo tecido ganglionar do plexo celíaco

Homem de 74 anos, tabagista, hipertenso, queixa-se de “enegrecimento” de segundo pododáctilo esquerdo há 1 mês. Refere que o escurecimento do pododáctilo vem aumentando progressivamente de tamanho, sendo acompanhada de dor local, principalmente à noite, sendo necessário deixar o pé pendente da cama, para melhora da dor local. Refere que a dor vem aumentando progressivamente de intensidade, assim como o tamanho da ferida. Nega queixa de claudicação intermitente pregressa. Está fazendo uso de paracetamol, sem melhora importante da dor. Pulsos - MID = MIE: femoral = 3+/4+ (com sopro), poplíteo = tibial posterior = tibial anterior = AUSENTES. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de doença arterial obliterante periférica com isquemia crítica e o paciente deve ser submetido a realização de angiografia digital (ou angiotomografia) da extremidade sintomática para programação de revascularização cirúrgica
B Trata-se de doença arterial obliterante periférica sem isquemia crítica e o paciente deve ser orientado a parar de fumar, controlar rigorosamente a pressão arterial, realizar exercícios periódicos de deambulação programada e tomar AAS diariamente, com seguimento ambulatorial semanal até a cicatrização da ferida
C Trata-se de doença arterial obliterante periférica sem isquemia crítica e o paciente deve ser anticoagulado com heparina inicialmente, e posteriormente com varfarina, acompanhado de curativos locais, analgesia e AAS diariamente
D Trata-se de oclusão arterial aguda trombótica e o paciente deve ser submetido à realização de angiografia digital (ou angiotomografia) da extremidade sintomática para programação da desobstrução arterial de emergência, seguido de anticoagulação perene
E Trata-se de oclusão arterial aguda embólica e o paciente deve ser submetido à cirurgia de desobstrução arterial de urgência da extremidade sintomática com anticoagulação sistêmica plena no pós-operatório imediato, seguido de antiagregação plaquetária

Em relação aos traumas vasculares, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Em uma paciente com ferimento por arma branca em face medial de coxa, com hematoma em expansão, a cirurgia pode ser indicada sem a realização prévia de angiografia.

( ) A presença de pulso no pé de um paciente atingido por um tiro na coxa, praticamente exclui uma lesão arterial, mesmo que apresente hematoma.

( ) Arteriografia e flebografia normais em um paciente com traumatismo de membro inferior pode dispensar a exploração cirúrgica.

( ) Em ferimento causado por arma branca de veia femoral, diagnosticada por flebografia, é necessário a exploração cirúrgica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - V
B V - V - F - F
C F - V - F - V
D V - F - F - V
E V - F - V - F

Na revascularização infra inguinal de um paciente portador de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), que apresenta lesão isquêmica infectada no pé, cuja angiografia mostra oclusão da artéria femoral superficial com reenchimento distal da artéria poplítea infragenicular, assinale a alternativa que apresenta o enxerto mais comumente indicado.

A Dacron impregnado de prata, pois apresenta resistência às infecções
B Politetrafluoretileno expandido (PTFE), cuja perviedade é superior à veia autóloga
C Veia safena interna autóloga
D Veia safena parva, porque apresenta resistência ao fluxo arterial superior a prótese
E Veia safena magna interna conservada, por apresentar arcabouço parietal mais resistente

Em relação ao tratamento do ateroembolismo, assinale a alternativa correta.

A O uso de anticoagulante é o tratamento de escolha, podendo retardar a progressão do quadro
B Os anticoagulantes orais são a primeira linha de tratamento
C Prostaglandina é melhor escolha, especialmente se administrada via intra-arterial
D Identificação da fonte emboligênica com fibrinólise in situ é o tratamento de escolha
E Associação de rivaroxaban 2,5 miligramas via oral, duas vezes ao dia + AAS 100mg deve ser feito de rotina

Paciente dá entrada no ambulatório de triagem com queixa de varizes e traz consigo ultrassonografia de serviço externo descrevendo apenas o tempo de refluxo na veia femoral comum de 0,8 segundos e tempo de refluxo na veia safena magna em coxa de 0,75 segundos. Não foram relatadas informações a respeito de presença de tortuosidades em troncos venosos visíveis ao exame físico. Pelos dados apresentados no laudo somente, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações o paciente apresenta.

A refluxo em veia femoral comum
B refluxo em veia safena magna
C refluxo em junção safeno-femoral
D varizes secundárias devido a refluxo no sistema venoso profundo
E varizes primárias sem refluxo em safena magna

Homem de 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, e que apresenta claudicação para 30 metros em panturrilha direita, o obrigando parar e repousar. Exame físico: pulso femoral palpável, sem pulsos poplíteos ou distais palpáveis bilateralmente. Índice tornozelo-braquial: 0,55 em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.

A Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
B Arteriografia para diagnosticar a topografia da obstrução e se programar revascularização do membro sintomático
C Arteriografia e anticoagulação sistêmica preferencialmente com rivaroxabana
D Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
E Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, caminhada programada e manter pés bem aquecidos e livres de lesões