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ID 83456 Medicina IBFC 2024

Sobre o sufentanil, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É um opioide que apresenta alta taxa de ligação proteica.

( ) Apresenta um volume de distribuição maior quando comparado ao fentanil.

( ) Apresenta alta lipossolubilidade o que lentifica sua passagem pela barreira hemato-encefálica.

( ) Caracteriza-se por uma alta taxa de extração hepática sendo metabolizado pela enzima CYP3A4. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - V

B F - F - V - V

C V - F - F - V

D V - V - F - V

E F - V - V - F

ID 83455 Medicina IBFC 2024

Em otorrinolaringologia, as cirurgias nasais mais comuns são as cirurgias endoscópicas, exéreses de pólipos e rinosseptoplastias. Considerando a anestesia para cirurgias nasais, assinale a alternativa incorreta .

A O posicionamento do paciente em proclive reduz a congestão venosa e a pressão arterial, diminuindo a perda sanguínea e melhorando o campo cirúrgico

B O uso endovenoso do ácido tranexâmico além de não ser seguro, não mostrou efetividade na redução do sangramento no campo cirúrgico

C Anestesia com hipotensão controlada - redução em 30% da pressão arterial média basal - reduz a perda sanguínea e melhora o campo cirúrgico

D O uso de alfa-2 agonistas apesar de aumentar a sedação pós-operatória, diminui a pressão arterial sem causar vasodilatação tecidual significativa

E Evidências atuais favorecem o uso da anestesia venosa total ao invés do uso da anestesia geral balanceada para menor sangramento em campo cirúrgico

ID 83454 Medicina IBFC 2024

Com a melhora das condições econômicas, sanitárias e alimentares, a população mundial vem apresentando um aumento da expectativa de vida com aumento progressivo do número de idosos. Pacientes esses que, com frequência, demandam cuidados hospitalares avançados como cirurgias eletivas e exames sob anestesia. Considerando a anestesia para os pacientes idosos, assinale a alternativa correta.

A Os bloqueios de neuroeixo em comparação à anestesia geral em idosos apresenta maior índice de complicações pulmonares em pacientes pneumopatas

B Em pacientes idosos, os opioides apresentam uma menor potência de ação devido ao aumento do clearance e diminuição da sensibilidade neurológica

C As complicações pós-operatórias de ordem cognitiva são pouco comuns em se tratando de pacientes idosos

D Em se tratando de anestésicos inalatórios, espera-se uma redução de cerca de 30% na concentração alveolar mínima (CAM) em pacientes idosos

E Alterações cardiovasculares que se desenvolvem nos pacientes idosos permitem que estes tolerem melhor estados hipervolêmicos ou hipovolêmicos

ID 83453 Medicina IBFC 2024

Considerando a importância do tempo de jejum para a realização de um procedimento anestésico eletivo com segurança, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ingestão de líquidos claros (água, chá, suco sem polpa, café puro) está permitida até 2 horas antes do procedimento.

( ) No caso de pacientes em aleitamento materno, a última alimentação deve ser feita pelo menos 6 horas antes do procedimento.

( ) Após a ingestão de alimentos gordurosos, comidas fritas ou carne, deve-se aguardar pelo menos 8 horas para o procedimento.

( ) Após ingestão de fórmula láctea infantil, são necessárias pelo menos 6 horas de jejum para realização do procedimento. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F - V - F - F

B V - V - F - V

C V - F - F - V

D V - V - V - F

E V - F - V - V

ID 83452 Medicina IBFC 2024

Em se tratando de anestesia para cirurgia de coluna com monitorização neurofisiológica intra-operatória, analise as afirmativas abaixo.

I. Bloqueadores neuromusculares não devem ser utilizados no intra-operatório pois impedem a transmissão de sinal na junção neuromuscular.

II. Propofol é a medicação hipnótica de escolha para este tipo de anestesia sendo a infusão contínua alvo-controlada a melhor forma de utilização.

III. Baixas doses de benzodiazepínicos para ansiólise não impedem a leitura dos potenciais evocados neurais permitindo a monitorização neurofisiológica intra-operatória.

IV. A utilização de anestésicos inalatórios para manutenção do plano anestésico não interfere com a monitorização neurofisiológica desde que utilizados como droga única. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B I e II apenas

C I, II e III apenas

D II e IV apenas

E I, II, III e IV

ID 83451 Medicina Pediatria e Neonatologia IBFC 2024

A anestesia pediátrica é uma área muito abrangente que demanda o conhecimento de particularidades fisiológicas do indivíduo em cada fase do desenvolvimento infanto-juvenil. Em relação a anestesia em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

A A morbimortalidade cirúrgica é diretamente proporcional à idade sendo os neonatos sob o menor risco de eventos adversos

B Neonatos apresentam mais fibras contráteis no miocárdio conseguindo aumentar o volume sistólico com o aumento da contratilidade cardíaca

C O aumento do débito cardíaco em neonatos é dependente do aumento da frequência cardíaca pois o volume sistólico normalmente permanece fixo

D Os pulmões no período neonatal têm mais alvéolos, maior superfície pulmonar e uma complacência pulmonar maior em relação ao pulmão de adultos

E A porcentagem de água corporal é menor em neonatos quando comparados a indivíduos mais velhos resultando em um menor volume de distribuição nos bebês

ID 83450 Medicina IBFC 2024

Os desafios da anestesia obstétrica sempre se impuseram na prática clínica anestesiológica e muitos aspectos tanto maternos quanto fetais, devem sempre ser levados em consideração para a tomada de decisões. Considerando a anestesia obstétrica, analise as afirmativas abaixo.

I. O bloqueio de neuroeixo para analgesia de parto isoladamente não influencia o aumento do risco de resolução por cesariana.

II. A morfina intratecal é o componente mais eficaz para o controle analgésico materno no pósoperatório de cesariana.

III. Hemorragia pós-parto é a principal causa obstétrica de morbimortalidade, parada cardíaca e mortalidade materna.

IV. O uso imediato do ácido tranexâmico está indicado para pacientes com hemorragia puerperal independente da causa da mesma. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II e III apenas

C II, III e IV apenas

D I e III apenas

E I, II, III e IV

ID 83449 Medicina IBFC 2024

Considerando as medicações hipnóticas, assinale a alternativa incorreta .

A A ketamina é o único hipnótico com efeito simpatomimético aumentando o tônus simpático e a pressão arterial

B O etomidato é o hipnótico com maior estabilidade cardiovascular sendo uma ótima escolha para pacientes críticos

C Apesar do rápido início de ação e excelente hipnose, o propofol tem efeitos depressores cardiovasculares

D O tiopental tem um início de ação lento, com baixa penetração em tecido adiposo, não causando efeitos residuais de recirculação

E O diazepam não é uma opção adequada para a indução anestésica devido ao longo tempo para o início de ação

ID 83448 Medicina IBFC 2024

O desenvolvimento dos anestésicos inalatórios foi um grande passo na evolução da anestesia sendo ainda, nos dias de hoje, uma classe de medicações bastante utilizada. Sobre os anestésicos inalatórios, assinale a alternativa correta.

A A via de entrada sistêmica dos anestésicos inalatórios é transalveolar sendo esta independente da ventilação pulmonar

B A absorção sanguínea e a depuração dos anestésicos inalatórios são independentes da perfusão pulmonar

C A pressão de vapor é a mesma para cada anestésico inalatório e aumenta com o aumento da temperatura

D A solubilidade sanguínea dos anestésicos inalatórios é um parâmetro fixo não se alterando com alterações de temperatura

E N2O, desflurano e sevoflurano são caracterizados por apresentarem baixa solubilidade sanguínea

ID 83447 Medicina IBFC 2024

Sobre os anestésicos locais, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Quanto menor o pKa do anestésico local, mais rápido seu início de ação.

( ) Anestésicos locais com maior ligação proteica apresentam efeito menos duradouro.

( ) O bloqueio intrapleural apresenta a maior taxa de absorção sistêmica de anestésico local quando comparado a outros bloqueios.

( ) Crianças abaixo de 6 meses de vida apresentam uma maior capacidade de ligação proteica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - F - V - F

B V - V - V - F

C F - F - V - F

D F - V - F - V

E F - V - V - V