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Paciente, 25 anos, procura atendimento para realização de exames de rotina. Relata receio de desenvolver diabetes, pois ambos os pais são diabéticos em uso de insulina. Não apresenta sintomas, mas reconhece que precisa melhorar hábitos alimentares e de atividade física. O seu peso é 85 kg e a PA 110 x 80 mmHg. Nega uso prévio de medicamentos. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico de diabetes mellitus.

A O diagnóstico de diabetes será confirmado se apresentar glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL em duas ocasiões distintas.
B O diagnóstico de diabetes pode ser feito com a dosagem de glicemia 2h após TOTG ≥ 200 mg/dL.
C O diagnóstico será estabelecido com hemoglobina glicada ≥ 6,4%.
D O diagnóstico é confirmado apenas pela presença de sintomas clássicos.
E A presença de histórico familiar já confirma o diagnóstico.

Em relação à investigação e ao acompanhamento do nódulo tireoidiano, quanto às condutas diagnósticas iniciais diante de achados incidentais ou clínicos do aumento da glândula da tireoide, assinale a alternativa correta.

A O nódulo de tireoide pode ser produtor de hormônio tireoidiano, por isso a cintilografia deve ser solicitada em todos os pacientes com nódulo tireoidiano.
B Quando o nódulo tireoidiano cursa com hipertireoidismo, é necessário realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) antes de iniciar o tratamento com tionamidas.
C O primeiro exame indicado na avaliação de um nódulo tireoidiano é o ultrassom de tireoide, associado à dosagem sérica de TSH.
D A PAAF é indicada apenas em nódulos maiores que 4 cm, independentemente do aspecto ultrassonográfico.
E O acompanhamento do nódulo tireoidiano deve ser feito exclusivamente com dosagem de TSH, não havendo necessidade de imagem.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose que tem início ou é diagnosticado durante a gestação. Em relação ao DMG, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico é confirmado quando dois valores do teste oral de tolerância à glicose (TOTG) atingem ou ultrapassam os valores de referência.
B Há um risco elevado de recorrência do diabetes gestacional em futuras gestações e de desenvolvimento posterior de diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensão.
C O tratamento de escolha é o uso de análogo do GLP-1, que também auxilia no controle de peso durante a gestação.
D Recomenda-se o reteste com TOTG entre 4 e 6 semanas após o parto.
E O diabetes gestacional ocorre predominantemente no primeiro trimestre, período de menor resistência insulínica.

O SUS atua em diversas áreas, conforme definições da Lei nº 8.080/1990. Sobre essas áreas, assinale a alternativa correta.

A As ações assistenciais concentram-se na distribuição de medicamentos e no acompanhamento de terapias medicamentosas.
B A vigilância sanitária atua apenas no controle de qualidade de produtos farmacêuticos.
C A vigilância epidemiológica limita-se ao monitoramento de doenças transmissíveis em períodos de surtos.
D A saúde do trabalhador envolve ações de prevenção, proteção e acompanhamento de agravos relacionados aos ambientes e aos processos de trabalho.
E A assistência farmacêutica consiste apenas na entrega de medicamentos de uso contínuo.

O diabetes do tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) é uma forma rara de diabetes monogênico, resultante de mutações que afetam a função das células beta pancreáticas. Referente ao diabetes tipo MODY, assinale a alternativa correta.

A Sempre apresenta herança autossômica recessiva.
B Geralmente se inicia na infância e está associado à obesidade importante.
C Estima-se que seja responsável por 25% dos casos de diabetes mellitus.
D Apresenta herança autossômica dominante e decorre de defeito monogênico na secreção de insulina.
E Está sempre associado a autoanticorpos positivos contra as ilhotas pancreáticas.

Paciente feminina, 26 anos, encontra-se em acompanhamento endocrinológico há aproximadamente 8 meses. Procurou atendimento por irritabilidade, taquicardia e aumento da região cervical. É nulípara e pretende engravidar no próximo ano. Considerando a situação clínica apresentada e as recomendações sobre o manejo do hipertireoidismo em mulheres em idade fértil, assinale a alternativa correta.

A O propiltiouracil deve ser utilizado desde já, pois a paciente manifesta desejo de engravidar.
B O tiamazol é a medicação de preferência em qualquer fase da gestação.
C O propiltiouracil é preferido apenas no primeiro trimestre da gestação, sendo posteriormente substituído por tiamazol para reduzir risco de hepatotoxicidade.
D O propiltiouracil é contraindicado durante toda a gestação devido ao risco teratogênico.
E A paciente deve interromper o tratamento antitireoidiano ao confirmar a gestação, pois o hipertireoidismo tende a regredir espontaneamente nesse período.

Sara, 48 anos, procura atendimento após consulta com ginecologista. Relata ciclos menstruais irregulares nos últimos meses, associados a fogachos, piora da qualidade do sono, dificuldade de concentração e lapsos de memória. Foi orientada a retorno anual para acompanhamento.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.

A Embora ainda apresente ciclos menstruais, essa mulher já não tem risco de gestação devido à idade e aos sintomas apresentados.
B Para aliviar os sintomas, já pode ser prescrita progesterona isoladamente, mesmo sem avaliação hormonal.
C Essa mulher será considerada em menopausa apenas quando os intervalos menstruais forem superiores a quatro meses.
D A menopausa é confirmada após 12 meses consecutivos de amenorreia, na ausência de outras causas patológicas.
E O diagnóstico de menopausa deve ser confirmado apenas por dosagem de FSH e estradiol séricos.

Paciente do sexo feminino, 42 anos, ativa, sem comorbidades e sem uso de medicamentos crônicos, apresenta exames de rotina que mostraram cálcio 10,9 mg/dL, PTH 208 pg/mL e ultrassonografia de vias urinárias com nefrolitíase bilateral. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A A paciente tem diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.
B A dosagem de vitamina D deve ser solicitada nessa situação.
C É importante realizar densitometria óssea.
D O cálcio elevado com PTH alto confirma hiperparatireoidismo primário.
E O tratamento clínico é suficiente em todos os casos, mesmo com cálculos renais.

Anti-ICA é direcionado exclusivamente contra insulina endógena.

A A síndrome de Cushing ACTH-independente corresponde a 80–90% dos casos e geralmente é causada por carcinoma adrenal.
B O diagnóstico de síndrome de Cushing é feito através de três dosagens séricas seriadas de cortisol.
C O ACTH é usado para diferenciar se a causa é adrenal ou hipofisária.
D A síndrome de Cushing exógena cursa sempre com ACTH elevado.
E A principal causa endógena é carcinoma adrenal maligno.

Os princípios do SUS orientam a organização da rede de serviços e o acesso da população. Em relação a esses princípios, assinale a alternativa correta.

A A universalidade assegura atendimento idêntico em todas as situações assistenciais.
B A integralidade garante que todos os serviços necessários sejam oferecidos em um único estabelecimento.
C A equidade promove desigualdade com foco em áreas de menor demanda.
D A regionalização e a hierarquização organizam serviços em níveis de complexidade distribuídos por territórios definidos.
E A descentralização centraliza decisões estratégicas exclusivamente no âmbito federal.