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ID 85974 Medicina IBFC 2022

Em relação ao tratamento endoscópico minimamente invasivo do cisto pilonidal pela técnica conhecida como EPSiT, descrita por Meinero et al.

( 2014 ), assinale a alternativa correta.

A É subdividida em duas etapas: fase do diagnóstico, para identificar e caracterizar o cisto e as cavidades secundárias, e fase operatória, para remoção de pelos e cauterização de tecidos
B Apresenta tempo cirúrgico significativamente superior quando comparado às técnicas de excisão, como os retalhos de Limberg e de Karydakis
C É atualmente considerada como proibitiva, em decorrência do alto número de complicações e taxas elevadas de recorrência
D Está associada a aumento significativo de lesões da fáscia sacral, levando a maior morbidade e aumento do tempo de cicatrização
E Está associado a taxas elevadas de recorrência, sobretudo se comparado às técnicas menos invasivas, como as que se baseiam na aplicação de laser
ID 85973 Medicina Gastroenterologia IBFC 2022

A incontinência anal é definida como a incapacidade de controlar a passagem de fezes e gases pelo canal anal, a fim de atender suas próprias decisões ou seus hábitos sociais. Assinale a alternativa correta sobre esta condição.

A Seu diagnóstico de certeza só pode ser estabelecido depois da realização de ressonância magnética da pelve e ultrassonografia endoanal
B A manometria anorretal contribui para avaliação diagnóstica ao quantificar o tônus do esfíncter em repouso
C O terapia conhecida como biofeedback não deve ser indicada, devido aos resultados limitados e alto custo
D A realização de enema opaco com bário é fundamental para avaliação da função anorretal
E Atualmente, o tratamento de escolha, que deve ser indicado para todos os casos de incontinência anal, é a neuromodulação sacral
ID 85972 Medicina Pediatria e Neonatologia IBFC 2022

Homem de 23 anos apresenta constipação intestinal grave desde a primeira infância. Relata ter realizado vários tratamentos, com diferentes medicações laxativas, sem melhora. Atualmente, evacua uma vez por semana, após realização de enema. Assinale a alternativa que apresenta o exame com melhor capacidade diagnóstica para confirmar ou afastar o diagnóstico de Doença de Hirschsprung neste caso.

A Enema opaco
B Manometria anorretal
C Tomografia de abdome
D Biopsia retal cirúrgica e análise histopatológica
E Colonoscopia
ID 85971 Medicina IBFC 2022

Assinale a alternativa correta em relação à derivações intestinais.

A As colostomias devem ser realizadas preferencialmente nas áreas mais fixas do cólon, objetivando diminuir a chance de prolapso
B A região de exteriorização de uma colostomia deve ser preferencialmente uma região de dobra de pele do abdome, objetivando facilitar a colocação da bolsa coletora
C A técnica de escolha, e com menores chances de complicações, é a realização de colostomias através do próprio orifício de exteriorização, sem outra incisão abdominal
D Dentre as possíveis complicações tardias de colostomias, destacam-se as estenoses, o prolapso e as hérnias paraestomais
E A colostomia perineal garante continência fecal fisiológica, sem necessidade de tratamentos para incontinência, já que mantém estomia na região do esfíncter anal
ID 85969 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Com relação às fissuras anais, assinale a alternativa correta.

A O tratamento conservador apresenta baixo índice de sucesso nos casos agudos
B Localizam-se preferencialmente na linha média anterior
C Quando indicada a esfincterotomia deverá ser lateral e parcial
D A hipertonia do músculo esfíncter anal externo é a principal fisiopatologia
E A esficterotomia cirúrgica é a primeira opção para o tratamento da fissura anal crônica
ID 85968 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Uma das principais causas de hemorragia digestiva baixa é a doença diverticular dos cólons. Nestes casos, assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta.

A A taxa de resolução espontânea do sangramento é baixa, menor que 40%
B Geralmente o sangramento é originário do cólon esquerdo
C O uso crônico de anti-inflamatórios não hormonais não aumenta o riso de sangramento diverticular
D O sangramento deve-se à fragilidade capilar
E Nessa etiologia a primeira opção de tratamento deve ser a cirúrgica
ID 85967 Medicina IBFC 2022

Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção para o fechamento de uma laparotomia mediana, com o objetivo de prevenir a hérnia incisional.

A Fio de catgut, sutura englobando a aponeurose, distância entre os pontos e entre o ponto e a borda da aponeurose de aproximadamente 1 cm
B Fio de polidioxanona, sutura englobando a aponeurose, distância ente os pontos e entre o ponto e a borda da aponeurose de 0,6 cm
C Fio de nylon, sutura englobando a aponeurose e peritônio, distância ente os pontos e entre o ponto e a borda da aponeurose e peritônio de 1,5 cm
D Fio de polidioxanona, sutura englobando a aponeurose e peritônio, distância ente os pontos e entre o ponto e a borda da aponeurose e peritônio de 1 cm
E Fio de poliglactina, sutura englobando a aponeurose, peritônio e músculo, distância ente os pontos e entre o ponto e a borda da aponeurose, peritônio e músculo de 1 cm
ID 85966 Medicina IBFC 2022
Texto associado
O caso clínico a seguir refere-se à questão. Homem, 55 anos, deu entrada no Pronto Socorro com queixa de anorexia, febre e dor em fossa ilíaca esquerda de início há 2 dias. Ao exame físico apresenta T: 38,2ºC, FC: 108 bpm, abdome doloroso à palpação de quadrante inferior esquerdo. Realizou TC de abdome que evidenciou divertículos colônicos em cólon sigmóide, presença de borramento da gordura pericólica com coleção de aproximadamente 50 ml, localizada em cavidade pélvica.

Com base no caso acima, assinale a alterativa que apresenta a correta classificação de Hinchey.

A I
B II
C III
D IV
E V
ID 85965 Medicina IBFC 2022
Texto associado
O caso clínico a seguir refere-se à questão. Homem, 55 anos, deu entrada no Pronto Socorro com queixa de anorexia, febre e dor em fossa ilíaca esquerda de início há 2 dias. Ao exame físico apresenta T: 38,2ºC, FC: 108 bpm, abdome doloroso à palpação de quadrante inferior esquerdo. Realizou TC de abdome que evidenciou divertículos colônicos em cólon sigmóide, presença de borramento da gordura pericólica com coleção de aproximadamente 50 ml, localizada em cavidade pélvica.

Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a ser instituído.

A Observação
B Antibioticoterapia e orientação dietética
C Antibioticoterapia + drenagem percutânea da coleção
D Antibioticoterapia + Cirurgia de Hartmann
E Antibioticoterapia + Retossigmoidectomia com anastomose primária