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A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia gastrointestinal. A gravidade varia desde doença leve e autolimitada até doença grave com alto risco de vida. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A Os sintomas são repentinos e decorrentes de um acidente vascular, seja de causa trombótica ou embólica
B Área de Griffith, na junção retossigmóide, e o ponto de Sudeck, na flexura esplênica, são as duas principais regiões com fluxo sanguíneo reduzido no cólon
C A colite isquêmica não está entre os diagnósticos diferenciais do sangramento gastrointestinal baixo
D Durante estados de baixo fluxo, a circulação colateral deve ser bastante robusta. A artéria marginal de Drummond é um grande fator protetor para a isquemia sintomática
E Não é necessário o uso de antibiótico para o tratamento da colite isquêmica

A colangite ocorre quando há obstrução completa ou parcial dos ductos biliares resultando em aumento da pressão intraluminal e infecção da bile. Pacientes com colangite podem apresentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynold. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os sinais e/ou sintomas da Pêntade de Reynold.

A Dor no quadrante superior direito do abdome, febre, icterícia, leucocitose e taquicardia
B Taquicardia, febre, icterícia, confusão mental e diarreia
C Diarreia, confusão mental, choque, icterícia e febre
D Febre, dor no quadrante superior direito do abdome, icterícia, choque e confusão mental
E Choque, confusão mental, leucocitose, febre e dor abdominal no quadrante superior direito

Para diminuir a incidência de lesões iatrogênicas e padronizar o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica, em 1995, Strasberg criou uma estratégia introduzindo a visão crítica de segurança da colecistectomia. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os pilares dessa estratégia.

A A dissecção do triângulo de Callot, a mobilização do terço inferior da vesícula biliar da placa cística e a identificação clara de apenas duas estruturas a caminho da vesícula biliar: a artéria cística e o ducto cístico
B Descolamento fundo-cístico da vesícula biliar do leito hepático e identificação do ducto cístico
C Dissecção do triângulo de Callot, identificação do ducto colédoco, clipagem e corte do ducto cístico
D Dissecção do hilo hepático e identificação de apenas três estruturas, o ducto cístico, o ducto colédoco e a artéria cística
E Descolamento 360º da vesícula biliar e identificação de apenas duas estruturas, o ducto cístico chegando até a vesícula e o ducto colédoco

O colangiocarcinoma é responsável por 3% de todos os cânceres digestivos e é classicamente dividido em três subtipos: intrahepático, extra-hepático e distal. O sistema Bismuth-Corlette foi o primeiro sistema de estadiamento tumoral para classificar os colangiocarcinomas peri-hilares com base apenas na extensão do envolvimento da árvore biliar. A respeito desse sistema, correlacione as duas colunas abaixo. 1. Confluência dos ductos hepáticos. A. Tipo

I B. Tipo II 2. Confluência dos ductos hepáticos e ducto hepático esquerdo. C. Tipo IIIa D. Tipo IIIb 3. Multicêntrico. E. Tipo

IV F. Tipo

V Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as colunas.

A 1B / 2C / 3F
B 1A / 2D / 3E
C 1B / 2D / 3E
D 1A / 2C / 3D
E 1C / 2B / 3F

A síndrome de Mirizzi é definida como obstrução do ducto hepático comum causada pela compressão extrínseca de um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar. Essa é classificada com base na presença e extensão de uma fístula colecistobiliar. A respeito dessa classificação, assinale a alternativa que apresente corretamente o tipo caracterizado pelo envolvimento entre um terço e dois terços da circunferência do ducto biliar comum.

A I
B IIA
C IIB
D III
E IV

A arquitetura interna do fígado é composta por uma série de segmentos que se combinam para formar setores separados por cisuras que contêm as veias hepáticas, conforme descrito por Couinaud

( 1957 ). De acordo com Couinaud, assinale a alternativa que apresenta os segmentos hepáticos do fígado direito.

A IVa, V e VIII
B V, VI, VII e VIII
C IVa, IVb, V e V
D II, III, IVa e IVb
E I, II, III, IVa e IVb

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é notável por sua alta prevalência, variedade de apresentações clínicas, morbidade pouco reconhecida e consequências econômicas substanciais. A endoscopia digestiva alta pode ser normal em pacientes com DRGE ou pode haver evidência de esofagite em graus variados. A classificação de Los Angeles classifica a gravidade da esofagite pela extensão da anormalidade da mucosa. A respeito da classificação de Los Angeles, assinale a alternativa correta.

A Grau B – Pelo menos uma ruptura da mucosa com mais de 3 mm de comprimento, mas não contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes
B Grau C – Pelo menos uma ruptura da mucosa com mais de 5 mm de comprimento, mas não contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes
C Grau B – Pelo menos uma ruptura da mucosa que é contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes, mas que não é circunferencial
D Grau A – Uma ou mais rupturas da mucosa, cada uma com ?3 mm de comprimento
E Grau A – Uma ou mais rupturas da mucosa, cada uma com ?5 mm de comprimento

A esofagite eosinofílica (EEo) é uma doença crônica, imune/antígeno-mediada, descrita pela primeira vez em 1978. Previamente era considerada uma condição rara, porém nos últimos anos houve um aumento considerável dos casos publicados em adultos e crianças. A respeito da EEO, assinale a alternativa incorreta .

A O diagnóstico é fundamentado na presença de sintomas de disfunção esofagiana, denso infiltrado eosinofílico na mucosa e exclusão de outras condições associadas à eosinofilia esofagiana
B Evidências sugerem uma predisposição genética de provável herança autossômica dominante
C A associação entre Doença do Refluxo Gastroesofágico e a EEo não ocorre
D Redução do padrão vascular, grumos brancos e exsudato, sulcos longitudinais e anéis circulares são achados endoscópicos sugestivos de EEo
E São considerados critérios maiores para o diagnóstico de EEo o número de eosinófilos intraepiteliais maior ou igual a 15/cga e os microabscessos eosinofílicos

A acalasia é um distúrbio motor primário do esôfago que acomete a musculatura lisa do órgão. O diagnóstico é suspeitado pelo quadro clínico, porém sua comprovação só é feita pela esofagomanometria. O acompanhamento é recomendado para avaliação da eficácia terapêutica e para isso utilizamos o escore Eckardt. Sobre os sintomas avaliados por esse escore, assinale a alternativa incorreta .

A Disfagia
B Perda ponderal
C Regurgitação
D Dor retroesternal
E Sintomas pulmonares