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ID 147079 Medicina Traumatologia AOCP 2026

Homem de 25 anos, vítima de queda de motocicleta, chega estável ao atendimento, mas com fratura instável de pelve, hematoma perineal de grande proporção e sangue no meato uretral. FAST: negativo; tentativa de passagem de Foley pelo emergencista encontra resistência; bexigoma palpável ao exame físico.

Segundo as diretrizes, qual é a conduta imediata mais apropriada no manejo da uretra?

A Realizar uretrograma retrógrado (RUG) imediato e, se confirmar lesão completa, proceder com cistostomia suprapúbica.

B Solicitar TC de pelve antes de qualquer intervenção urinária.

C Realizar nova tentativa de cateterização com guia de sonda.

D Tentar realinhamento uretral aberto no ato inicial de trauma.

E Colocar cateter a cegas sob sedação leve, pois o relaxamento facilita a passagem.

ID 147076 Medicina Nefrologia AOCP 2026

Menina de 3 anos, previamente hígida, apresenta três episódios de pielonefrite febril confirmada por cultura no último ano. Ecografia pós-infecção foi normal. Os pais relatam constipação intestinal, evacuações infrequentes, escapes urinários ocasionais e padrão miccional com intervalos prolongados. A investigação mostra refluxo vesicoureteral bilateral grau II.

Qual é a conduta inicial mais adequada nesse contexto clínico?

A Iniciar profilaxia antibiótica contínua obrigatória por pelo menos 2 anos, pois todo VUR bilateral grau II com pielonefrite recorrente exige antibioticoterapia prolongada para evitar cicatriz renal.

B Indicar correção cirúrgica (endoscópica ou reimplante ureteral), pois o VUR grau II bilateral é fator suficiente para recorrência de pielonefrite e risco de cicatriz renal.

C Focar inicialmente no tratamento da disfunção vesical e intestinal (BBD) — com fisioterapia, hidratação, manejo do intestino e micções programadas — associando decisão compartilhada sobre profilaxia. Cirurgia só deve ser considerada após correção da BBD.

D Solicitar DMSA imediato para definir presença de cicatriz, pois caso seja confirmada cicatriz implicará indicação cirúrgica mesmo em VUR grau II.

E Instituir probióticos e oxicoco (cranberry) como profilaxia primária, pois evidências mostram eficácia igual à antibioticoterapia nas ITUs pediátricas recorrentes.

ID 146676 Medicina Sistema Único de Saúde - SUS AOCP 2026

Uma Secretaria Municipal de Saúde deseja organizar seus serviços para reduzir duplicidade de meios, fortalecer referências e integrar fluxos assistenciais. Segundo a Lei nº 8.080/1990, qual diretriz deve orientar essa organização?

A Centralização administrativa com coordenação unificada pela União.

B Regionalização e hierarquização dos serviços.

C Verticalização das ações, com prioridade para serviços hospitalares.

D Exclusão de serviços privados da rede complementar.

E Redução do papel da epidemiologia nas decisões de alocação de recursos.

ID 145380 Medicina Sistema Único de Saúde - SUS AOCP 2026

No âmbito da organização do Sistema Único de Saúde, diferentes esferas de gestão possuem competências específicas. Qual das ações dispostas a seguir é atribuída de forma exclusiva à direção nacional do sistema?

A Executar vigilância epidemiológica municipal e fiscalizar estabelecimentos privados locais.

B Definir e coordenar sistemas nacionais como rede de laboratórios públicos e vigilância sanitária de fronteiras.

C Organizar consórcios intermunicipais.

D Normatizar o funcionamento dos serviços privados municipais.

E Executar diretamente ações de atenção básica em municípios com baixa capacidade operacional.

ID 145373 Medicina Urologia AOCP 2026

Homem de 48 anos, imigrante de área endêmica para tuberculose (TB), apresenta piúria estéril persistente, disúria e episódios recorrentes de hematúria microscópica há 4 meses. Já foi tratado empiricamente três vezes para ITU, sem melhora. Exames demonstram:

• Ultrassom: espessamento calicial e pequenas áreas hipoecoicas no córtex renal.
• TC: caliectasias irregulares, sem cálculos.
• Três amostras de urina matinal para cultura comum: negativas.
• Urocultura para micobactérias: pendente.

Na avaliação inicial, o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de tuberculose urogenital é

A repetir urocultura convencional e iniciar antibiótico empírico para ITU complicada.

B solicitar GeneXpert MTB/RIF na urina, mesmo antes da cultura, pois é um excelente teste de exclusão.

C realizar biópsia renal imediata, já que exames de imagem são suficientes para confirmar TB.

D solicitar 3 amostras de urina matinal para BAAR + cultura específica e NAAT (PCR/GeneXpert), integrando achados clínicos e radiológicos.

E realizar cistoscopia como primeiro passo diagnóstico, pois é o exame mais sensível para TB renal.

ID 145350 Medicina Parte Geral AOCP 2026

Uma Unidade Básica de Saúde apresenta dificuldades relacionadas à comunicação entre profissionais, baixa adesão a protocolos e aumento de encaminhamentos desnecessários. A gestão local solicita uma proposta de intervenção que envolva educação permanente, atuação multiprofissional e integração com a vigilância em saúde.

Nesse sentido, a proposta mais adequada para enfrentar esse cenário é

A implantar treinamentos mensais expositivos, conduzidos por especialistas externos, focados exclusivamente em atualização técnico-científica.

B implementar rodas de conversa semanais, articulando vigilância, equipe multiprofissional e análise dos problemas reais da UBS, com metodologias ativas e construção coletiva de soluções.

C criar um programa on-line de educação continuada obrigatório, com videoaulas padronizadas e provas mensais para certificação individual.

D contratar um consultor externo para reorganizar os fluxos assistenciais, sem envolvimento direto das equipes locais, reduzindo a influência de conflitos internos.

E direcionar ações para reforço disciplinar, responsabilizando profissionais que não aderem aos protocolos clínicos.

ID 145349 Medicina Urologia AOCP 2026

Mulher de 32 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla há 8 anos, apresenta urgência miccional, incontinência urinária de urgência e noctúria, associadas à sensação de esvaziamento incompleto e infecções urinárias de repetição. Em duas avaliações consecutivas, observou-se resíduo pós-miccional elevado, além de hidronefrose leve bilateral ao exame de imagem. O estudo urodinâmico evidencia contrações detrusoras não inibidas, com pressões elevadas durante o enchimento e esvaziamento incompleto. Após tratamento farmacológico com antimuscarínico e agonista beta-3, com resposta apenas parcial, a conduta mais adequada a ser adotada, visando controle dos sintomas e proteção do trato urinário superior, é

A aumentar dose da medicação anticolinérgica (bloqueadora muscarínica), pois o foco é apenas o alívio de urgência.

B introduzir desmopressina, pois a prioridade é redução da noctúria.

C iniciar programa de cateterismo intermitente e considerar toxina botulínica intravesical.

D realizar apenas neuromodulação tibial, técnica segura e suficiente para correção

E evitar botox, pois piora o esvaziamento, portanto manter somente mirabegrona.

ID 145348 Medicina Urologia AOCP 2026

Homem de 63 anos com tumor renal de 4,2 cm em polo superior é programado para nefrectomia parcial, apresentando IMC 33, histórico de múltiplas cirurgias abdominais prévias e tumor posterior de acesso difícil. Ele refere o desejo por menor tempo de internação e melhor preservação da função renal. O serviço dispõe de cirurgia laparoscópica convencional e cirurgia robótica.

Considerando aspectos técnicos e resultados comparativos entre as abordagens, qual é a melhor argumentação para se preferir a cirurgia robótica nesse caso?

A A cirurgia robótica apresenta menor tempo operatório em todos os cenários, inclusive em cirurgias complexas ou com cirurgiões iniciantes.

B A cirurgia robótica reduz consistentemente custos hospitalares quando comparada à técnica laparoscópica.

C A cirurgia robótica reduz a possibilidade de complicações relacionadas à posição do paciente em Trendelenburg.

D A cirurgia robótica oferece maior destreza instrumental, melhor sutura intracorpórea e menor taxa de conversão para cirurgia aberta em nefrectomias parciais complexas.

E A cirurgia laparoscópica proporciona melhores taxas de margem cirúrgica negativa em tumores renais posteriores.

ID 163766 Medicina AOCP 2025

A respeito dos tumores de próstata de baixo risco, é correto afirmar que

A pacientes com PSA < 12ng/mL, estadio clínico T1–T2b e Gleason ≤ 6 (ISUP grupo 2) são considerados com baixo potencial de mortalidade.

B pode-se optar por vigilância ativa, tendo em vista o baixo risco de progressão da doença e baixas taxas de mortalidade.

C pacientes que optarem por vigilância ativa devem realizar periodicamente monitoramento de PSA, ultrassonografia, toque retal, contudo a biópsia não é necessária.

D cerca de 70% dos pacientes com tumor de baixo risco necessitam de tratamento curativo após 10-15 anos de vigilância ativa.

E aumento do escore de Gleason (para 3+4 ou superior) em nova biópsia não é indicativo de necessidade de tratamento, pelo baixo risco de progressão.

ID 162506 Medicina AOCP 2025

Paciente de 42 anos procura uma unidade básica de saúde com queixa de placa bem delimitada, vermelho-alaranjada, brilhante, de aspecto aveludado, em região da glande e da face interna do prepúcio, com surgimento há 1 ano. O paciente apresenta queixa única de desconforto local.

Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A A Eritroplasia de Queyrat (carcinoma in situ) não é considerada um diagnóstico diferencial nesse caso.

B O condiloma é uma patologia frequente no homem e apresenta-se com aspecto semelhante, por isso é considerado diagnóstico diferencial.

C A Balanite de Zoon revela, em sua histologia, epitélio atrófico, infiltrado plasmocitário denso, hemossiderina e extravasamento de hemácias.

D O tratamento definitivo da Balanite de Zoon é a exerese da lesão, seguida da aplicação de 5-fluoracila.

E A Balanite plasmocitária é considerada uma infecção sexualmente transmissível e deve ser tratada com antibióticos.