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ID 117841 Enfermagem Lei do Exercício Profissional de Enfermagem VUNESP 2020

Os profissionais de Enfermagem lidam com pessoas, se relacionam e vivem no dia a dia diversos conflitos. A execução das técnicas de procedimentos, o desenvolvimento de habilidades baseado na formação acadêmica e nas experiências profissionais devem ser cumpridos de forma criteriosa. De acordo com a Lei do Exercício Profissional n° 7.498 de 25 de junho de 1986, é correto afirmar que

A a prescrição de enfermagem é etapa importante no processo de Enfermagem, sendo o Enfermeiro um dos responsáveis por sua elaboração.

B a Enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Sindicato de Enfermagem do Estado.

C é assegurado aos atendentes de Enfermagem, admitidos após a vigência dessa lei, o exercício das atividades elementares da Enfermagem.

D na ausência do Enfermeiro a evolução de enfermagem é de responsabilidade do Técnico de Enfermagem, assim como a anotação de enfermagem.

E a assistência de Enfermagem deverá estar prevista nos planos e nas programações feitos dentro das instituições e serviços de saúde.

ID 117840 Enfermagem Doenças Crônicas Não Transmissíveis VUNESP 2020

Em relação às vias de acesso para realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos cardiovasculares percutâneos, assinale a alternativa correta.

A O insucesso na punção, a ocorrência de espasmo arterial e a presença de variações anatômicas e tortuosidades vasculares são as principais dificuldades encontradas na utilização da via de acesso femoral.

B A via radial possibilita maior versatilidade dos instrumentais, atributo fundamental em situações clínicas mais complexas como intervenção em oclusões crônicas e em lesões de bifurcação.

C É necessário avaliar a patência do arco palmar antes da punção por via radial, visto que em caso de complicações graves, não há compensação do fluxo por outra artéria.

D A escolha pela via radial previne a ocorrência de complicações vasculares e hemorrágicas do sítio de punção e permite deambulação e alta hospitalar mais precoces.

E Historicamente, a primeira via de acesso utilizada foi a femoral, sendo substituída ao longo dos anos pela braquial e radial, sendo a experiência do cardiologista intervencionista fundamental para a escolha da via de acesso.

ID 117839 Enfermagem Doenças Crônicas Não Transmissíveis VUNESP 2020

Após a realização da punção de acesso arterial (femoral ou radial), são utilizados dispositivos hemostáticos e curativos diversos. Cabe ao enfermeiro conhecer cada um deles para planejar adequadamente a assistência de enfermagem pós-procedimento. Em relação a essa afirmação, é correto afirmar que

A o curativo compressivo deve ser realizado após punção arterial femoral em conjunto com o uso da pulseira de compressão pneumática.

B o dispositivo Perclose® pode ser utilizado na artéria radial ou artéria femoral e constitui em um dispositivo que realiza um tampão de colágeno no sítio de punção, permitindo deambulação precoce.

C quando realizada compressão manual, após a retirada do introdutor, o enfermeiro deve comprimir o local por 5 minutos, checar se hemostasia completa e orientar o paciente a permanecer sentado em poltrona por 6 horas, não sendo permitido a deambulação.

D na indisponibilidade da pulseira pneumática para uso após punção radial, ela pode ser substituída por um curativo oclusivo não compressivo com gaze e micropore.

E após procedimento via artéria radial, utiliza-se uma pulseira de compressão pneumática radial com seringa para desinsuflação, devendo seguir um protocolo específico para tal.

ID 117838 Enfermagem Doenças Crônicas Não Transmissíveis VUNESP 2020

Os contrastes utilizados atualmente são compostos por iodo orgânico que absorve raio-X. Em relação aos meios de contraste utilizados no laboratório de hemodinâmica, assinale a alternativa correta.

A Os meios de contrastes não iônicos apresentam maior risco de induzir nefropatia e fenômenos alérgicos que os contrastes de alta osmolaridade.

B O pico de piora da função renal, decorrente do uso de contraste, ocorre nas primeiras 24 horas após o procedimento com recuperação em até 1 semana.

C Os pacientes com prejuízo crônico ou agudo da função renal, no momento da realização do exame, e os pacientes com função renal normal apresentam o mesmo risco de desenvolverem a nefropatia induzida por contraste.

D O contraste de baixa osmolaridade eleva a osmolaridade sérica aumentando assim o volume plasmático, já que a água presente no espaço extravascular vai em direção ao espaço intravascular.

E Os meios de contraste podem ser classificados de acordo com a sua osmolaridade em relação ao plasma, podendo ser de alta osmolaridade, baixa osmolaridade ou iso-osmolar.

ID 117837 Enfermagem Doenças Crônicas Não Transmissíveis VUNESP 2020

A intervenção coronária percutânea (ICP) pode se associar a potenciais complicações que cursam com significativa morbimortalidade. Em relação ao assunto, afirma-se que

A as taxas de reestenose foram sendo reduzidas ao longo dos anos com o surgimento dos stents e o uso cada vez menor da angioplastia com balão. Após o início dos procedimentos com implante de stents farmacológicos, essa complicação pôde ser abolida.

B o fenômeno no reflow refere-se ao aumento da perfusão miocárdica após a intervenção coronária na qual podem ser observadas a persistência da dor precordial e instabilidade hemodinâmica no paciente.

C a dissecção coronária pode ocorrer durante todas as etapas de uma ICP rotineira devido à agressão ao endotélio. Essa agressão pode resultar em dissecções que acometem a camada média com risco de obstrução mecânica ao fluxo.

D a perfuração coronária consiste em uma das complicações da ICP com potencial de gravidade menos significativo devido ao risco de tamponamento cardíaco.

E as principais causas de complicações tardias à ICP são as dissecções coronárias, o fenômeno no reflow/slow flow e os casos de perfuração do vaso pelo fio-guia coronário.

ID 117836 Enfermagem Doenças Crônicas Não Transmissíveis VUNESP 2020

Apesar da evolução dos materiais utilizados, como introdutores e cateteres de fino calibre, evolução dos meios de contraste, sistema de aquisição de imagem digital e o aprimoramento técnico, o cateterismo cardíaco e a intervenção coronária percutânea não estão isentos de complicações, sendo as complicações mais comuns:

A reações alérgicas, nefropatia induzida por contraste e hematoma.

B broncoespasmo, oclusões arteriais e choque cardiogênico.

C arritmias, acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio.

D hipotensão, pseudoaneurisma e edema agudo de pulmão.

E vasoespasmo, tamponamento cardíaco e fibrilação ventricular.

ID 117835 Enfermagem VUNESP 2020

As intervenções de suporte avançado de vida no adulto compreendem o estabelecimento de uma via aérea avançada, a identificação e desfibrilação manual dos ritmos de Parada Cardiorrespiratória (PCR) e o uso de medicações apropriadas para cada ritmo. Nesse cenário, é correto afirmar:

A deve ser considerada a obtenção de uma via aérea avançada, após a segunda dose de atropina, por meio de um tubo traqueal ou por dispositivo supraglótico.

B durante a intervenção de suporte avançado de vida, recomenda-se a monitorização cardíaca do paciente no monitor multiparamétrico do leito e punção de acesso venoso para administração de medicamentos e reposição volêmica.

C após administração de medicamentos durante as manobras de ressuscitação cardiopulmonar, recomenda-se um flush de 5 mL de solução fisiológica, seguida da elevação do membro.

D no caso de assistolia ou atividade elétrica sem pulso, entendida como qualquer ritmo organizado sem a presença de pulso, está indicada a desfibrilação com aplicação de 200 Joules em aparelhos bifásico.

E os cuidados pós-RCP têm potencial de reduzir a mortalidade precoce, ocasionada por instabilidade hemodinâmica e insuficiência de múltiplos órgãos e sistemas.

ID 117834 Enfermagem VUNESP 2020

“... Podemos dizer, de forma muito realista, que a inovação e a melhoria dos padrões de cuidado criam novas formas de dano, uma vez que surgem novas maneiras pelas quais o sistema de saúde pode falhar, prejudicando os pacientes.” (Vincent e Amalberti, 2016). Em relação à segurança do paciente,

A segundo a OMS, a definição de evento adverso corresponde ao comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito oriundo, incluindo-se lesão, morte e incapacidade.

B as metas internacionais para a segurança do paciente foram estabelecidas de acordo com as 6 áreas de maior excelência na área da prestação de assistência direta ao paciente.

C no Brasil, os processos pela busca da certificação de qualidade foram aplicados nas instituições privadas do país, estando as instituições públicas ausentes desse processo.

D pensando na segurança do paciente como uma estratégia para o mundo, em 2004, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente ( World Alliance for Patient Safety ).

E de acordo com a primeira meta internacional de segurança (Meta 1), as instituições devem assegurar cirurgias com local de intervenção e procedimento corretos, evitando, assim, danos ao paciente.

ID 117268 Enfermagem Doenças Cardiovasculares VUNESP 2020

Assinale a alternativa que contém informações verdadeiras relacionadas à História da Hemodinâmica.

A Sven Seldinger implantou a técnica de punção da artéria femoral. Até então, o procedimento era realizado por dissecção arterial seguida de punção.

B Mason Sones realizou o primeiro angiograma coronariano após injetar contraste diretamente em sua própria coronária e, acidentalmente, sofreu uma parada cardiorrespiratória.

C No primeiro cateterismo cardíaco realizado em um ser humano foi utilizado um cateter uretral, na veia femoral por Limón Lason.

D A primeira angioplastia coronariana transluminal percutânea com balão realizada no mundo, foi em um cavalo no ano de 1950.

E O primeiro stent farmacológico com um agente proliferativo sirolimus implantado no Brasil ocorreu em 2010.

ID 117025 Enfermagem Doenças Cardiovasculares VUNESP 2020

Considerando o serviço de enfermagem como um grupo organizado de pessoas, no qual é grande o número, a complexidade e a diversidade das atividades, é evidente a necessidade da divisão e distribuição do trabalho entre os seus elementos, bem como do estabelecimento do padrão de relações entre eles. Os aspectos organizacionais definem:

I. A estrutura informal refere-se aos aspectos da organização que foram planejados formalmente e que emergem de interações e relacionamentos sociais entre as pessoas que ocupam posições na organização formal.

II. Espera-se que a estrutura formal possua estratégias de enfrentamento de situações para que não se desenvolva uma estrutura informal sem padrões bem estabelecidos.

III. Hierarquia está relacionada com a especialização vertical, que divide a organização em camadas ou níveis de autoridade, tendo os superiores certo tipo de autoridade sobre os subordinados. De acordo com as definições, assinale a alternativa correta.

A I e II estão corretas.

B I, II e III estão corretas.

C I e III estão corretas.

D II e III estão corretas.

E Apenas a III está correta.