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Mulher de 51 anos portadora de doença renal crônica, queixa-se de quadro pruriginoso sem lesão cutânea, parestesias, náuseas e vômitos esporádicos. Laboratorialmente apresenta: creatinina: 6,4 mg/dL, sódio: 130 mEq/L, potássio: 5,9 mEq/L, pH: 7,29, hemoglobina: 8,3 g/dL e hiperfosfatemia. Após a maturação de fístula arteriovenosa e realização de sessões de hemodiálise às terças, quintas e sábados, houve melhora parcial. O tratamento dialítico isoladamente NÃO melhorará os seguintes parâmetros:

A Hiperfosfatemia e nível de sódio.
B Parestesias e vômitos.
C Nível de pH e de potássio.
D Prurido cutâneo e nível de hemoglobina.
E Prurido cutâneo e náusea.

A gasometria com pH: 7,59, bicarbonato: 30 mEq/L e pCO 2 : 31 mmHg mostra distúrbio misto, provavelmente encontrado em paciente que apresenta

A insuficiência renal aguda + tromboembolismo pulmonar.
B uso crônico de diurético de alça + quadro agudo de ansiedade.
C myasthenia gravis + vômitos intensos.
D diabetes mellitus descompensado + asma leve.
E pielonefrite aguda + sepse.

Na assistência à saúde, existem inúmeras barreiras para o cuidado seguro ao paciente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas barreiras e suas características.

A Abandono da autonomia profissional: um sistema seguro depende de que os profissionais reduzam sua autonomia e passem a seguir regras restritas de ação.
B Necessidade de regulação sistêmica: a presença de regulação sistêmica exige menos responsabilidade dos profissionais e favorece a segurança do paciente.
C Simplificação de regras e procedimentos: como o impacto do erro humano na saúde é claro, as regras devem ser simples para garantir ação eficaz do profissional.
D Aceitação das limitações de desempenho: um sistema de saúde com altos níveis de segurança (10 -6 eventos adversos) o torna mais eficiente, como no caso dos bancos de sangue.
E Mentalidade de craftsman: reconhecer que o profissional não tem um trabalho artesanal e único, mas que os profissionais médicos têm atuação mais importante que os demais profissionais de saúde.

A classificação de Ridley-Jopling é bastante útil na diferenciação dos quadros de hanseníase. Sobre essa classificação, assinale a alternativa correta.

A A classificação de Ridley-Jopling não é capaz de diferenciar doença paucibacilar e doença multibacilar.
B A classificação de Ridley-Jopling é uma classificação clínica que permite direcionar o tratamento do paciente com base nos achados clínicos, sem haver necessidade de resultados laboratoriais.
C Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de poucas lesões cutâneas tende a direcionar o paciente ao diagnóstico das formas próximas ao polo tuberculoide.
D Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de anestesia nas lesões cutâneas aumenta conforme o espectro da doença progride para o polo lepromatoso.
E Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de seis ou mais lesões anulares define a doença como tuberculoide.

Existem vários tipos de acidose tubular renal (RTA). Assinale a alternativa que apresenta o tipo de acidose tubular renal que está associado à nefrolitíase e à nefrocalcinose.

A RTA tipo 1 (RTA distal).
B RTA tipo 2 (RTA proximal).
C RTA tipo 4 (RTA associada a hipoaldosteronismo).
D RTA tipo 3 (RTA associada ao Lúpus).
E RTA tipo 5 (RTA associada à doença de Berger).

Há diversos transtornos que afetam o sono. Entre eles, um dos mais problemáticos para a qualidade de vida das pessoas são as parassonias. Assinale a alternativa que descreve corretamente as parassonias.

A Parassonias são transtornos que afetam a quantidade de sono, como a hipersonia narcoléptica e a síndrome de Kleine-Levin.
B Parassonias são transtornos que provocam movimentos durante o sono, como a síndrome das pernas inquietas ou o sonambulismo.
C Parassonias são transtornos do sono relacionados à respiração, como a apneia obstrutiva do sono.
D Parassonias são quaisquer doenças que afetem o sono, incluindo transtornos de movimento e transtornos psiquiátricos.
E Parassonias são normalmente divididas entre parassonias relacionadas ao sono REM e parassonias não relacionadas ao sono REM.

Embora seja um vírus que comumente causa doença benigna em crianças, o parvovírus B19 pode causar doenças graves em adultos imunossuprimidos. Uma complicação da infecção pelo parvovírus B19 é

A aplasia pura de série vermelha.
B linfoma de células do manto.
C fibrose hepática fulminante.
D insuficiência adrenal aguda.
E cirrose hepática aguda.

A RDC ANVISA nº 36/2013 estabelece a obrigatoriedade da implantação de protocolos básicos de segurança do paciente nos serviços de saúde, bem como diretrizes relacionadas à cultura de segurança e às responsabilidades dos profissionais. De acordo com essa normativa, assinale a alternativa que apresenta corretamente um conjunto de protocolos básicos que devem integrar obrigatoriamente o Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde.

A Identificação do paciente, higiene das mãos, segurança cirúrgica, segurança no uso de medicamentos e prevenção de quedas.
B Auditoria clínica, avaliação de desempenho profissional e controle de custos assistenciais
C Humanização do atendimento, conforto ambiental e satisfação do usuário.
D Protocolos clínicos específicos por especialidade médica, definidos de forma autônoma pelos serviços.
E Monitoramento financeiro, análise de produtividade e metas contratuais institucionais.

Homem de 38 anos, previamente hígido, é admitido em enfermaria de clínica médica por tosse seca e dispneia aos esforços progressivas há 3 semanas, associadas à fadiga e à perda ponderal não aferida. Nega expectoração purulenta, hemoptise e contato conhecido com tuberculose. Ao exame: SatO₂ 95% em ar ambiente; crepitações finas esparsas; pele com nódulos dolorosos em pernas sugestivos de eritema nodoso. Sua radiografia de tórax revela a seguinte imagem:

Assinale a alternativa que apresenta o principal achado encontrado na imagem e o diagnóstico provável.

A Broncograma aéreo unilateral; tuberculose.
B Adenopatia hilar; hanseníase.
C Infiltrado peri-hilar; blastomicose.
D Broncograma aéreo unilateral; sarcoidose.
E Adenopatia hilar; síndrome de Löfgren.

Um paciente de 32 anos comparece ao ambulatório com resultados de exames de rotina. Seu leucograma revela os seguintes valores:

• leucócitos totais: 6500/mm 3 ;
• segmentados: 3000/mm3 ;
• linfócitos: 1257/mm 3 ;
• eosinófilos: 2200/mm 3 ;
• basófilos: 0/mm 3 ;
• monócitos: 43/mm 3 .

Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada e a interpretação correta do exame, considerando que o paciente está assintomático.

A Necessidade de admissão, pois o paciente está apresentando hipereosinofilia com provável lesão de órgão-alvo.
B Não é necessária conduta médica, pois se trata de eosinofilia incidental, comum em populações de origem asiática e povos originários brasileiros.
C Deve-se repetir o exame em dois meses para confirmar o valor, pois se trata de eosinofilia leve e provavelmente transitória, uma vez que valores até 2500 são comuns na população.
D Deve-se repetir o exame em uma a duas semanas, pois se define como hiperosinofilia no sangue duas medidas ≥ 1500.
E Deve-se solicitar sorologias para HIV e hepatites, pois se trata de linfopenia provavelmente induzida por infecção viral crônica.