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49 questões encontradas

ID 86542 Medicina IBFC 2023

Homem, 27 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV e sem seguimento. Última contagem de CD4+ de dois anos atrás, 135 céls/mm 3 . Apresenta quadro de febre, com artrites não simétricas em membros inferiores e superiores. Hemoculturas positivas para Neisseria gonorrheae. Assinale o tratamento indicado.

A Ceftriaxona 1g IM/IV dose única + azitromicina 1g VO dose única

B Ciprofloxacino 500mg VO dose única + azitromicina 1g VO dose única

C Ceftriaxona 1g IM/IV dose única + doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7 dias

D Ceftriaxona 1g IM/IV 1x dia por 7 dias + doxiciclina 100mg VO dose única

E Ceftriaxona 1g IM/IV 1x dia por 7 dias + azitromicina 1g VO dose única

ID 86538 Medicina IBFC 2023

Sobre a síndrome hemolítico-urêmica (SHU), é correto afirmar que:

A é uma condição clínica grave que acomete principalmente idosos e imunossuprimidos

B a maior parte dos casos tem início com quadro exantemático maculo-papular em tornozelos

C costuma ser precedida por diarréia prolongada, de duração média de 4 a 8 semanas

D embora seja tradicionalmente associada a E.coli 0157:H7, em anos recentes outros sorotipos tem predominado na etiologia da SHU

E o início precoce de antimicrobianos é essencial para evitar evolução grave da doença

ID 86537 Medicina IBFC 2023

Sobre medidas baseadas em evidência para prevenir infecções da corrente sanguínea (ICS) associadas a cateteres vasculares centrais, assinale a alternativa correta.

A Deve-se dar preferência ao acesso por veia jugular, que é associado a menor incidência de complicações infecciosas

B Há evidência de alta qualidade de que o banho diário de pacientes adultos em Unidade de Terapia Intensiva com clorexidina reduz os reduz risco de ICS

C O risco de infecção de pacientes adultos hospitalizados com cateter central de inserção periférica (PICC) é significativamente menor que daqueles com catetes venosos centrais

D Embora alguns guias recomendem uso de cobertura estéril de corpo inteiro no paciente durante a inserção de cateteres venosos centrais, a baixa evidência de superioridade deixa essa recomendação como “assunto não resolvido”

E Profilaxia antimicrobiana sistêmica nas primeiras 48 h de uso de cateter tunelado apresenta evidência moderada e deve ser considerada em condições de alta incidência

ID 86533 Medicina IBFC 2023

Sobre a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) em pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), assinale a alternativa incorreta .

A Em PVHA com contagem de linfócitos CD4+ superior a 350/mm 3 a ILTB deve ser diagnosticada através do IGRA, pois a prova tuberculínica tem pouca acurácia e valor preditivo

B Todas a PVHA com contagem de linfócitos CD4+ inferior a 350/mm 3 e sem história prévia de tuberculose devem ser tratados para ILTB, independente da realização de prova tuberculínica ou IGRA

C Radiografia de tórax com cicatriz radiológica de TB, sem tratamento anterior para TB, é um critério independente para indicação de tratamento de ILTB

D PVHA que são Contatos de TB pulmonar com confirmação laboratorial devem ser tratados para ILTB mesmo sem positividade de prova tuberculínica ou IGRA

E Pessoas com histórico prévio de tuberculose e de tratamento para ILTB não necessitam novo tratamento, exceto quando identificada nova exposição de risco, como ser contato de pessoa com TB ativa

ID 86532 Medicina IBFC 2023

Sobre o tratamento da leptospirose, assinale a alternativa correta.

A A realização precoce de hemodiálise – antes do desenvolvimento dos critérios usuais para indicação dialítica – é associada a melhor prognóstico

B Há evidências de que indicação precoce de terapia antimicrobiana (primeiras 48 horas) reduz de forma significativa a mortalidade

C Estudos recentes não mostraram diferença de prognóstico em pacientes tratados com penicilina, ceftriaxona, cefotaxima ou doxiciclina intravenosa

D A introdução de esteróides concomitantes aos antimicrobianos reduz de forma relevante a mortalidade e o período de internação

E A infusão de hemoderivados deve ser evitada na leptospirose, devido às complicações associadas à hemólise

ID 86530 Medicina IBFC 2023

Sobre a peritonite bacteriana espontânea, assinale a alternativa incorreta .

A O diagnóstico é confirmado pela presença de PMNs ?250 cells/mm 3 e cultura positiva do líquido ascítico em pacientes cirróticos, mesmo na ausência de sintomas e sinais

B Apesar do predomínio etiológico das enterobactérias, há tendência histórica de aumento de casos cuja etiologia são cocos Gram-positivos, fenômeno que põe em risco a eficácia dos agentes empiricamente recomendados

C Embora seja frequentemente recomendado, o uso de fitas reagentes de urina (usualmente empregadas em exame de Urina tipo I) tem sido desencorajado pela baixa acurácia no diagnóstico da peritonite

D Varizes esofágicas hemorrágicas são grande fator associado a peritonites com mau prognóstico, portanto antimicrobianos são indicados a todos os pacientes cirróticos admitidos com sangramento gastrointestinal

E O tratamento com cefalosporinas de terceira geração tem perdido espaço para outras classes, que apresentam eficácia superior e melhor perfil de segurança

ID 86529 Medicina IBFC 2023

Homem, 42 anos, trabalha em açougue. Vem ao Pronto Socorro com história de edema intenso, com vermelhidão, dor e dificuldade de mobilização de indicador direito. Refere ter com frequência pequenas lesões nos dedos ocasionadas por facas utilizadas no trabalho, mas não recorda nenhuma de maior intensidade recentemente. Além dos agentes usuais de infecções de pele e partes moles, assinale a alternativa que apresenta que patógeno pode estar presente.

A Capnocytophaga canimorsus

B Eikenella corrodens

C Mycobacterium chelonae

D Erysipelothrix rhusiopathiae

E Vibrio vulnificus

ID 86527 Medicina IBFC 2023

Mulher, 47 anos, com válvula metálica em mitral inserida há três anos, sem internações posteriores. Apresenta quadro febril há três dias, sem foco evidente. Ecocardiograma mostra imagem discreta compatível com vegetação. Hemoculturas foram coletadas. O esquema antimicrobiano empírico indicado para essa paciente enquanto se aguardam hemoculturas é:

A Ampicilina 2g EV 4/4 h + ceftriaxona 2g EV 12/12 h + gentamicina 80mg EV 8/8h

B Ceftriaxona 2g EV 12/12 h + levofloxacina 500mg EV 1x dia

C Levofloxacina 500mg EV 1x dia + vancomicina 1g EV 12/12h + gentamicina 80mg EV 8/8h

D Vancomicina 1g EV 12/12 h + amicacina 500mg EV 12/12h

E Amicacina 500mg EV 12/12h + rifampicina 900mg VO 1x dia

ID 86526 Medicina IBFC 2023

Sobre pessoas em uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) para HIV, assinale a afirmativa incorreta .

A O esquema de escolha envolve fumarato de tenofovir desoproxila + entricitabina (TDF/FTC): comprimidos de 300 mg + 200 mg

B É recomendada testagem sorológica trimestral para HIV e sífilis

C O acompanhamento de pessoas jovens pode ser feito semestralmente, enquanto aqueles com mais de 40 anos requerem consulta médica bimestral

D Na suspeita de soroconversão para HIV em usuários de PrEP, está recomendada terapia antirretroviral preemptiva, instituída logo após a coleta de carga viral e genotipagem, enquando se aguarda confirmação

E Não há contraindicação absoluta do o uso de PrEP em gestantes

ID 86525 Medicina IBFC 2023

Paciente do sexo feminino, 68 anos, etilista, em situação de rua. Vem ao Pronto Socorro com febre alta e cefaléia, rebaixamento de nível de consciência, rigidez de nuca e Kernig positivo. Sobre a conduta com a paciente, assinale a alternativa incorreta .

A Deve-se realizar o atendimento em situação de precauções para gotículas, dado o risco de etiologia meningocócica

B Deve-se realizar tomografia computadorizada antes de coleta de líquor e evitar punção em situação de grande edema cerebral e desvio de linha média

C Deve-se iniciar terapia empírica com ceftriaxona + ampicilina, sendo o acréscimo de vancomicina considerado caso dados da região apontem para existência de pneumococos de alta resistência à penicilina e cefalosporinas de 3ª geração

D Caso os exames microbiológicos apontem para S. pneumoniae com MIC para penicilina de 0,0625, deve-se deescalonar os esquema para penicilina cristalina

E Deve-se aguardar confirmação por látex ou microbiológica de etiologia pneumocócica antes de iniciar dexametasona adjuvante, já que o benefício desta se restringe à etiologia citada