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ID 86344 Medicina IBFC 2023

Homem de 45 anos está recebendo alta no primeiro pós-operatório de correção videolaparoscópica de hérnia inguinal. Considerando a técnica cirúrgica utilizada, e a anatomia cirúrgica da região, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes vasos teve maior probabilidade de ser afetado inadvertidamente durante o procedimento.

A Epigástricos inferiores

B Femorais

C Ilíacos

D Obturadores internos

E Obturadores externos

ID 86343 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2023

Homem de 45 anos, no vigésimo dia de pósoperatório de correção videolaparoscópica de hérnia inguinal, comparece ao ambulatório de cirurgia geral queixando-se de inguinodinea. Considerando a técnica cirúrgica utilizada, assinale a alternativa que apresenta os nervos mais provavelmente afetados durante o procedimento.

A Cutâneo lateral femoral e íleo hipogástrico

B Genitofemoral e cutâneo lateral femoral

C Genitofemoral e íleo inguinal

D Íleo hipogástrico e íleo inguinal

E Íleo inguinal e cutâneo lateral femoral

ID 86342 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2023

Homem de 27 anos será internado pela manhã para cirurgia eletiva videolaparoscópica, programada para 15:00 horas. Considerando o projeto ACERTO, assinale a alternativa que apresenta qual orientação a ser realizada ao paciente e a equipe de enfermagem quanto ao horário da última ingestão de líquidos.

A 07:00 horas

B 09:00 horas

C 11:00 horas

D 13:00 horas

E 14:00 horas

ID 86341 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2023

Considerando as implicações fisiológicas do pneumoperitônio em cirurgias videolaparoscópicas, assinale a alternativa correta.

A A bradicardia é a principal arritmia relacionada ao pneumoperitônio em cirurgia videolaparoscópica

B O pneumoperitênio leva a diminuição na complacência diafragmática, diminuindo a necessidade de pressões mais altas de ventilação durante a anestesia

C O pneumoperitônio resulta em aumento do débito cardíaco devido à diminuição da pressão intra-abdominal

D O pneumoperitônio reduz a resistência vascular sistêmica

E O pneumoperitônio reduz a perfusão renal e hepática

ID 86340 Medicina IBFC 2023

Mulher de 35 anos, grávida de 30 semanas, foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica devido a colecistite aguda. Contudo, durante o procedimento, evoluiu com arritmia cardíaca. Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

A A absorção de CO2 durante a confecção do pneumoperitônio aumenta o risco de acidose metabólica

B A formação de carboxihemoglobina devido à absorção da fumaça da eletrocoagulação é uma causa improvável de arritmia

C O uso de CO2 é contraindicado durante a gestação devido ao alto risco de acidose

D Pneumoperitônio com CO2 apresenta alto risco de complicações cardiovasculares em gestantes

E Utilização do CO2 na confecção do pneumoperitônio é seguro na gravidez

ID 86339 Medicina IBFC 2023

Durante a colecistectomia laparoscópica de ume mulher de 57 anos, identifica-se variação anatômica na qual o ducto cístico drena diretamente no ducto hepático esquerdo. Na avaliação pré-operatoria, a paciente não possui histórico de doenças hepáticas ou cirurgias abdominais prévias. Considerando o achado cirúrgico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para evitar lesões nas vias biliares durante o procedimento.

A Clampeamento imediato do ducto cístico para prevenir lesões no ducto hepático esquerdo

B Conversão para cirurgia aberta devido à complexidade anatômica

C Dissecção cuidadosa do triângulo de Calot.

D Realização de colangioressonancia para mapeamento detalhado das vias biliares

E Uso de técnicas avançadas de dissecção para isolar o ducto cístico do ducto hepático esquerdo

ID 86338 Medicina IBFC 2023

Homem de 40 anos, portador de obesidade grau 2 e histórico de hipertensão controlada, foi submetido a uma gastrectomia vertical laparoscópica. Desde o início do procedimento, manteve-se o pneumoperitônio insuflado a 15 mmHg. Após 45 minutos de cirurgia, o paciente evolui bradicardia seguida de hipotensão arterial (70 x 40 mmHg). A equipe cirúrgica não identificou sinais de sangramento ativo. Gasometria arterial: pH = 7,15; PaO2 = 95 mmHg; PaCO2 = 82 mmHg; bicarbonato = 22 mmol/L; SaO2 = 92%. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes medidas é a mais adequada a ser tomada neste momento.

A Administrar corticoide endovenoso suspeitando de reação anafilática

B Elevar a cabeceira para melhorar a perfusão cerebral

C Interromper o pneumoperitônio e, na ausência de melhora, realizar procedimentos para monitorização hemodinâmica

D Reduzir minimamente a pressão do gás e manter a ótica na cavidade para monitorar possíveis sangramentos

E Transfundir concentrado de hemácias baseando-se na possibilidade de sangramento oculto

ID 86337 Medicina IBFC 2023

Ao dissecar o infundíbulo da vesícula biliar buscando o Critical View of Safety durante uma colecistectomia laparoscópica, o cirurgião observa uma faísca elétrica entre o instrumento e uma estrutura metálica adjacente ao campo cirúrgico. Não há sinais imediatos de lesão tecidual. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes medidas é a mais apropriada para prevenir complicações relacionadas a esse evento.

A Ajustar a potência do aparelho de eletrocirurgia para um nível mais baixo

B Inspeção cuidadosa do local para avaliar danos teciduais ocultos

C Isolamento de todas as estruturas metálicas no campo cirúrgico

D Substituição do instrumento de eletrocirurgia por um novo

E Uso de solução salina para irrigar o campo cirúrgico e reduzir a resistência elétrica

ID 86336 Medicina IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder a questão. Em um procedimento de esplenectomia laparoscópica, a equipe utiliza eletrocirurgia para dissecção e hemostasia do hilo esplênico. Durante a cirurgia, o cirurgião observa uma área de lesão térmica no intestino delgado adjacente, que não estava diretamente em contato com o instrumento de eletrocirurgia.

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo mais provável que justifique esta lesão.

A Corrente de fuga

B Efeito capacitivo

C Lesão por propagação direta de calor

D Reflexo vasovagal

E Transferência de calor por condução

ID 86335 Medicina IBFC 2023

Texto associado

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada para gerenciar essa complicação.

A Administração de atropina e ajuste da posição do paciente

B Interromper o uso de eletrocirurgia e resfriar a área

C Irrigação com solução salina fria e avaliação para possível ressecção

D Laparotomia imediata para avaliação e reparo do intestino delgado

E Uso cauteloso de energia e inspeção minuciosa de estruturas adjacentes