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Paciente do sexo feminino, 62 anos, apresentou um quadro clínico compatível com a pêntade de Reynolds. No momento, está em estado grave e em leito de UTI. Considerando a pêntade de Reynolds, qual diagnóstico seria o correto?

A Colangite.
B Pancreatite.
C Artrite reumatoide.
D Amiloidose.
E Sarcoidose.

Paciente com diagnóstico de gota procura a UBS onde você atende para informações sobre a doença. Em relação a esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A Pode inicialmente envolver várias articulações nas extremidades superiores. Comumente, a primeira metacarpofalangeana e o carpo são as mais frequentes.
B O tratamento inicial no quadro agudo é com hipouricemiantes.
C Em relação ao sexo e à idade, mulheres têm níveis de urato sérico mais elevados do que homens, sendo a doença mais prevalente em mulheres.
D Anti-inflamatórios não esteroidais são contraindicados no paciente com quadro agudo de gota.
E O líquido sinovial de pacientes com gota se caracteriza pela presença de cristais de ácido úrico intra e extracelular, visualizados por meio de luz polarizada, apresentando birrefringência negativa.

Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente hígido, deu entrada no hospital após quadro de acidente automobilístico, devido ao qual necessitou de laparotomia exploradora com esplenectomia e transfusão sanguínea maciça no intraoperatório. Foi levado para a UTI com instabilidade hemodinâmica e com necessidade de uso de droga vasoativa, noradrenalina 0,3 mcg/kg/min. Evoluiu com piora da função renal, creatinina 4,2 mg/dl e ureia 135 mg/dl. Você solicitou a avaliação de um nefrologista, que apontou o diagnóstico de injúria renal aguda, KDIGO 3. A respeito da injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.

A A lesão renal aguda pós-renal resulta da redução da perfusão renal, isto é, de eventos que culminam em diminuição do volume circulante, como no caso de desidratação (p. ex.: diarreia, vômitos e febre), sangramentos, uso de diuréticos e insuficiência cardíaca.
B Na lesão renal aguda pós-renal, deve-se realizar a reposição volêmica de modo a restabelecer a quantidade de líquido perdido, associando-se à adequada correção eletrolítica.
C Os critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), de 2012, utilizam alterações da creatinina sérica e a diurese no estadiamento de injúria renal aguda.
D A lesão renal aguda tem como principal etiologia o uso de medicações nefrotóxicas.
E A fração de excreção de ureia (FEU) e de creatinina (FECr), calculadas pelas relações ureia plasmática/ureia urinária e creatinina plasmática/creatinina urinária, respectivamente, também podem ser utilizadas para auxiliar na diferenciação entre LRA pré-renal e pós renal.

Paciente do sexo masculino, 55 anos, vem à consulta na UBS em que você trabalha munido de exames solicitados por um colega de profissão após suspeita de infecção do trato urinário. O paciente encontra-se sintomático, relata disúria e polaciúria, porém nega febre. O colega de profissão solicitou um exame parcial de urina que mostrou leucócitos de 200000, hemácias 10000 e células epiteliais de 1000, assim como nitrito positivo, sem outros achados dignos de nota. O paciente também tem em mãos uma urocultura com antibiograma. Após analisar o resultado, você opta por iniciar antibioticoterapia com uma cefalosporina de segunda geração. Dentre as alternativas a seguir, qual medicação se encaixa no tipo e geração de antibiótico escolhido?

A Ciprofloxacino.
B Cefalexina.
C Cefuroxima.
D Ceftriaxona.
E Cefepima.

Paciente do sexo feminino, 59 anos, hipertensa e diabética, dá entrada na emergência de seu plantão apresentando sudorese profusa e confusão mental de início há aproximadamente 25 minutos, negando quadros parecidos anteriores. Sinais vitais na admissão: pressão arterial 70/40; Sat02 90%; FC 190 bpm; FR 27 ipm; afebril. Foram iniciadas monitorização da paciente, passagem de acesso venoso central e oxigenioterapia via cateter nasal 2 L/min. O ritmo mostrado no monitor cardíaco é apresentado a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a conduta adequada para esse caso.

A Taquicardia ventricular com pulso / Cardioversão elétrica sincronizada imediata.
B Taquicardia ventricular com pulso / Cardioversão química imediata.
C Fibrilação atrial com instabilidade hemodinâmica / Necessidade de cardioversão química imediata.
D Taquicardia atrial / Controle da frequência cardíaca urgente com o uso de betabloqueadores endovenosos.
E Fibrilação atrial / Cardioversão elétrica sincronizada imediata.
Texto associado
Em relação à insuficiência renal aguda e crônica, julgue os itens a seguir.

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, as principais causas de insuficiência renal crônica incluem hipertensão arterial sistêmica seguida por diabetes melito e pelas glomerulonefrites.

C Certo
E Errado
Texto associado
Indivíduo de 58 anos de idade, tabagista, previamente hígido, procurou o ambulatório visando à prevenção e à detecção precoce do câncer.

A respeito desse caso clínico e dos aspectos a ele pertinentes, julgue os itens seguintes.

Segundo definição da Organização Mundial de Saúde, recomenda-se, no caso em análise, a pesquisa de sangue oculto nas fezes.

C Certo
E Errado
Texto associado
Texto CB1A1-I

A história da saúde não é a história da medicina, pois apenas de 10% a 20% da saúde são determinados pela medicina, e essa porcentagem era ainda menor nos séculos anteriores. Os outros três determinantes da saúde são o comportamento, o ambiente e a biologia – idade, sexo e genética. As histórias da medicina centradas no atendimento à saúde não permitem uma compreensão global da melhoria da saúde humana. A história dessa melhoria é uma história de superação. Antes dos primeiros progressos, a saúde humana estava totalmente estagnada. Da Revolução Neolítica, há 12 mil anos, até meados do século XVIII, a expectativa de vida dos seres humanos ocidentais não evoluíra de modo significativo. Estava paralisada na faixa dos 25-30 anos. Foi somente a partir de 1750 que o equilíbrio histórico se modificou positivamente. Vários elementos alteraram esse contexto, provocando um aumento praticamente contínuo da longevidade. Há 200 anos, as suecas detinham o recorde mundial com uma longevidade de 46 anos. Em 2019, eram as japonesas que ocupavam o primeiro lugar, com uma duração média de vida de 88 anos. Mesmo sem alcançar esse recorde, as populações dos países industrializados podem esperar viver atualmente ao menos 80 anos. Desde 1750, cada geração vive um pouco mais do que a anterior e prepara a seguinte para viver ainda mais tempo.

Jean-David Zeitoun. História da saúde humana : vamos viver cada vez mais? Tradução Patrícia Reuillard. São Paulo: Contexto, 2022, p. 10-11 (com adaptações).

No que se refere a aspectos linguísticos do texto CB1A1-I, julgue os itens seguintes.

A inserção de uma vírgula imediatamente após o termo “aumento” (nono período) prejudicaria a correção gramatical e o sentido original do texto.

C Certo
E Errado