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Paciente apresenta midríase, hipertermia, taquicardia, agitação e bruxismo após uso recreativo de substância. Relata sensação de energia e euforia. Qual substância provavelmente foi utilizada?

A Cocaína.
B MDMA (ecstasy).
C LSD.
D Cannabis.
E Heroína.

Paciente de 65 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação da cognição e sintomas parkinsonianos. Qual biomarcador no líquor seria mais específico para o diagnóstico nesse caso?

A Proteína tau total elevada.
B Proteína tau fosforilada elevada.
C Beta-amiloide 42 reduzida.
D Alfa-sinucleína reduzida.
E Proteína 14-3-3 positiva.

Qual transtorno é caracterizado por uma incongruência acentuada e persistente entre o sexo atribuído no nascimento (características sexuais biológicas) e o gênero sentido ou expresso por um indivíduo, que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes da vida?

A Transtorno de Identidade Dissociativa.
B Transtorno de Personalidade Esquizotípica
C Transtorno Bipolar Tipo I.
D Disforia de Gênero.
E Transtorno do Espectro Autista.

Uma paciente de 22 anos tem tido, há 3 meses, episódios de irritabilidade intensa, dorme 3-4 horas por noite e tem energia inesgotável, iniciando vários projetos (compra impulsiva de cursos online, planejamento de viagem, escrita de livro) e abandonando-os rapidamente. Fala incessantemente, com ideias saltando entre assuntos, e gasta dinheiro de forma descontrolada. Durante um desses episódios, acreditou ser uma “influencer digital renomada” e tentou convencer desconhecidos a investir em seus projetos digitais. Previamente, teve períodos de tristeza e apatia por semanas. Considerando o quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais indicada.

A Transtorno de Personalidade Borderline e terapia comportamental dialética.
B Episódio depressivo maior com características psicóticas e antidepressivo.
C Transtorno Esquizoafetivo e antipsicótico de segunda geração.
D Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e psicoestimulante.
E Transtorno Bipolar I em episódio maníaco com características psicóticas e um estabilizador de humor e antipsicótico.

Em relação à Terapia Interpessoal (TIP), assinale a alternativa correta.

A É uma terapia de longo prazo, focada na exploração de conflitos inconscientes da infância.
B Sua principal indicação é o tratamento de transtornos de personalidade graves, como o Transtorno de Personalidade Borderline.
C É uma terapia focada no presente, breve e estruturada, que visa melhorar os relacionamentos interpessoais e o funcionamento social do paciente.
D Utiliza técnicas como exposição e prevenção de resposta para tratar transtornos ansiosos.
E Tem como objetivo principal a reestruturação cognitiva de pensamentos disfuncionais.

Uma gerente de projetos de 38 anos, conhecida por sua eficiência e energia, procurou atendimento médico devido a uma mudança significativa em seu estado de humor nos últimos dois meses. Ela relata sentir uma tristeza profunda e constante, perdeu o prazer em seus passatempos favoritos (como jardinagem e natação) e sua produtividade no trabalho diminuiu drasticamente devido à fadiga persistente e à dificuldade de concentração, apesar de dormir de 10 a 12 horas por noite. Apresenta também aumento do apetite, com preferência por carboidratos, resultando em ganho de peso de 5 kg. Expressa sentimentos de inutilidade e culpa excessiva, chorando frequentemente sem um motivo aparente. Durante a anamnese, menciona um período, há cerca de cinco anos, no qual se sentiu “invencível” por aproximadamente três semanas, dormindo apenas 3-4 horas por noite sem cansaço, estava extremamente produtiva em vários projetos simultâneos e fez compras de alto valor impulsivamente (incluindo um carro de luxo), das quais se arrependeu posteriormente.

Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial mais indicada.

A Transtorno de Ansiedade Generalizada com sintomas depressivos; terapia cognitivo-comportamental focada na redução da preocupação.
B Transtorno Depressivo Maior, episódio atual único; início de tratamento com um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS).
C Transtorno Esquizoafetivo, tipo depressivo; introdução de um antipsicótico atípico em baixa dose.
D Transtorno de Adaptação com humor deprimido; psicoterapia de apoio com foco na resolução de estressores recentes.
E Transtorno Bipolar do tipo I, em episódio depressivo atual; início de tratamento com um estabilizador de humor.

Em relação à neurobiologia do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), julgue os itens a seguir.

I Estudos de neuroimagem funcional em pacientes com TOC demonstram hiperatividade no circuito córtico-estriato-tálamo-cortical, condição reversível com tratamentos farmacológicos e psicoterápicos eficazes.
II Alterações no sistema serotoninérgico são centrais na fisiopatologia do TOC, sustentando-se pela eficácia superior de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e da clomipramina em comparação a placebos, bem como por estudos que mostram redução de metabólitos da serotonina no líquido cefalorraquidiano após tratamento.
III Anormalidades no sistema noradrenérgico são consideradas, atualmente, o principal mecanismo fisiopatológico do TOC, uma vez que a clonidina, um agonista alfa-2 adrenérgico, demonstra eficácia consistente na redução de sintomas obsessivo-compulsivos.

Assinale a opção correta.

A Apenas o item II está certo.
B Apenas o item III está certo.
C Apenas os itens I e II estão certos.
D Apenas os itens I e III estão certos.
E Todos os itens estão certos.

Menino de 4 anos de idade é levado à consulta médica pela mãe, que relata que ele fala com frases completas, mas frequentemente não mantém diálogo recíproco, troca pouco os turnos de fala e, em contextos sociais, tende a se isolar. A mãe refere ainda que o paciente mostra pouco interesse em brincadeiras compartilhadas com colegas, embora consiga responder quando é diretamente solicitado, bem como apresenta insistência em rotinas específicas, ficando irritado com mudanças inesperadas, como alteração no trajeto da escola. Na avaliação, nota-se contato visual reduzido, comunicação funcional preservada e desempenho adequado em habilidades cognitivas e de linguagem formal. Relatório da escola informa isolamento frequente e dificuldade em participar de atividades em grupo, apesar de bom desempenho acadêmico.

Nesse caso, considerando o DSM-5-TR, o paciente tem transtorno

A do desenvolvimento intelectual, leve.
B do espectro autista, nível 1.
C da comunicação social (pragmática).
D do desenvolvimento intelectual, limítrofe.
E do espectro autista, nível 2.
Texto associado
Texto 41A2-I

Um homem de 28 anos de idade é submetido a perícia psiquiátrica para avaliação de imputabilidade em crime de roubo. Desde a adolescência, apresenta comportamentos “problemáticos”, envolveu-se diversas vezes em brigas e furtos e em episódios de manipulação de colegas e familiares para obter vantagens financeiras. Nunca demonstrou remorso consistente por seus atos, frequentemente culpando os outros por suas dificuldades. Já teve múltiplas condenações por furto e lesão corporal. Atualmente, relata que não vê problema em “usar as pessoas” para alcançar seus objetivos. Apresenta desenvolvimento psicomotor sem alterações. Não há histórico de psicose ou alteração cognitiva, tampouco evidência de dependência de álcool ou outras drogas.

No exame pericial psiquiátrico a que se refere o texto 41A2-I, o indivíduo deverá ser considerado

A inimputável, por prejuízo da autodeterminação.
B imputável.
C semi-imputável, por prejuízo da autodeterminação.
D inimputável, por prejuízo do entendimento.
E semi-imputável, por prejuízo do entendimento.

Homem de 34 anos de idade, atendido em pronto-socorro diversas vezes nos últimos 12 meses, apresenta queixas recorrentes de dor abdominal difusa, sensação de distensão e fadiga, apesar de múltiplos exames laboratoriais e de imagem normais. Refere já ter sido submetido a laparotomia exploratória, sem achados relevantes. Os sintomas causam prejuízo em sua rotina laboral e familiar, e não há evidências claras de ganho externo — financeiro, judicial, previdenciário — com as queixas. Durante a anamnese, mostra-se ansioso, pouco receptivo à hipótese de origem psicogênica e insiste em novas investigações médicas.

De acordo com o DSM-5-TR, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso precedente.

A simulação
B transtorno conversivo
C transtorno factício
D transtorno de ansiedade de doença
E transtorno de sintomas somáticos