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ID 28289 Medicina Endocrinologia FGV 2024

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses. Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave. Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendócrino não-β, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:

A colecistocinina;

B somatostatina;

C gastrina;

D secretina;

E peptídeo YY.

ID 86620 Medicina IBFC 2023

Homem de 66 anos, com cirrose hepática por álcool, dá entrada na Sala de Emergência com melena há 2 dias e um episódio de hematêmese. Exame físico: consciente, orientado, PA 100x66 mmhg, FC 90 bpm, saturação 98% em ar ambiente. Em relação ao tratamento da hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a alternativa correta.

A Acionar imediatamente a equipe de Endoscopia Digestiva Alta e depois prescrever vasodilatador esplâncnico

B Prescrever inibidor de bomba de prótons em dose dobrada, devido suspeita de hemorragia digestiva alta varicosa

C Realizar intubação orotraqueal por ser hemorragia digestiva alta em paciente cirrótico

D A falha de controlar o sangramento das varizes, apesar do tratamento farmacológico e endoscópico, indica a passagem de balão de Sengstaken-Blakemore

E É contraindicado o uso de terlipressina ou octreotide antes da realização de Endoscopia digestiva alta para confirmação do sangramento varicoso

ID 86619 Medicina IBFC 2023

Mulher de 30 anos, em uso de nimesulida há 7 dias devido a cólicas menstruais, é admitida no pronto-socorro da cidade com queixa de melena. Exame físico:descorada 1+/4+, FC 110 bpm, P 110x70mmhg e saturação de 96% em ar ambiente. Após as primeiras medidas, paciente foi submetida a endoscopia digestiva alta que constatou moderada quantidade de coágulos em câmara gástrica; lesão ulcerada de bordos regulares e planos medindo cerca de 7 mm, localizada em parede anterior de região pré-pilórica, e observou-se também coto vascular, sem sangramento ativo no momento. O médico endoscopista optou pela realização de hemostasia endoscópica, com injeção de epinefrina e aplicação de clipes hemostáticos. Em relação a classificação da úlcera e ao tratamento realizado, assinale a alternativa correta.

A A úlcera pode ser classificada como Forrest Ia e não necessitava de dupla terapia

B A úlcera pode ser classificada como Forrest IIa e apenas injeção de epinefrina era suficiente como terapia

C A úlcera pode ser classificada como Forrest IIa e é necessária realização de dupla terapia

D A úlcera pode ser classificada como Sakita S1 e não havia necessidade de realizar terapia endoscópica, pois não havia sangramento ativo

E A úlcera pode ser classificada como Sakita S2 e necessitava de dupla terapia

ID 86618 Medicina IBFC 2023

Homem de 55 anos foi à consulta com o gastroenterologista, queixando-se de dificuldade para engolir, há 6 meses. Ele tem a sensação de que os alimentos sólidos ficam entalados e que precisa beber líquido para empurrá-los. No último ano, relata perda de 8kg de peso. Exame físico e exames laboratoriais normais. Endoscopia digestiva alta: estenose de esôfago distal, com biópsias sem lesões neoplásicas, apenas com atividade inflamatória. Assinale a alternativa correta com o tratamento mais adequado para este caso.

A O tratamento mais adequado para este paciente é a dilatação endoscópica

B Como este paciente já apresenta estenose esofágica na endoscopia digestiva alta, ele tem indicação cirúrgica

C O tratamento para este paciente sem lesões neoplásicas é apenas com medicamentos

D Como o paciente está emagrecido, ele necessita de terapia nutricional parenteral para posterior realização de tratamento da estenose

E Não existe tratamento para melhorar estenose esofágica, sendo o tratamento apenas com cuidados paliativos

ID 86617 Medicina IBFC 2023

O câncer de esôfago é o oitavo mais frequente no mundo e sua incidência em homens é cerca de duas vezes maior do que em mulheres. Em relação ao câncer de esôfago, assinale a alternativa correta.

A O adenocarcinoma de esôfago é o tipo mais prevalente em todos os países

B Os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular do esôfago incluem baixo nível socioeconômico, consumo de tabaco, álcool, bebidas quentes e nitrosaminas

C Os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular do esôfago incluem esôfago de Barrett, doença do refluxo gastroesofágico e obesidade

D Toda a população deve fazer rastreamento de câncer de esôfago, anualmente, a partir de 45 anos

E Os fatores de risco, tanto para o carcinoma espinocelular, quanto para o adenocarcinoma de esôfago, são os mesmos

ID 86610 Medicina IBFC 2023

A doença inflamatória intestinal (DII) associa-se a risco 2 vezes maior de tromboembolismo venoso. Pacientes com DII devem ser rastreados para fatores de risco relacionados a tromboembolismo venoso. Assinale a alternativa correta.

A Quando exuberante, o processo inflamatório das DII, regido por citocinas circulantes como a IL-1beta e o TNF-alfa, podem influenciar várias fases da via de coagulação, como na exposição do fator tecidual, com consequente ativação endotelial e da cascata de coagulação, assim aumentando o risco de trombose desses pacientes

B Quando os pacientes com DII são internados por outro motivo que não relacionados à atividade da doença, não está indicada a profilaxia antitrombótica

C Os pacientes que são portadores da retocolite ulcerativa (RCU) não tem indicação de profilaxia antitrombótica quando internados, visto que é uma patologia mais leve que a doença de Crohn (DC)

D Pacientes com DII que fazem tratamento com tiopurinas tem como consequência aumento do efeito da varfarina, por isso estes pacientes tem contraindicação para a profilaxia antitrombótica

E Paciente com DII tem indicação apenas de anticoagulação profilática com os novos anticoagulantes orais (NOACS)

ID 86591 Medicina IBFC 2023

A diarreia aguda é uma condição caracterizada por aumento da frequência e do volume das fezes. É uma doença comum, que pode ser causada por uma variedade de fatores. Sobre os tipos de diarreia aguda, assinale a alternativa correta.

A A diarreia osmótica ocorre quando existe conteúdo intraluminal hiperosmolar, como após o paciente utilizar lactullose, manitol e sais de magnésio

B A diarreia secretora ocorre devido à hiposecreção de águas e eletrólitos pelo enterócito, como nas diarréias produzidas por enterotoxinas bacterianas

C A diarreia motora ocorre após o paciente ser contaminado pela bactéria Campylobacter spp

D A diarreia exsudativa não tem relação com a colite pseudomembranosa

E A diarreia motora sempre vai necessitar de um tratamento com antimicrobiano

ID 86569 Medicina IBFC 2023

Homem de 30 anos, com queixas dispépticas refratárias a tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons, realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA) em que foi constatada infecção por Helicobacter pylori. Foi prescrita a primeira linha de tratamento para a erradicação do Helicoabcter pylori , conforme o último guideline. Após realização correta do tratamento, paciente volta para consulta após 6 meses e quer saber se a bactéria foi erradicada. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A Apenas com a história clínica podemos concluir que a Helicobacter pylori foi erradicada

B O novo exame de endoscopia deveria ser realizado exatamente um mês após o paciente ter concluído o tratamento para Helicobacter pylor

C O único exame válido para verificar a erradicação do Helicobacter pylori é a biópsia

D A erradicação deve ser confirmada pela queda de 20% dos níveis de anticorpos IgM pré-tratamento

E Pode-se confirmar a erradicação por meio do teste respiratório da uréia

ID 86568 Medicina IBFC 2023

Homem de 58 anos, sem histórico familiar ou pessoal de carcinoma colorretal, realizou exame de colonoscopia e foi diagnosticado com um pólipo séssil, medindo 15mm, localizado no cólon ascendente, ressecado com alça em monobloco. A análise histopatológica do pólipo diagnosticou adenoma séssil serrilhado. Em relação ao intervalo adequado para a próxima colonoscopia, assinale a alternativa correta.

A Deve-se repetir a colonoscopia em 6 meses

B Deve-se repetir a colonoscopia em 1 ano

C Deve-se repetir a colonoscopia em 2 anos

D Deve-se repetir a colonoscopia em 3 anos

E Deve-se repetir a colonoscopia em 5 anos

ID 86567 Medicina IBFC 2023

Homem de 31 anos procura o especialista com exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia mostrando presença de alguns pólipos sésseis, em todo o trato gastrointestinal. Exame físico: lesões pigmentadas na pele. Ele é estudante de medicina e pesquisou que tem maior possibilidade de tumores genitais benignos e malignos e, ainda, maior risco para tumores malignos do trato gastrointestinal e pancreático. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico do paciente.

A Síndrome de Peutz-Jeghers

B Doença de Lynch

C Síndrome de Turcot

D Doença de Coowden

E Síndrome de Gardner