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ID 86334 Medicina IBFC 2023

Um cirurgião está realizando uma colecistectomia videolaparoscópica em um paciente com diagnóstico de colecistite aguda Tokyo grau 3. Durante o procedimento, tornase evidente que a 'visão crítica de segurança' de Strasberg não pode ser adequadamente alcançada devido a aderências e inflamação severas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada a seguir neste caso.

A Conversão cuidadosa para cirurgia aberta devido a dificuldades técnicas e segurança do paciente

B Continuar com a laparoscopia, utilizando técnicas avançadas de imagem para melhor visualização

C Interrupção do procedimento e transição para tratamento clínico conservador

D Realização de colecistostomia percutânea como uma alternativa temporária

E Utilização de agentes hemostáticos locais para melhorar a visualização no campo cirúrgico

ID 86333 Medicina IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder a questão. Homem de 47 anos, está no terceiro dia de pósoperatório de uma colectomia parcial laparoscópica por câncer colorretal. Queixa-se de dor abdominal, apresentando FC: 130 bpm, PA 150/90 mmHg, febril (38,5°C), com um abdome distendido e dorido à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 12 g/dL; Hematócrito: 40%; Leucócitos: 18,000/mm³; Creatinina: 1,4 mg/dL; Ureia: 60 mg/dL; Proteína C-Reativa: 160 mg/L.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A Brida precoce

B Deiscência de anastomose coloretal

C Íleo paralítico

D Infecção do sítio cirúrgico

E Tromboembolismo pulmonar

ID 86332 Medicina IBFC 2023

Texto associado

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.

A Antibioticoterapia de amplo espectro

B Anticoagulação terapêutica

C Colonoscopia

D Manejo conservador com suporte nutricional e monitorização

E Tomografia computadorizada do abdome

ID 86331 Medicina IBFC 2023

Sobre o uso de fontes de energia em cirurgia laparoscópica, assinale a alternativa correta.

A A corrente bipolar requer uma placa de aterramento, pois o circuito elétrico se completa através do paciente

B A eletrocauterização bipolar apresenta menor risco de lesão térmica em tecidos adjacentes comparada à monopolar

C A placa de aterramento é necessária para ambos os modos de corrente, monopolar e bipolar

D No modo coagulação, a difusão lateral de calor é maior do que no modo corte

E O eletrodo de aplicação na corrente monopolar é grande, enquanto o de retorno é pequeno

ID 86330 Medicina IBFC 2023

Durante uma prostatectomia laparoscópica radical, um cirurgião emprega eletrocauterização bipolar para dissecar tecidos próximos a estruturas nervosas cruciais. Ele observa que, apesar da precisão da dissecção, há um aumento na temperatura local. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações descreve corretamente a implicação clínica dessa observação e a estratégia apropriada para minimizar o risco de danos térmicos às estruturas nervosas.

A A aplicação contínua de energia bipolar em um único ponto aumenta o risco de lesão térmica e deve ser evitada por meio de aplicação intermitente e movimentação constante do instrumento

B A irrigação contínua da área com solução salina fria durante a dissecção reduz drasticamente o risco de danos por condução de calor

C A utilização de energia ultrassônica não é preferível em áreas próximas a estruturas nervosas devido à maior propagação de calor

D O uso de eletrocauterização monopolar com ajuste de potência reduzida é mais seguro ao dissecar próximo a estruturas nervosas

E Reduzir a potência do equipamento bipolar minimiza o risco de lesão térmica sem comprometer a eficácia da dissecção

ID 86329 Medicina IBFC 2023

Durante uma herniorrafia inguinal laparoscópica, um cirurgião utiliza eletrocirurgia para a dissecção e hemostasia. Considerando os princípios da eletrocirurgia aplicados a este contexto, assinale a alternativa que apresenta qual a interação entre a corrente elétrica e os tecidos vivos.

A Tecidos mais secos apresentam menor resistência ao fluxo da corrente elétrica, gerando menos calor

B A produção de calor nos tecidos é diretamente proporcional à resistência do tecido à corrente elétrica

C O efeito térmico da eletrocirurgia é consistente em todos os tipos de tecido, independente de sua composição

D Tecidos com maior conteúdo de gordura conduzem eletricidade mais eficientemente e, portanto, são mais suscetíveis a danos térmicos

E A eficácia da eletrocirurgia é aumentada em tecidos com maior vascularização devido ao seu maior conteúdo de água

ID 86328 Medicina IBFC 2023

Com base nos efeitos fisiológicos do pneumoperitônio com CO2 em crianças, assinale a alternativa correta.

A A absorção de CO2 pode levar a uma acidose respiratória transitória, que é compensada pela resposta renal aumentada de bicarbonato

B A diurese é significativamente aumentada em lactentes durante o pneumoperitônio com CO2 devido à estimulação renal

C O CO2 utilizado para o pneumoperitônio é uma base volátil, elevando o pH sanguíneo

D O uso de oxigênio para pneumoperitônio em crianças é preferível ao CO2, pois reduz o risco de acidose

E Pneumoperitônio com CO2 em pediatria não afeta os parâmetros gasométricos

ID 86327 Medicina IBFC 2023

Considerando o uso da videolaparoscopia no contexto do trauma abdominal, assinale a alternativa correta.

A A laparoscopia é contraindicada no trauma abdominal devido ao risco de lesões adicionais

B A laparoscopia tem um papel limitado na avaliação de órgãos retroperitoneais em cenários de trauma

C Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a laparoscopia pode ser valiosa para excluir penetração peritoneal oculta

D Laparoscopia é o método preferencial para avaliação de lesões hepáticas em trauma abdominal fechado

E Videolaparoscopia deve ser evitada em ferimentos penetrantes da parede abdominal anterior devido à alta probabilidade de falsos negativos

ID 86326 Medicina IBFC 2023

Homem de 23 anos, vítima de trauma abdominal fechado por acidente automobilistico, está hemodinamicamente estável, mas queixando-se de dor abdominal intensa. A tomografia computadorizada (TC) do abdome mostra contusão hepática sem evidência de hemorragia ativa, mas com líquido livre na cavidade. Considerando o uso da laparoscopia no manejo de trauma abdominal, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações é mais apropriada em relação à indicação e ao planejamento da laparoscopia neste caso.

A A laparoscopia está contraindicada devido à presença de contusão hepática, sendo a laparotomia a abordagem preferida

B A laparoscopia pode ser utilizada para avaliação diagnóstica e terapêutica, especialmente para determinar a origem do líquido livre intra-abdominal

C Em casos de trauma abdominal fechado com contusão hepática, a laparoscopia é sempre indicada para avaliação do fígado e de outras lesões intra-abdominais

D O uso da laparoscopia deve ser limitado a casos de trauma penetrante, não sendo indicado em trauma abdominal fechado

E Realizar laparoscopia em casos de trauma fechado com líquido livre aumenta significativamente o risco de lesões iatrogênicas

ID 86325 Medicina IBFC 2023

Homem de 55 anos foi diagnosticado com uma lesão cística benigna no corpo do pâncreas. O paciente sempre foi assintomático e a lesão foi identificada incidentalmente durante uma tomografia computadorizada. Considerando o manejo laparoscópico de lesões pancreáticas, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem neste caso.

A Aspiração laparoscópica da lesão cística para análise citológica

B Enucleação laparoscópica da lesão cística pancreática

C Pancreatectomia distal laparoscópica

D Ressecção laparoscópica do corpo do pâncreas

E Vigilância ativa sem intervenção cirúrgica