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Uma paciente de 49 anos, diabética, em acompanhamento no ambulatório de hepatologia, apresenta IMC (Índice de Massa Corporal) de 40 kg/m 2 e um resultado de exame de elastografia hepática de 15kPa. Chega ao hospital com relato de vômitos tipo borra de café. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 2+/4+, com pressão arterial de 100 por 60mmHg em decúbito dorsal e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Em posição ortostática, tem pressão arterial de 80 por 50 mmHg. Exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 9g/dl, ureia de 95 mg/dl e creatinina de 1,9 mg/dl. Durante atendimento, a paciente apresenta novo episódio de vômitos tipo borra de café e evolui com rebaixamento do nível de consciência, sinais de choque com PA inaudível e pulso periférico não palpável. É encaminhada para unidade de terapia intensiva. A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:

A endoscopia digestiva alta;
B administração de plasma fresco intravenoso;
C injeção de terlipressina em bolus intravenoso;
D administração de aminas vasopressoras intravenosa em bomba infusora;
E ressuscitação volêmica com cristaloide e intubação orotraqueal.

Um paciente relata que, em média 30 minutos após a refeição, apresenta taquicardia, dor abdominal, náuseas, sudorese e por vezes diarreia. Notou que o início dos sintomas começou após a realização de procedimento para tratamento de obesidade. O procedimento realizado no paciente que pode evoluir esses sintomas no pós-operatório é a(o):

A gastrectomia vertical;
B bypass gástrico em y de Roux;
C colocação de balão intragástrico;
D colocação de banda gástrica ajustável;
E switch duodenal com derivação bilio-pancreática.

Um paciente de 58 anos se apresenta na emergência com quadro de dor que se iniciou há 4 dias em epigástrio e se localizou em FID. Refere no período febre de 38,5 °C e inapetência. O exame de imagem realizado demostrou um abscesso periapendicular de aproximadamente 6cm. Nesse caso, a conduta associada a menor morbidade é:

A laparotomia exploradora para drenagem de abscesso e apendicectomia;
B drenagem percutânea da coleção associada a terapia com antibiótico;
C laparoscopia para drenagem de abscesso e apendicectomia;
D antibioticoterapia exclusiva;
E apendicectomia robótica.

A hemorragia digestiva baixa (HDB) na maioria das vezes se apresenta como hematoquezia e é autolimitada. A colonoscopia é o método inicial para pacientes estáveis hemodinamicamente. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de HDB.

A Ectasias vasculares
B Sangramento diverticular
C Colopatia isquêmica
D Doenças orificiais
E Doença inflamatória intestinal

Segundo os conceitos atuais, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de certeza de Doença do Refluxo Gastresofágico.

A Endoscopia digestiva alta (EDA) com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24 h acima de 3%
B EDA normal com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24h acima de 3%
C EDA normal com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24h acima de 6%
D EDA com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na Phmetria 24 h entre 4% e 6%
E Probabilidade de associação de sintoma pirose com os episódios de refluxos ácidos na Phmetria 24h > 90%, com tempo de exposição ácida total < 4%

Assinale a alternativa que contenha indicações de tratamento da infecção pelo H. pylori.

A Doença do refluxo gastresofágico, úlcera duodenal, úlcera gástrica
B Esôfago de Barrett, câncer gástrico precoce, úlcera gástrica
C Esofagite erosiva, linfoma Malt baixo grau, úlcera duodenal
D Gastrite erosiva leve, úlcera duodenal, úlcera gástrica
E Gastrite atrófica, purpura trombocitopênica idiopática, úlcera gástrica

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) São considerados alguns fatores de risco para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): gênero feminino, gravidez, tabagismo e obesidade.

( ) A estenose péptica é uma complicação da DRGE.

( ) São condições que aumentam a ocorrência da DRGE: hipermotilidade esofágica, hipertensão do esfíncter esofagiano inferior (EEI), hérnia de hiato e aumento do clearence esofágico.

( ) O Stretta é um procedimento endoscópico adequado para pacientes com DRGE com 18 anos ou mais, que tem hérnia de hiato maior que 3 cm e pressão do EEI menor que 5 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F - V - V - F
B F - F - V - F
C V - V - F - F
D F - V - F - F
E F - V - F - V

Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.

A Na avaliação com cromoscopia usando ácido acético, o desaparecimento rápido da coloração acetobranca indica área suspeita para displasia
B O protocolo OLGA deve ser realizado em todos os pacientes com suspeita de esôfago de Barret
C Diante do diagnóstico de adenocarcinoma, o tratamento endoscópico está contraindicado
D O protocolo de Seattle consiste em biópsias aleatórias a cada 1-2 cm em pelo menos dois pontos distintos
E Evidência de epitelização colunar menor de 1 cm em esôfago distal deve ser biopsiada