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Durante consulta de puericultura, a mãe de um lactente de 8 meses demonstra preocupação com o desenvolvimento psicomotor de sua filha, que é bem diferente do de outras crianças da mesma idade. Ela não responde ao olhar ou sons, faz movimentos repetitivos, tem dificuldade em aceitar novos alimentos e comportamento agitado. O pediatra corretamente:

A considera o comportamento do bebê normal para a idade;
B considera que o bebê pode ser hiperativo;
C indica matriculá-lo na creche para melhor socialização;
D prescreve um complexo vitamínico para melhora no desenvolvimento;
E aplica o formulário M-CHAT-R/F para auxiliar no diagnóstico.

Pré-escolar de 4 anos apresenta quadro de febre de 38,5ºC há 4 dias, associado com cefaleia, vômitos persistentes, dor abdominal difusa intermitente e hoje mãe percebeu sangramento gengival. Ao exame físico: petéquias nos antebraços e pernas. Considerando, o principal diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A GRUPO B – hidratação oral com soro caseiro 50 ml/kg em 4-6h
B GRUPO C – hidratação endovenosa com cristaloide 10-20ml/kg/hora
C GRUPO D – hidratação endovenosa com cristaloide a 20 ml/kg em 10 a 30 minutos
D GRUPO B – hidratação oral supervisiona com soroterapia 40 ml/kg em 1 hora
E GRUPO A – hidratação oral domiciliar 10 ml/kg/dose, após cada vômito ou diarreia

Sobre a infecção congênita pelo citomegalovírus (CMV), assinale a alternativa incorreta .

A Cerca de 90% dos acometidos são assintomáticos
B A ausência de virúria ao nascimento exclui o diagnóstico de infecção congênita
C A ausência de IgM específica para CMV após o 5º dia de vida exclui a possibilidade de infecção congênita
D O diagnóstico pode ser realizado por PCR na urina e saliva nas primeiras 3 semanas de vida
E A infecção perinatal pode ocorrer pelo contato com secreções cervicovaginais ou via aleitamento materno

Sobre a infecção perinatal pelo herpes simples, assinale a alternativa correta.

A O quadro clínico costuma ocorrer precocemente, nas primeiras 24 h de vida
B Em 60-70% dos casos, a forma disseminada envolve alterações no sistema nervoso central
C É uma doença de baixa mortalidade, manifestando-se geralmente com vesículas agrupadas localizadas próximo às mucosas
D Raramente deixa sequelas neurológicas
E Ocorre risco de transmissão somente quando a mãe apresenta infecção primária no último trimestre gestacional

Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para um recém-nascido de mãe bacilífera, que iniciou o tratamento há menos de 2 semanas do parto.

A Deve-se adiar a vacina BCG, iniciar isoniazida e realizar PPD após 8 semanas. Se maior do que 5 mm, manter o esquema de tratamento por 6 meses
B Deve-se adiar a vacina BCG e iniciar esquema combinado de isoniazida, pirazinamida e rifampicina por 6 meses, independente do PPD
C Deve-se vacinar a criança e suspender o aleitamento materno por 2 semanas
D Deve-se adiar a vacina BCG e realizar PPD e Rx tórax aos 3 meses de vida. Com PPD < 5 mm e Rx normal, liberar a vacina. Caso PPD > 5 mm ou Rx sugestivo de TB, iniciar isoniazida por 6 meses
E Deve-se adiar a vacina BCG, iniciar isoniazida e realizar PPD aos 3 meses. Se < 5 mm, pode-se vacinar a criança e suspender o tratamento. Se > 5 mm, manter o tratamento por mais 3 meses e não vacinar até o término

Sobre o quadro clínico da Chikungunya na criança, assinale a alternativa correta.

A A maior parte dos pacientes são assintomáticos
B O quadro cutâneo pode se manifestar com lesões de exantema maculo-papular, vesicular ou bolhoso, podendo haver acometimento cutâneo difuso nos lactentes jovens
C O quadro articular ocorre predominantemente na fase crônica, após 3 meses da infecção, caracterizando-se por uma poliartrite assimétrica de pequenas articulações e risco para sequelas articulares
D A ocorrência de epistaxe, petéquias ou outras manifestações purpúricas praticamente excluem o diagnóstico, devendo-se pensar exclusivamente na dengue entre as arboviroses
E O quadro atípico grave restringe-se a manifestações neurológicas tardias

Paciente de 6 anos apresenta queixa de adenomegalia cervical unilateral de 6 cm de diâmetro, consistência endurecida, dolorosa a palpação, sem outras alterações, com evolução progressiva há 8 semanas. Tem contato com gatos em casa. Hemograma evidenciou Hb 11,5 Ht 31,5% plaquetas 400 mil GB 10800 (neutrófilos 80% linfócitos 12%), PCR 20, ácido úrico 3,2, DHL 340. Foi realizada biópsia excisional ganglionar, com evidenciação de formação de granuloma não caseoso. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A Toxoplasmose adquirida
B Mononucleose infecciosa por EBV
C Doença da arranhadura do gato
D Esporotricose
E Tuberculose ganglionar

Adolescente de 14 anos, vítima de violência sexual, é atendida na emergência pediátrica, devido a prática sexual não consentida realizada com o vizinho de 40 anos, há 36 horas. Considerando que ela tem vacinação incompleta para hepatite B, assinale alternativa que apresenta o tempo máximo de recomendação dela receber a imunoglobulina hiperimune anti-hepatite B no CRIE.

A 7 dias
B 14 dias
C 72 horas
D 96 horas
E 21 dias

Sobre o uso do palivizumabe disponível no CRIE, assinale a alternativa correta.

A É recomendado tanto para profilaxia quanto para tratamento de casos graves internados de bronquiolite por VSR
B É disponibilizado para prematuros com IG abaixo de 32 semanas, durante os primeiros 6 meses de vida
C Pacientes portadores de pneumopatia crônica da prematuridade ou displasia broncopulmonar têm direito a receber nos primeiros 2 anos de vida, no esquema de 5 doses anuais
D A administração é subcutânea, mensal, com dose de 1,5 mg/kg
E Apenas os portadores de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica têm direito de receber no primeiro ano de vida

A vacina pneumocócica 23-valente é disponibilizada no CRIE para grupo de pacientes especiais. Sobre esse imunobiológico, assinale a alternativa correta.

A É recomendado seu uso a partir de 5 anos de vida, em um esquema de 2 doses IM com intervalo mínimo de 6 meses
B Idealmente, o paciente deve receber primeiro a dose da vacina pneumocócica 13-valente e receber a 23-valente após 8 semanas
C Caso o paciente tenha recebido primeiro a vacina 23-valente, deve aguardar um período mínimo de 2 meses para realizar a 13-valente
D É uma vacina polissacarídica que estimula a resposta adaptativa T-dependente, gerando um booster a cada dose de reforço, com intervalo de 5 anos
E Devido ao fato de ser atenuada, é contraindicada nos imunossuprimidos e gestantes