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A RDC ANVISA nº 36/2013 tem o objetivo de instituir ações para a segurança e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde. Ela estabelece as responsabilidades institucionais, incluindo a criação de uma estrutura específica para a gestão de risco. Em relação ao âmbito de aplicação e às responsabilidades dos profissionais de saúde, assinale a alternativa correta.

A A RDC nº 36/2013 se aplica apenas aos hospitais e serviços de saúde de alta complexidade, excluindo os estabelecimentos privados e os serviços militares.
B A elaboração do Plano de Segurança do Paciente é uma função da direção do hospital e não envolve diretamente o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), cuja principal função é apenas notificar os eventos adversos ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS).
C Embora a legislação em questão defina “Serviço de Saúde” de forma ampla, ela exclui expressamente de seu escopo os laboratórios clínicos e os serviços de atenção domiciliar.
D Os profissionais de saúde não têm responsabilidade direta na notificação de eventos adversos. Essa é uma atribuição exclusiva dos núcleos de segurança do paciente.
E A implementação de protocolos como “Identificação do Paciente” e “Segurança Cirúrgica” são instrumentos obrigatórios do Plano de Segurança do Paciente dos serviços de saúde, contidos na resolução.

Em pacientes com síndrome de trombose e trombocitopenia induzida por heparina (TIH), qual é o achado imunológico esperado?

A Autoanticorpos contra fator VIII.
B Imunocomplexos de imunoglobulina A.
C Anticorpos contra fator plaquetário 4 (PF4).
D Anticorpos antinucleares.
E Deficiência de antitrombina III.

Paciente em tratamento com rivaroxabana por trombose venosa do segmento femoropoplíteo apresenta, no trigésimo dia, extensão da trombose. Considerando que o paciente fez o uso correto da medicação prescrita, qual a melhor opção de tratamento imediato?

A Substituir a rivaroxabana pelo warfarin.
B Substituir a rivaroxabana pela dabigatrana.
C Substituir a rivaroxabana por enoxaparina.
D Associar ácido acetilsalicílico à rivaroxabana.
E Fibrinólise com alteplase.

Endoleak tipo IB pós-correção endovascular de aneurisma da aorta abdominal refere-se

A ao fluxo sanguíneo originado da extremidade distal da prótese.
B ao vazamento por vasos colaterais preenchendo o saco aneurismático.
C à falha estrutural da endoprótese.
D à porosidade do stent.
E à expansão do saco aneurismático sem endoleak visível.

Paciente masculino, 54 anos, apresenta púrpura palpável e isquemia digital com dor intensa em dedos das mãos, além de úlceras distais. Seus exames laboratoriais mostram ANCA positivo e elevação de VHS. A angiografia revela irregularidades segmentares no leito arterial digital.

No manejo cirúrgico e clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?

A Proceder imediatamente à amputação dos dedos acometidos e indicar antibioticoterapia de amplo espectro para evitar infecção sistêmica.
B Realizar fasciotomia emergencial para evitar síndrome compartimental.
C Iniciar antibioticoterapia empírica e livre de corticosteroides.
D Iniciar corticoterapia em altas doses e avaliar indicação de vasodilatadores, planejando desbridamento das áreas necróticas.
E Prescrever antiagregantes plaquetários e repouso estrito do membro.

O Código de Ética Médica prevê direitos importantes aos profissionais, incluindo a autonomia e a possibilidade de recusa em certas situações, no entanto esses direitos não são absolutos. Considerando o direito de autonomia e a recusa no exercício profissional, qual das alternativas a seguir está em consonância com as normas éticas e seus princípios?

A O médico pode suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituição não oferecer condições adequadas ou remuneração justa, mesmo que essa suspensão inclua setores de urgência e emergência e não seja comunicada ao Conselho Regional de Medicina (CRM).
B É um direito do médico recusar-se a exercer a profissão em uma instituição privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a saúde do paciente, mas ele deve comunicar a decisão somente ao diretor técnico, mantendo sigilo sobre o ocorrido.
C Embora o médico possa recusar-se a realizar atos médicos contrários aos ditames de sua consciência, ele deve obrigatoriamente atender em setores de urgência e emergência, quando for sua obrigação fazê-lo, mesmo que essa recusa esteja respaldada por decisão majoritária da categoria.
D O médico tem o direito incondicional de recusar a prestação de serviços a quem não deseje, baseando-se apenas nos ditames de sua consciência, sem qualquer ressalva de urgência e emergência.
E O médico, por ter autonomia e liberdade profissional, pode renunciar à sua liberdade profissional sob o pretexto de imposições hierárquicas, desde que isso não prejudique a eficiência do seu trabalho.

Um paciente de 85 anos, lúcido e orientado, com diagnóstico de insuficiência cardíaca refratária em estágio terminal, é internado com dispneia progressiva. A equipe médica, após avaliação, conclui que qualquer procedimento invasivo adicional seria inútil e apenas prolongaria seu sofrimento, caracterizando obstinação terapêutica. O paciente expressou repetidamente seu desejo de “não ser reanimado” e de receber apenas “cuidados para que não sinta dor”. O médico assistente, apesar de reconhecer o prognóstico, decide não registrar essa decisão em prontuário nem discutir ativamente os cuidados paliativos, pois acredita que “enquanto há vida, há esperança” e que a família deve ser consultada para determinar o tratamento ativo, pois o paciente está emocionalmente frágil. Á luz do Código de Ética Médica (CEM), é correto afirmar que o médico assistente

A agiu corretamente ao evitar o registro formal da decisão do paciente no prontuário, pois, em casos de terminalidade, a vontade do paciente não prevalece sobre o dever da preservação da vida a todo custo, conforme o princípio da beneficência.
B é obrigado a evitar ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas em casos de doença incurável e terminal, devendo propiciar todos os cuidados paliativos apropriados e, sobretudo, levar em consideração a vontade expressa do paciente.
C teve uma conduta ética, pois o CEM permite abreviar a vida do paciente em situações de sofrimento extremo, a pedido do paciente ou de seu representante legal (eutanásia).
D deveria ter consultado apenas o representante legal, em vez do paciente, para tomar decisões, uma vez que o paciente terminal é considerado emocionalmente frágil, limitando seu direito de autonomia.
E tem o direito de exagerar a gravidade do prognóstico ou complicar a terapêutica se entender que isso é para o benefício moral do paciente e da família, embora a vontade do paciente seja relevante.

O alojamento de êmbolos nas artérias periféricas ocorre com maior frequência na

A bifurcação da artéria femoral ao nível do ligamento inguinal.
B bifurcação da aorta abdominal.
C bifurcação da artéria ilíaca.
D bifurcação da artéria braquial.
E bifurcação da carótida.

Qual condição pode alterar a medida das velocidades de fluxo na artéria carótida?

A Hipotensão.
B Taquicardia sinusal.
C Bradicardia sinusal.
D Bifurcação carotídea alta.
E Valvopatias aórticas (estenose ou insuficiência).

Assinale a alternativa a seguir que representa a melhor indicação para uma angioplastia de vasos periféricos.

A Estenose concêntrica maior que 50% na artéria ilíaca comum, sem comprometimento da bifurcação aórtica.
B Estenose maior que 50% na artéria femoral comum ao nível do ligamento inguinal.
C Estenose maior que 50% com extensão de 10 cm na artéria femoral no canal dos adutores.
D Estenose maior que 75% com placa ulcerada na bifurcação carotídea.
E Estenose maior que 50% na artéria poplítea infrapatelar.