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49 questões encontradas

ID 114316 Medicina Pediatria e Neonatologia VUNESP 2024

No que concerne aos aspectos clínicos da dengue em crianças, é correto afirmar que

A em crianças, a via intraóssea deve ser evitada para administrar líquidos e medicamentos na ressuscitação cardiorrespiratória, preferindo-se o acesso venoso central caso o acesso periférico não seja rapidamente obtido.

B toda criança proveniente de (ou residente em) área com transmissão de dengue, que apresente quadro febril agudo entre dois e sete dias e sem foco de infecção aparente, é considerada um caso suspeito de dengue.

C o início da doença geralmente não passa despercebido na criança. Normalmente, o agravamento é gradual, tornando os sinais de alarme mais fáceis de identificar nesse grupo do que nos adultos.

D em menores de 2 (dois) anos de idade, os sinais e sintomas típicos de dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, náuseas, vômitos, hipotensão postural e hepatomegalia.

E nas crianças, a prova do laço será considerada positiva apenas se houver 20 ou mais petéquias presentes em um quadrado de 2,0 cm de lado desenhado no braço.

ID 114315 Saúde Pública Epidemiologia e Saúde Coletiva VUNESP 2024

Na vigilância epidemiológica da febre amarela, um dos eixos importantes é a vigilância dos primatas não humanos (macacos). Assinale a alternativa correta em relação às especificidades dessa vigilância.

A A definição de caso para fins da vigilância inclui primata não humano de qualquer espécie, encontrado morto (incluindo ossadas) ou doente, em qualquer local do território nacional.

B Epizootia em primata não humano confirmada para febre amarela por vínculo epidemiológico é aquela associada à evidência de circulação viral exclusivamente em casos humanos no local provável de infecção.

C A morte de macacos serve como um evento de alerta do risco de transmissão urbana de febre amarela, mas não consta da lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública.

D Epizootia indeterminada é o rumor do adoecimento ou da morte de macaco, sem histórico consistente, mas com coleta de amostras para o diagnóstico laboratorial, em que se aguarda o resultado das análises.

E Epizootia em investigação é a morte de macaco, constatada em investigação local, em que não foi possível a coleta de amostras do animal objeto da notificação, sendo baseada apenas na coleta de vetores para a pesquisa de vírus.

ID 114314 Medicina Pediatria e Neonatologia VUNESP 2024

Em relação ao manejo do recém-nascido (RN) filho de mãe com influenza ou com suspeita clínica da doença, assinale a alternativa correta.

A A mãe deve utilizar máscara cirúrgica durante o cuidado e a amamentação do recém-nascido, e caso ela precise circular em áreas comuns do hospital, deve usar a máscara do tipo N95.

B Caso a mãe apresente sintomas de influenza e o recém-nascido esteja clinicamente estável, deve-se manter a mãe e o recém-nascido em quartos separados.

C As precauções padrão e de gotículas devem ser mantidas por até sete dias a partir do início da doença ou até 24 horas após a resolução da febre e dos sintomas respiratórios, o que for mais longo e enquanto a paciente estiver internada.

D Se a criança estiver hospitalizada com sintomas de influenza, deve permanecer preferencialmente em quarto com outras crianças suspeitas, respeitando-se a distância mínima de 2 (dois) metros entre os leitos.

E No caso de criança hospitalizada com sintomas de influenza, na unidade neonatal o quarto privativo poderá ser substituído pelo uso de incubadora. Contudo, nessa situação, a distância entre os leitos deve aumentar para 3 (três) metros.

ID 114313 Saúde Pública Epidemiologia e Saúde Coletiva VUNESP 2024

Estabelecida no Brasil desde o ano de 2000, a rede de vigilância de vírus respiratórios se dedica à identificação e ao monitoramento da circulação dos vírus respiratórios de importância em saúde pública, com o objetivo de fundamentar ações de prevenção e de controle das doenças respiratórias. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. (Observação: SG = síndrome gripal; SRAG = Síndrome Respiratória Aguda Grave).

A No Brasil, a vigilância de vírus respiratórios é conduzida por meio de uma Rede de Vigilância Sentinela de SG e de SRAG. A notificação de ambas as condições é feita no sistema e-SUS Notifica.

B Com a pandemia da Covid-19, o SARS-CoV-2 passou a ser monitorado com a recomendação de notificar todos os casos de SG suspeitos de Covid-19 no sistema Sivep-Gripe, independentemente da gravidade.

C A vigilância sentinela de SRAG é composta por uma rede de unidades sentinelas distribuídas em todos os municípios do Brasil, e tem como principal objetivo identificar especificamente as linhagens do SARS-CoV-2 em circulação.

D O monitoramento dos casos e óbitos por SRAG nas unidades sentinelas é feito por meio da coleta de amostras clínicas, que são encaminhadas para laboratórios privados contratados pelos municípios para a detecção do vírus influenza.

E As informações clínico-epidemiológicas da vigilância de SRAG são coletadas por meio de formulários padronizados e registradas no site Sivep-Gripe. A partir da pandemia de Covid-19, a vigilância de SRAG tornou-se universal, ou seja, todos os casos de SRAG devem ser obrigatoriamente notificados.

ID 114312 Saúde Pública Epidemiologia e Saúde Coletiva VUNESP 2024

No que tange à vacina contra a poliomielite, há recomendações específicas do Ministério da Saúde do Brasil para viajantes internacionais, provenientes ou que se deslocam para áreas com circulação de poliovírus selvagem e derivado vacinal. Sobre essas recomendações, é correto afirmar: (Observação: VIP = vacina inativada poliomielite; VOP = vacina oral poliomielite).

A tanto a VIP quanto a VOP podem ser administradas em indivíduos imunossuprimidos e gestantes.

B indivíduos que chegam ao Brasil provenientes de áreas de risco para a pólio, mesmo com esquema vacinal completo e comprovado, seja com a VIP ou com a VOP trivalente, devem tomar uma dose adicional de VIP.

C viajantes com cinco anos ou mais de idade devem estar vacinados com pelo menos duas doses (preferencialmente três) da VIP, com um intervalo mínimo de 30 dias entre as doses, antes de viajar.

D duas doses de VIP conferem proteção de 75% após a segunda dose e 90% após a terceira dose contra os três poliovírus (1, 2 e 3).

E para indivíduos com cinco anos ou mais de idade, não vacinados contra a pólio, o intervalo entre a primeira e a segunda dose de VIP é de 15 a 28 dias, e entre a segunda e a terceira dose é preferencialmente de 2 a 4 meses após a segunda dose.

ID 114311 Medicina Aspectos de Ética Na Pesquisa VUNESP 2024

O Capítulo VII do Código de Ética Médica trata da relação entre médicos, sobre a qual é correto afirmar:

A é proibido ao médico usar de sua posição hierárquica para impedir que outros médicos utilizem as instalações e os recursos da instituição sob sua direção, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política, interesse econômico ou qualquer outro motivo que não seja técnico-científico ou ético, especialmente se esses recursos forem os únicos disponíveis no local.

B é vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente determinados por outro médico, exceto quando em função de chefia ou de auditoria, ou quando houver benefício inquestionável para o paciente, devendo, nesses casos, comunicar o fato ao médico responsável.

C o médico não pode se recusar a fornecer informações sobre o quadro clínico de pacientes a outro médico, ainda que não tenha a permissão dos pacientes ou de seus representantes legais.

D é permitido ao médico deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à comissão de ética da instituição onde trabalha, nos casos em que a denúncia possa causar desconfortos no ambiente de trabalho ou prejudicar as relações entre colegas.

E é facultativo ao médico reencaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente. Ao optar pelo reencaminhamento, o médico deve fornecer as informações relevantes sobre o atendimento prestado no período em que o paciente esteve sob seus cuidados.

ID 86614 Medicina IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações de primeira linha para o tratamento antimicrobiano de osteomielites.

A Osteomielites agudas em adultos, origem na comunidade: Iniciar tratamento com fluoroquinolonas IV (levofloxacina ou moxifloxacina), alterando para o mesmo agente por via oral após uma semana. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

B Osteomielites agudas em adultos com hemoglobinopatias (ex.: anemia falciforme), origem na comunidade: Iniciar o tratamento com clindamicina + vancomicina, aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

C Osteomielites agudas em adultos, adquiridas em hospital (pós-operatório de cirurgia ortopédica): Iniciar tratamento com vancomicina + ceftriaxona, aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

D Osteomielites agudas em adultos, origem na comunidade: Iniciar tratamento com oxacilina ou cefazolina, aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

E Osteomielites agudas em adultos, adquiridas em hospital (pós-operatório de cirurgia ortopédica): iniciar tratamento com vancomicina + imipenem + micafungina, , aguardar culturas para ajustar antimicrobianos e avaliar possibilidade de terapia oral. O tratamento pode variar de quatro semanas a seis meses

ID 86548 Medicina IBFC 2023

Sobre critérios de interrupção ou suspensão de tratamento para hepatite C, assinale a alternativa incorreta .

A Ausência de adesão ao tratamento

B Ocorrência de sepse

C Elevação das aminotransferases em níveis dez vezes acima do limite superior da normalidade

D Detecção de hiperuricemia ao longo do tratamento

E Gestação

ID 86547 Medicina IBFC 2023

A principal razão para a dificuldade em se incluir a vacinação contra Meningococos do grupo B no calendário vacinal infantil público no Brasil é a:

A indisponibilidade da vacina VA-MENGOC-BC, cuja produção foi interrompida pelo governo cubano na década passada

B não imunogenicidade do polissacarídeo de cápsula dos meningococos grupo B, sendo as vacinas baseadas em proteínas de membrana de alto custo e com baixa evidência de imunidade de rebanho

C incidência muito baixa de meningites por meningococos do grupo B – contrária à elavada ocorrência dos demais grupos – torna questionáveis estratégicas públicas de vacinação

D baixa adesão da população às vacinas contra meningococos do grupo B devida à grande incidência de eventos adversos observada no hemisfério norte

E perda de eficácia da vacina conjugada ACWY quando a ela são incluídos antígenos capsulares do grupo B

ID 86544 Medicina IBFC 2023

Paciente do sexo masculino, 74 anos, diabético, é internado por covid-19. Com oxigênio suplementar (3 litros/min em catéter) mantém-se estável com SatO 2 =94%. Assinale a alternativa que apresenta que esquema terapêutico medicamentoso é indicado.

A Somente suporte sem intervenção medicamentosa

B Nirmatrelvir com booster de ritonavir (Paxlovid)

C Dexametasona + remdesivir

D Baracitinib + tocilizumab

E Abatacept + infliximab