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ID 87506 Medicina IBFC 2023

Considerando uma infecção urinária por Escherichia coli ESBL e que o padrão de sensibilidade foi confirmado para cada antibiótico citado adiante, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Para casos de cistite não complicada, a nitrofurantoína ou o sulfametoxazol/trimetoprima são opções terapêuticas.

( ) Ciprofloxacino e levofloxacino são as melhores opções para poupar carbapenêmico na cistite simples.

( ) Aminoglicosídeo em dose única também pode ser um tratamento alternativo para cistite não-complicada.

( ) A fosfomicina oral é uma boa alternativa para tratamento de pielonefrite não obstrutiva em regime ambulatorial. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - F - V
B F - F - V - F
C F - V - F - V
D V - F - V - F
E V - V - F - F
ID 87505 Medicina IBFC 2023

Sobre as nuances terapêuticas da Insuficiência Cardíaca (IC), conforme as atuais diretrizes da ESC, assinale a alternativa correta.

A Nos pacientes sintomáticos que apresentam IC com fração de ejeção reduzida ou intermediaria, associada a deficiência de ferro, recomenda-se a suplementação de ferro intravenoso
B Recomenda-se contra a estratégia intensiva de início e rápida titulação do tratamento baseado em evidências antes da alta hospitalar para os pacientes que internaram por IC descompensada, devido ao maior risco de efeitos adversos sem benefício comprovado
C Para reduzir o risco de hospitalização por IC ou morte cardiovascular, recomenda-se o uso de inibidor de SGLT-2 nos pacientes com ICFE reduzida, mas não para ICFE intermediaria ou preservada
D Em pacientes com ICFE intermediária, o nível de evidência para recomendar o uso de sacubitril/valsartana é maior que o nível de evidência para a dapagliflozina
E O novo inibidor mineralocorticoide finerinona reduz os desfechos renais em pacientes diabéticos mas piora o controle da IC, motivo pelo qual deve ser evitado quando coexistirem essas patologias
ID 87501 Medicina IBFC 2023

Sobre os efeitos e cuidados no uso de medicações para o tratamento do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.

A Pioglitazona é contraindicada em portadores de insuficiência cardíaca (IC)
B Saxagliptina mostrou reduzir o desfecho composto de morte cardiovascular e internação por IC
C Metformina é contraindicada em pacientes com doença renal crônica a partir do estágio IIIA
D Gliclazida é a sulfonilureia de primeira geração com maior risco de hipoglicemia devido a sua longa ação (>48h)
E O efeito dos inibidores de SGLT-2 em reduzir a glicemia é maior em estágios avançados de doença renal crônica (DRC estágios IV e V)
ID 87496 Medicina IBFC 2023

Considerando os pontos de corte na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) usados para diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta.

A Para medidas de consultório, os pontos de corte são PAS ? 130 e/ou PAD ? 80 mmHg
B Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial 24h, os pontos de corte são PAS ? 140 e/ou PAD ? 90 mmHg
C Para medidas de monitorização residencial de pressão arterial, os pontos de corte são PAS ? 140 e/ou PAD ? 90 mmHg
D Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial, no período de sono, os pontos de corte são PAS ? 120 e/ou PAD ? 70 mmHg
E Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial, no período de vigília, os pontos de corte são PAS ? 130 e/ou PAD ? 80 mmHg
ID 87494 Medicina IBFC 2023

Considerando a terapêutica de pacientes hipertensos portadores de insuficiência cardíaca, conforme recomendações nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, assinale a alternativa incorreta .

A A meta pressórica desses pacientes é
B Nos casos de IC com fração de ejeção reduzida devem ser utilizados anti-hipertensivos com comprovada redução de mortalidade (betabloqueadores, IECA/BRA, espironolactona)
C Na IC com fração de ejeção preservada todos os anti-hipertensivos podem ser utilizados
D Bloqueadores de canal de cálcio não dihidropiridínicos e alfabloqueadores estão contraindicados na IC com fração de ejeção reduzida
E Na concomitância de HAS e IC devem-se priorizar os tiazídicos como agentes diuréticos, evitando ao máximo o uso de furosemida
ID 87492 Medicina IBFC 2023

Frente ao diagnóstico de fibrilação atrial (FA) e seguindo as atuais diretrizes da ESC para a abordagem terapêutica, assinale a alternativa incorreta .

A A abordagem através do acrônimo ABC reforça a importância de avaliação global do paciente com essa arritmia
B O uso de anticoagulantes orais diretos é contraindicado em portadores de FA e insuficiência mitral moderada/grave
C Betabloqueador é a droga de escolha para controle de frequência nos pacientes com FA e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
D A amiodarona deve ser evitada em pacientes com FA desencadeada por hipertireoidismo
E Em pacientes com FA e DPOC grave, a primeira linha terapêutica para controle de frequência é com bloqueador de canal de cálcio não-diidropiridínico
ID 87472 Medicina IBFC 2023

Dos critérios eletrocardiográficos utilizados para pesquisa de sobrecarga ventricular esquerda, conforme o sistema de pontuação Romhilt-Estes, assinale a alternativa incorreta .

A Índice de Morris
B Strain de ventrículo esquerdo
C Eixo do QRS desviado para a esquerda
D Aumento do tempo de ativação ventricular
E Onda S com amplitude >30 mm nas derivações V5-V6