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ID 113787 Medicina Oncologia VUNESP 2025

Paciente do sexo feminino, 62 anos, previamente hígida, apresenta quadro progressivo de distensão abdominal, perda de apetite e episódios de náuseas há 2 semanas. Ao exame físico, apresenta ascite moderada, ruídos hidroaéreos aumentados e timpanismo em flancos. A tomografia de abdome revela dilatação de alças delgadas, presença de líquido livre, espessamento peritoneal com implantes nodulares e omento com aspecto de “bolo omental”. A paciente não tem histórico oncológico conhecido e está em investigação diagnóstica. A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A Deve-se propor a cirurgia com exérese tumoral ampla com peritonectomia.
B A carcinomatose peritoneal é causada por descamação de células neoplásicas dentro da cavidade peritoneal, e, portanto, o tumor primário certamente está localizado na cavidade abdominal.
C Deve-se propor a quimioterapia hipertérmica seguida de ressecção dos nódulos visíveis.
D A presença de carcinomatose peritoneal contraindica procedimentos paliativos como derivação.
E O câncer de mama é o tumor primário extra-abdominal mais frequentemente associado à carcinomatose peritoneal.
ID 113786 Medicina Farmacologia e Anestesiologia VUNESP 2025

Paciente do sexo masculino, 67 anos, no pós-operatório de colectomia total com ileostomia terminal, evolui com débito estomal de aproximadamente 1 litro por dia. Apresenta sinais de desidratação e distúrbios eletrolíticos. Foi iniciada loperamida via oral como parte do manejo clínico. Com relação ao mecanismo de ação da loperamida, é correto afirmar que

A atua como antagonista dos receptores serotoninérgicos 5-HT3, inibindo secreção entérica.
B reduz a secreção colônica por bloqueio dos canais de cloro na mucosa intestinal.
C age como inibidor da enzima acetilcolinesterase, aumentando o tônus do esfíncter anal.
D bloqueia os canais de cálcio da musculatura lisa intestinal, promovendo relaxamento e absorção.
E estimula os receptores opioides ? periféricos, diminuindo o peristaltismo intestinal.
ID 113785 Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina VUNESP 2025

Assinale a alternativa correta.

A A artéria cólica média irriga o cólon transverso e é ramo da artéria mesentérica inferior.
B A artéria marginal de Drummond conecta a artéria mesentérica superior à esplênica.
C A artéria mesentérica inferior termina no reto superior através da artéria retal inferior.
D A artéria mesentérica inferior se ramifica em cólica esquerda e sigmóideas.
E A artéria mesentérica inferior origina-se da artéria ilíaca comum e irriga principalmente o ceco e o cólon ascendente.
ID 113784 Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina VUNESP 2025

Durante o estudo da anatomia do assoalho pélvico, é essencial reconhecer os componentes musculares do grupo conhecido como músculo elevador do ânus, estrutura com papel fundamental na continência e no suporte visceral. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os músculos que compõem o músculo elevador do ânus.

A Puborretal, iliococcígeo e isquiococcígeo.
B Pubococcígeo, transverso profundo e esfíncter interno.
C Puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo.
D Pubococcígeo, iliococcígeo e isquiococcígeo.
E Puborretal, esfíncter externo e iliococcígeo.
ID 113783 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Em relação ao vírus do papiloma humano (HPV) envolvido na formação de condilomas anais, assinale a alternativa correta.

A A vacinação contra HPV não tem eficácia na prevenção de lesões anogenitais.
B O HPV é um vírus de RNA de fita simples, pertencente à família Retroviridae .
C A infecção pelo HPV de baixo risco está invariavelmente associada a carcinoma anal.
D Os subtipos 6 e 11 são os mais frequentemente associados a condilomas anais.
E Os subtipos 16 e 18 são os principais responsáveis pelas verrugas anais.
ID 113782 Medicina Ginecologia e Obstetrícia VUNESP 2025

Paciente do sexo feminino, 69 anos, com histórico de histerectomia abdominal, apresenta queixa de exteriorização de massa pelo canal vaginal ao esforço, sensação de peso pélvico e desconforto em posição ortostática. O exame físico revela prolapso apical sintomático (estágio III) com comprometimento da cúpula vaginal. Foi indicada correção cirúrgica por via abdominal. Sobre a técnica de sacropromontofixação, é correto afirmar:

A pode ser feita com fixação de tela ao promontório, criando um suporte para os órgãos pélvicos.
B também chamada de técnica de Delorme, é considerada padrão-ouro para prolapso vaginal.
C é realizada exclusivamente por via perineal e tem menor taxa de recidiva que as técnicas abdominais.
D está contraindicada em pacientes com prolapso apical isolado sem comprometimento de compartimento anterior.
E deve ser evitada em pacientes previamente submetidas à histerectomia.
ID 113780 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de constipação crônica progressiva, distensão abdominal recorrente e episódios de fecaloma, nega sangramentos ou perda ponderal significativa. Tem como antecedente megaesôfago, tratado com miotomia. Ao exame físico, apresenta abdome globoso e timpanismo difuso. Radiografia simples de abdome mostra dilatação importante do cólon, especialmente no segmento descendente e sigmoide. A colonoscopia não ultrapassa a flexura esplênica devido à distensão e acentuada redundância colônica. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre megacólon chagásico.

A A fisiopatologia envolve a desfuncionalização do plexos nervosos com comprometimento da peristalse colônica.
B O exame histológico mostra aumento da densidade neuronal intramural e hipertrofia das fibras musculares lisas.
C O tratamento clínico com procinéticos é curativo na maioria dos casos com fecaloma recorrente.
D A proctocolectomia total com bolsa ileal é a cirurgia de escolha na maioria dos casos.
E O comprometimento funcional decorre de hipermotilidade associada à hiperestimulação simpática do plexo mioentérico.
ID 113779 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Em relação à obstrução intestinal causada por Ascaris lumbricoides , assinale a alternativa correta.

A A obstrução pode ocorrer mesmo em pacientes sem sintomas prévios de parasitose.
B O tratamento sempre inclui administração precoce de antiparasitários orais durante a fase obstrutiva.
C A tomografia computadorizada não contribui para o diagnóstico.
D É considerada uma forma de obstrução intestinal alta funcional e não mecânica.
E É mais comum em adultos imunossuprimidos do que em crianças.