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ID 31799 Medicina Urologia FGV 2024

Um homem de 49 anos se apresenta no consultório com queixa de dor no flanco esquerdo e hematúria macroscópica intermitente. Ele relata que os sintomas começaram há cerca de dois meses. Não tem antecedentes pessoais de doenças relevantes, mas é fumante há 30 anos. Quando do exame físico, há dor à palpação do flanco esquerdo com sinal de Giordano positivo, mas sem outras alterações significativas. Os exames laboratoriais mostram hematúria e leve anemia. Uma ultrassonografia abdominal revela uma massa sólida de 8 centímetros no rim esquerdo. A tomografia computadorizada confirma a presença de uma massa renal com características suspeitas de malignidade, sem evidência de metástases. Esse quadro clínico tem como diagnóstico mais provável:

A feocromocitoma na adrenal;

B adenoma renal;

C carcinoma de células renais;

D angiomiolipoma;

E hidronefrose.

ID 86725 Medicina IBFC 2023

Sobre a hidradenite supurativa, leia o seguinte trecho. “É uma desordem inflamatória __ que envolve áreas da pele com comprometimento das glândulas . No estágio inicial se manifesta com abscessos regionais e _. É classificada em estágios clínicos de I a III pela classificação de __.” Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A crônica / apócrinas / indolor / Hinchey

B aguda / écrinas / dor / Hurley

C crônica / apócrinas / dor / Hurley

D aguda / apócrinas / indolor / Hinchey

E crônica / écrinas / dor / Hurley

ID 86722 Medicina IBFC 2023

A fissura anal é uma ruptura no revestimento epitelial do canal anal distal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta .

A A fissura anal aguda tem duração menor que 6 semanas, apresentando-se com sangramento vermelho vivo, dor anal, em geral localizada na linha média posterior

B Fissuras típicas são aquelas localizadas na linha média posterior e anterior e não se associam a outras doenças. Já a fissura atípica, é encontrada em qualquer localização, sendo obrigatória a avaliação de outras doenças como sífilis, tuberculose, doença de Crohn

C A fissura crônica tem duração maior que 6 semanas. Ao exame, apresenta-se com extremidade sentinela externa, papila interna hipertrófica e espessamento do músculo esfincteriano interno

D A fissura anal aguda tem baixa taxa de cicatrização apenas com uso de banho de assento e aumento da ingesta de fibras

E Dentro do espectro de tratamentos cirúrgicos, temos a esfincterotomia anal e a dilatação anal, sendo a segunda associada a maior taxa de incontinência

ID 86721 Medicina IBFC 2023

O sucesso do tratamento dos abscessos anorretais depende de um diagnóstico precoce e conhecimento anatômico profundo. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) Os abscessos perianais, conforme sua localização anatômica, podem ser classificados em supraelevador, perianal, interesfincteriano, isquioanal; sendo mais comuns o perianal e o isquioanal.

( ) O abscesso dito em ferradura é utilizado para descrever um acometimento bilateral, com envolvimento dos espaços interesfincteriano, supraelevador ou isquiorretal.

( ) Paciente com quadro de dor anal aguda, febre e exame físico perianal sem alterações não necessita de investigação adicional com exames de imagem para exclusão da suspeita de abscesso perianal.

( ) O risco de formação de fístula após episódio de abscesso perianal não se correlaciona com a localização ou local de drenagem do abscesso.

( ) O tratamento inclui a drenagem do abscesso, sendo o procedimento de Hanley ou Hanley modificado indicado para abscessos em ferradura, consistindo em uma drenagem lateral aberta.

( ) A gangrena de Fournier é uma infecção anorretal necrosante que tem como fatores de risco: diabetes, hipertensão arterial, obesidade, imunossupressão. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - F - F - V - V

B V - F - F - F - V - V

C V - V - V - F - F - V

D V - F - V - F - F - V

E V - V - F - F - F - V

ID 86720 Medicina IBFC 2023

Doença de Chagas é considerada endêmica na América latina. Essa doença, em sua fase crônica, 10 a 20anos após infecção, pode se apresentar de forma indeterminada, cardíaca ou digestiva. Sobre o megacólon chagásico, assinale a alternativa incorreta .

A O agente etiológico Trypanossoma cruzi causa uma desnervação ou degeneração plexular pós-ganglionar parassimpática intrínseca, responsável pela visceromegalia na doença de Chagas

B Em estudos de eletromanometria, pode-se observar uma maior atividade motora do sigmoide e do reto, que se torna sincrônica, evidenciando a alteração na coordenação do impulso motor

C A constipação é um sintoma muito frequente na doença de Chagas, tendo como principal causa a dilatação colônica

D Na doença de Chagas, há um acometimento do plexo de Auerbach, localizado entre camada muscular longitudinal e circular, repercutindo na motilidade dos segmentos atingidos

E Uma técnica cirúrgica conhecida para tratamento do megacólon chagásico é a cirurgia de Duhamel

ID 86719 Medicina IBFC 2023

A laparotomia tem por finalidades permitir o acesso a órgãos intra-abdominais, drenagem de coleções líquidas abdominais e avaliação diagnóstica. Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta .

A A laparotomia pode ser classificada em mediana, transversal e oblíqua

B A escolha da incisão ideal deve levar em consideração acesso fácil ao órgão desejado, ampliação rápida da incisão, mínimo trauma e permitir reconstituição anatômica, funcional e estética

C A incisão mediana supra umbilical tem cicatrização demorada e precária, decorrente de irrigação sanguínea pobre e maior tensão, devido à concentração das linhas de força na região

D Deiscência da parede abdominal é o afastamento total ou parcial de um ou todos os planos suturados, sendo considerado um insucesso operatório que pode decorrer de erro técnico

E Pode ser necessária a reabertura da cavidade abdominal, sendo chamada de re-laparotomia, que pode ser classificada em precoce ou retardada

ID 86718 Medicina IBFC 2023

Abdome é a região do tronco localizada entre o tórax e a pelve, sendo delimitado externamente pela parede abdominal. Sobre a parede abdominal ântero-lateral, assinale a alternativa correta.

A Abaixo do umbigo, a fáscia superficial do abdome consiste em uma camada externa adiposa (fáscia de Sarpa) e uma camada interna membranosa (fáscia de Camper)

B O suprimento neurovascular da parede abdominal pode ser dividido em três zonas: Zona I - parede abdominal superior e central, Zona II - parede abdominal lateral e Zona III - parede abdominal inferior

C A parede abdominal é uma área hexagonal definida pela margem costal e apêndice xifóide superiormente, linha axilar média lateralmente e inferiormente pela sínfise púbica, tubérculo púbico, ligamento inguinal, espinha ilíaca ântero-superior e crista ilíaca

D A linha arqueada é um ponto de transição, na altura do umbigo, onde a bainha posterior do reto deixa de ser uma fusão entre parte da fáscia do obliquo interno e da fáscia transversalis e passa a ser unicamente fáscia transversalis

E O músculo transverso do abdome é o mais superficial dos três músculos da parede abdominal lateral

ID 86717 Medicina IBFC 2023

O cólon é um órgão tubular longo que se divide em ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide e junção retossigmóide. Sobre esse tema, leia o seguinte trecho: “As principais artérias com suas ramificações responsáveis pelo suprimento sanguíneo do cólon são: artérias e . Há dois pontos críticos de potencial isquemia, um na flexura esquerda denominado e um na junção retossigmoide denominado .” Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas:

A cólica média / mesentérica inferior / Sudeck / Griffiths

B mesentérica superior / mesentérica inferior / Griffiths / Sudeck

C mesentérica superior / mesentérica inferior / Sudeck / Griffiths

D cólica média / mesentérica inferior / Griffiths / Sudeck

E cólica média / mesentérica superior / Sudeck / Griffiths

ID 86716 Medicina IBFC 2023

Abscesso perianal é processo supurativo agudo classificado de acordo com sua localização anatômica. Sobre a classificação dos abscessos perianais, leia o seguinte trecho. “O abscesso ocupa o espaço delimitado pelo canal anal, parte inferior do reto e parede pélvica lateral. O se localiza acima dos músculos elevadores do ânus. O __ se localiza no plano limitado pelo esfíncter anal interno e esfíncter anal externo”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A perianal / interesfincteriano / isquiorretal

B perianal / isquiorretal / interesfincteriano

C interesfincteriano / supraelevador / isquiorretal

D isquiorretal / supraelevador / interesfincteriano

E perianal / supraelevador / isquiorretal

ID 86715 Medicina IBFC 2023

A colite isquêmica é uma condição de redução do fluxo sanguíneo para o cólon, a um nível insuficiente para manter sua função metabólica. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A O cólon é o local mais acometido do trato gastrointestinal e são fatores de risco homens, idosos, diabéticos, exercícios extenuantes e doenças vasculares. A utilização de fármacos e drogas não influencia no risco

B Na suspeita, a tomografia de abdome com contraste venoso é o exame de imagem de escolha, tendo os achados patognomônicos de pneumatose e presença de gás venoso portal

C Com a redução do fluxo sanguíneo, o dano transitório transmural ocorre em minutos

D Apresenta-se com dor abdominal e sangramento, tendo como diagnóstico diferencial diarreias infecto-parasitárias. Portanto, em pacientes com diagnóstico incerto, recomenda-se realizar cultura de fezes

E A realização de colonoscopia é essencial para confirmação do diagnóstico, permitindo avaliação da mucosa e caracterizando a gravidade da doença