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Com base nas características morfológicas e nos ciclos biológicos dos principais helmintos, assinale a alternativa correta.

A Os nematelmintos são achatados e têm como principal forma de transmissão o consumo de carnes malcozidas contendo cisticercos.
B Schistosoma mansoni é um nematelminto transmitido pela ingestão de ovos presentes no solo contaminado.
C Taenia solium e Taenia saginata são exemplos de geo-helmintos, cujo ciclo depende da contaminação fecal do solo.
D Enterobius vermicularis e Ascaris lumbricoides são exemplos de platelmintos transmitidos por hospedeiros intermediários.
E Os nematelmintos são cilíndricos e incluem espécies como Ascaris lumbricoides , enquanto os platelmintos são achatados e incluem cestódeos e trematódeos como Taenia solium.

Uma criança de 3 anos foi internada com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Considerando a idade e a apresentação clínica de uma pneumonia sem gravidade, com tosse e febre moderada, mas sem sinais de toxemia, são levantadas possibilidades sobre o agente etiológico mais provável. Com base no caso relatado, nas evidências epidemiológicas e na faixa etária da criança, assinale a alternativa correta.

A As pneumonias nessa faixa etária são predominantemente causadas por Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae , sendo as infecções virais incomuns.
B Em crianças especialmente até os 2 anos, os vírus respiratórios — como o vírus sincicial respiratório (VSR) e o influenza — são as causas mais frequentes de PAC.
C As infecções bacterianas por Staphylococcus aureus predominam na maioria dos casos de PAC em escolares e adolescentes.
D A etiologia viral é restrita ao período neonatal, sendo substituída completamente por agentes bacterianos após os 6 meses de idade.
E As coinfecções vírus-bactéria são eventos raros e sem relevância clínica na infância.

Lactente de 8 meses é admitido em pronto atendimento com febre alta, irritabilidade e abaulamento de fontanela. O líquor revela pleocitose, hipoglicorraquia e aumento de proteínas, compatível com meningite bacteriana.

Considerando a idade da criança e a epidemiologia atual das meningites no Brasil, qual é o agente etiológico mais provável nesse caso?

A Streptococcus pneumoniae.
B Listeria monocytogenes.
C Neisseria meningitidis.
D Escherichia coli.
E Haemophilus influenzae tipo b.

Recém-nascido de termo, parto vaginal, líquido amniótico claro, apresenta bom tônus, chora logo após o nascimento e respira espontaneamente. O profissional responsável pela assistência avalia que não há necessidade de manobras de reanimação. Considerando as recomendações atuais para o cuidado imediato ao recém-nascido de termo com boa vitalidade, qual deve ser a conduta adequada nesse momento?

A Realizar aspiração de vias aéreas e clampear o cordão umbilical imediatamente após o nascimento, prevenindo aspiração de mecônio e anemia.
B Separar o recém-nascido da mãe para secagem, avaliação e profilaxia ocular antes do início da amamentação.
C Manter o contato pele a pele com a mãe, garantir a normotermia e realizar o clampeamento do cordão umbilical após, no mínimo, 60 segundos, estimulando o aleitamento na primeira hora de vida
D Iniciar o banho logo após o nascimento para reduzir o risco de hipotermia e infecção.
E Posicionar o recém-nascido em berço aquecido, observando saturação de oxigênio e frequência cardíaca por 10 minutos antes de iniciar o contato com a mãe.

Em relação ao diagnóstico da tuberculose pulmonar (TBP) na infância, assinale a alternativa correta.

A Baseia-se na clínica e na epidemiologia, associadas à prova tuberculínica e radiografia de tórax, sendo a confirmação bacteriológica difícil pela natureza paucibacilar em crianças.
B A baciloscopia de escarro é o método de escolha em crianças, pois apresenta alta sensibilidade mesmo na ausência de tosse produtiva.
C A prova tuberculínica isoladamente é suficiente para confirmar o diagnóstico de tuberculose pulmonar na criança.
D O ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) substituiu definitivamente a prova tuberculínica no diagnóstico da infecção latente em menores de dois anos.
E A reação positiva à tuberculina indica necessariamente doença ativa por Mycobacterium tuberculosis, independentemente da história clínica ou epidemiológica.

Recém-nascido de 15 dias, filho de mãe que realizou pré-natal irregular e não tem comprovação de tratamento para sífilis. A gestação foi acompanhada por exames com VDRL positivo em títulos elevados, sem registro de terapia adequada. O neonato apresenta rinite serossanguinolenta, lesões bolhosas palmoplantares e hepatomegalia.

Com base nesse quadro clínico e nas recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A O quadro é compatível com sífilis congênita precoce, sendo o tratamento com penicilina eficaz contra o Treponema pallidum fetal.
B Trata-se de uma infecção bacteriana secundária e autolimitada, sendo indicada antibioticoterapia oral e observação.
C O tratamento da mãe no puerpério não interfere na evolução da doença da criança, pois a transmissão ocorre nas últimas semanas de gestação.
D O recém-nascido deve ser tratado se apresentar alterações radiológicas ósseas típicas, já que os títulos maternos isolados não indicam infecção.
E A infecção congênita ocorre em casos de sífilis terciária, quando há lesões sistêmicas na gestante.

Sobre a Febre Reumática (FR), assinale a alternativa correta.

A A FR é uma infecção bacteriana aguda por estreptococo beta-hemolítico do grupo A com bacteremia recorrente.
B A FR é uma doença inflamatória tardia pósfaringotonsilite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A, na qual a cardite pode causar lesões valvares irreversíveis.
C A FR acomete principalmente lactentes menores de 5 anos e é rara em escolares.
D O risco de FR independe do sorotipo do estreptococo e não há relação com cepas reumatogênicas.
E O principal mecanismo etiopatogênico é a ação direta citotóxica do estreptococo sobre as valvas cardíacas, sem participação autoimune.

Os transtornos alimentares apresentam etiologia multifatorial, envolvendo aspectos genéticos, psicológicos, familiares, ambientais e sociais. Com base nos conhecimentos atuais sobre a patogênese desses distúrbios, assinale a alternativa correta.

A A presença de transtornos alimentares em familiares de primeiro grau não tem relação significativa com o risco individual, sendo os fatores sociais os principais determinantes.
B A predisposição genética tem papel relevante, observando-se alta concordância em gêmeas monozigóticas e associação de um lócus no cromossomo 12 com anorexia nervosa.
C As alterações de neurotransmissores, como dopamina e serotonina, não influenciam o apetite e o comportamento alimentar.
D Famílias com comunicação aberta e baixo nível de cobrança em relação à aparência tendem a apresentar maior prevalência de transtornos alimentares.
E O uso de substâncias psicoativas é raro em pacientes com bulimia nervosa, mas comum em anoréxicos do tipo restritivo.

Quanto ao uso de cefalosporinas em infecções, assinale a alternativa correta.

A As cefalosporinas de primeira geração, como cefazolina e cefalexina, possuem ação predominante contra bactérias Gram-negativas e são indicadas para infecções do sistema nervoso central.
B As cefalosporinas de segunda geração, como cefuroxima e cefaclor, são amplamente utilizadas em infecções hospitalares graves causadas por Pseudomonas aeruginosa.
C As cefalosporinas de quarta geração, como o cefepime, têm amplo espectro de ação, incluindo Gram-negativos e Pseudomonas aeruginosa, sendo indicadas em infecções graves e sepse neonatal tardia.
D As cefalosporinas de quinta geração não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (MRSA).
E As cefalosporinas orais de primeira geração, como cefadroxil e cefalexina, são contraindicadas como terapia sequencial por apresentarem baixa biodisponibilidade.
Texto associado
Acerca de infecções e de doenças do sistema respiratório na
criança, julgue os itens subsequentes.

As três bactérias mais frequentemente responsáveis pela otite
media aguda são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influezae e Staphylococcus aureus.

C Certo
E Errado
Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Cargo: Médico - Área Infectologia Pediátrica Prova: CESPE/CEBRASPE - EBSERH - Médico - Área Infectologia Pediátrica - 2018