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Paciente masculino, 30 anos de idade, porte atlético, administrador de empresa, em tratamento com acupuntura para distúrbios de ansiedade e insônia. Durante agulhamento e manipulação do ponto PC6 (Neiguan), o médico inseriu agulha (0,25 x 30) com 1,5 cm de profundidade, e o paciente queixou-se de sensação de distensão/choque ao longo do antebraço. O médico erroneamente interpretou esse sintoma como obtenção da energia (De Qi). Continuou manipulando, com vigorosa e contínua estimulação, por 15 minutos com melhora da dor. Ao final da sessão, os dedos do paciente ficaram com limitação funcional do ADM (flexão interfalangianas dos dedos) e parestesia. O médico iniciou aplicação de moxabustão no punho e manobras manuais locais (punho), observando melhora dos sintomas contraturais após 30 minutos. A falha técnica, com lesão do nervo mediano, foi causada por manipulação excessiva e profundidade inadequada, gerando neuropraxia com:

A contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia mais intensa do 2º e 3º dedos;
B contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia mais intensa do 1º e 2º dedos;
C contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia mais intensa do 4º e 5º dedos;
D contratura do músculo superficial dos dedos e parestesia de todos os dedos;
E contratura do músculo superficial e profundo dos dedos e parestesia mais intensa do 1º e 2º dedos.

São conhecidas e bem descritas na literatura médica várias reações leves e autolimitadas que ocorrem como consequência de agulhamento a seco com acupuntura, algumas das quais são adversas. Tecnicamente, a profundidade e a angulação das agulhas, bem como sua manipulação de forma inadvertida, podem apresentar desfecho clínico ruim. O evento adverso cuja incidência tem aumentado e que pode oferecer risco iminente é:

A reação vasovagal;
B pneumotórax;
C tamponamento cardíaco;
D anafilaxia;
E lesão de artérias e nervos periféricos.

Um jovem de 25 anos, jogador de futebol amador, relata dores recorrentes no joelho após jogos e treinos intensos. A ortopedista suspeita de uma lesão no menisco e considera várias abordagens para diagnóstico e tratamento. A conduta mais apropriada para integrar o plano de tratamento desse paciente é:

A iniciar um programa de reabilitação com foco em fortalecimento muscular e técnicas de prevenção de lesões;
B aplicar terapia com gelo e administração de anti-inflamatórios não esteroides após atividades físicas para controle da dor e inflamação;
C indicar o uso de uma órtese de joelho durante atividades físicas para estabilizar e proteger a articulação;
D solicitar uma ressonância magnética para confirmar a presença de lesão no menisco e avaliar a extensão do dano;
E recomendar uma artroscopia diagnóstica seguida de tratamento cirúrgico, se necessário, para reparar o menisco.

Uma mulher de 50 anos procura clínico geral porque vem apresentando dor de cabeça contínua há mais de 1 mês. A dor é holocraniana, de intensidade moderada. Na última semana, apresentou episódios de vômitos e mal-estar. Por mais de uma vez, durante este mês, sentiu por minutos um cheiro desagradável em associação com sensação de “desconhecimento” do ambiente, e hoje, pela manhã, após sentir o cheiro ruim, apresentou, segundo a família, uma convulsão. Na emergência, o exame neurológico era normal, exceto por edema de papila bilateral ao exame do fundo do olho. A conduta obrigatória neste momento é:

A solicitar angiografia para investigar aneurisma cerebral;
B solicitar TC de crânio para investigar a síndrome de hipertensão intracraniana;
C solicitar exame do líquor para avaliar a pressão intracraniana;
D iniciar amitriptilina para tratamento de enxaqueca com aura;
E iniciar medicação anticonvulsiva para tratamento da epilepsia idiopática.

Paciente de 30 anos, sem doenças prévias, após acidente de moto apresentou quadro de avulsão de plexo braquial e aumento da sensibilidade a estímulos normais. Trata-se de ______. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A causalgia e hiperpatia
B causalgia e parestesia
C dor por desaferentação e hipersestesia
D dor por desaferentação e alodínea
E dor neurogênica e alodínea

Sobre a manifestação clínica da síndrome de dor miofascial, assinale a alternativa incorreta .

A Ambos os gêneros são afetados
B Parestesia, hiperalgesia, alodínea podem estar presentes
C Afeta propriocepção – desequilíbrio
D Há alteração de sono e humor
E Geralmente cursa com déficits neurológicos associados ao distúrbio

Referente à analgesia em estímulos dolorosos, liberando opioides naturais, sobre áreas de transmissão desta dor, assinale a alternativa incorreta .

A A via da analgesia vem de encontro à via dolorosa no corno posterior da medula espinal
B A maior liberação dessas substâncias, ocorre ao nível da área de sinapse com o segundo neurônio
C São algumas das áreas que liberam estes opioides naturais: substância gelatinosa de Roland, substância cinzenta periaquedutal e estruturas límbicas
D Enquanto a via da dor é aferente, as vias de analgesias são eferentes e ganham o corno posterior da medula espinal para ascender ao cérebro
E O momento do neurotransmissor ser liberado por uma vesícula sináptica, para os receptores de um dendrito, em uma dor crônica, acontece em um neurônio do tipo C

A presença de uma membrana celular possibilita uma diferenciação na constituição iônica de compartimentos dentro do organismo. Analise as afirmativas abaixo.

I. A Membrana celular é de constituição lipoproteica.

II. O conceito de difusão poder ser empregado em relação a membrana celular, considerando-a como uma membrana totalmente permeável.

III. Algumas proteínas de membrana podem formar como canais iônicos. Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III
B I e II apenas
C II e III apenas
D I e III apenas
E I apenas
Texto associado
Analise o enunciado abaixo para responder as questões 37 e 38. Durante o processamento da dor, diversas expressões corporais são emitidas: vocalização, expressão facial, alterações comportamentais, respostas emocionais e neuroendócrinas e vegetativas.

Analise as afirmativas abaixo.

I. A dor consciente, discriminativa, tem projeção encefálica contralateral e é uma via rápida.

II. A dor lenta pode ser conduzida por vias diferentes, alcançando áreas encefálicas diversas.

III. No gânglio da raiz dorsal próximo à medula, está presente o primeiro neurônio sensorial que conduz informação dolorosa de todo o corpo. Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III
B I e II apenas
C II e III apenas
D I e III apenas
E III apenas