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Adolescente do sexo feminino, 16 anos, procura atendimento em pronto socorro devido nodulação cervical, com crescimento progressivo, dor local e saída de secreção purulenta, que se iniciou após quadro de infecção de vias aéreas há 1 semana. Nega trauma local, mas refere que ao alimentar-se sente que nódulo se movimenta. Exame físico: nódulo em região central cervical, próximo a topografia do hiode. Saída de secreção à expressão. Ao deglutir há movimentação da nodulação. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável e o respectivo tratamento definitivo.

A Cisto epidérmico; cirurgia para exérese de imediato
B Cisto epidérmico; drenagem imediata em centro cirúrgico
C Cisto do ducto tireoglosso; programação eletiva de cirurgia de Sistrunk
D Cisto do ducto tireoglosso; manejo conservador pois já houve drenagem espontânea
E Cisto epidérmico; antibioticoterapia, crioterapia e drenagem após 7 dias

Sobre materiais cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

A O fio de polipropileno é um fio sintético, inabsorvível e monofilamentar, que possui grande utilidade para suturas vasculares
B Para suturas do trato genitourinário, os fios inabsorvíveis são os ideais por serem sintéticos e diminuírem riscos de infecções
C O fio de polidioxanona é um fio sintético, inabsorvível e monofilamentar, ideal para uso em suturas do trato genitourinário e anastomose vascular
D Suturas sintéticas possuem menor uniformidade e resistência à tração em comparação às suturas naturais
E O fio categute é um fio natural, absorvível e multifilamentar, possuindo amplo uso em anastomoses do trato genitourinário, intestinal e oftalmológica, porém tem custo elevado

Assinale a alternativa que não apresenta uma manifestação extraintestinal presente em pacientes com doença de crohn.

A Infarto agudo do miocárdio por dissecção espontânea de coronária
B Nefrolitíase
C Colelitíase
D Colangite esclerosante
E Uveíte

Criança de 1 ano de idade apresenta área pigmentada cutânea congênita, extensa, em região dorsal, com dimensões de 15,0 x 8,0 cm, com intensa pilificação local. O diagnóstico é de nevus congênito gigante. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A O melanoma maligno em crianças é muito raro e o risco de desenvolvimento não se relaciona à presença de nevus congênito
B Não há evidência científica robusta de que a completa retirada cirúrgica da lesão reduza o risco de desenvolvimento de melanoma maligno no futuro
C O risco de um segundo filho nascer com o mesmo quadro clínico é aumentado
D O risco de melanoma maligno é mais relacionado a questões hereditárias do que a presença de nevus gigante
E Os melanomas malignos associados geralmente ocorrem após os 40 anos de idade

Paciente de 31 anos, 70 kg, sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus em 60% da superfície corporal. De acordo com a última atualização do ATLS ( Advanced Trauma Life Support ), assinale a alternativa que apresenta o volume e a solução ideal para a reposição de fluidos nas primeiras 8 horas.

A 5.600 mL de ringer lactato
B 2.800 mL de ringer lactato
C 4.200 mL de solução coloide
D 5.600 mL de solução coloide
E 4.200 mL de ringer lactato

A polipose adenomatosa familiar (PAF) foi primeiramente descrita em 1863, por Virchow. Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta .

A A PAF é uma doença autossômica dominante com penetrância completa
B O gene mutado é o APC, gene supressor tumoral, e sua presença em homozigose leva a formação de mais de 100 a 1.000 pólipos adenomatosos no cólon
C O rastreio deve se iniciar após os 20 anos de idade com colonoscopia
D Sangramento do trato gastrointestinal e aumento acentuado do número de pólipos em exames consecutivos são indicações de colectomia oportuna
E A triagem do trato gastrointestinal superior é recomendada em pacientes com PAF clássica e atenuada, dada a alta prevalência de pólipos gástricos e duodenais e o risco de câncer

Dentre as possíveis causas de íleo paralítico, assinale a alternativa incorreta .

A Pancreatite e hemorragia retroperitoneal
B Distúrbios hidroeletrolíticos e hérnia interna
C Isquemia mesentérica e infecções intra-abdominais
D Procedimento cirúrgico prolongado e pneumonia
E Distúrbios hidroeletrolíticos e pancreatite

Homem de 36 anos foi admitido no pronto atendimento devido quadro de dor lombar à direita, com irradiação para fossa ilíaca ipsilateral, tipo cólica, de forte intensidade, associada a náuseas, vômitos e febre aferida de 38,9ºC. Exame físico: normotenso, taquicárdico e sudoreico. Exames laboratoriais: leucocitose de 16.800/mm 3 , com desvio à esquerda (10% de bastões); função renal normal. Tomografia computadorizada de abdome com contraste: presença de cálculo obstrutivo no terço distal do ureter direito medindo 1,0 cm, determinando moderada uretero-hidronefrose à montante, e ausência de imagens sugestivas de abscesso renal. Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Antibioticoterapia empírica, suporte clínico e abordagem imediata do cálculo via ureteroscopia flexível
B Antibioticoterapia empírica e suporte clínico, com posterior desobstrução da via urinária, com passagem de cateter duplo J após 1 semana, visto presença de infecção ativa no momento
C Suporte clínico e desobstrução imediata da via urinária com passagem de cateter duplo J, sem necessidade de antibioticoterapia empírica visto ausência de infecção ativa no momento
D A antibioticoterapia empírica, suporte clínico e abordagem imediata do cálculo via percutânea
E Antibioticoterapia empírica, suporte clínico e desobstrução imediata da via urinária com passagem de cateter duplo J

Sobre a tríade letal no trauma grave, analise as afirmativas a seguir.

I. É composta pela tríade de hipertermia (temperatura corporal central > 38,0ºC), acidose metabólica (pH > 7,45) e coagulopatia.

II. Um dos componentes da tríade é a acidose metabólica (pH < 7,35).

III. Um dos componentes da tríade é a coagulopatia.

IV. É composta pela tríade de hipotermia (temperatura corporal central < 35,0ºC), alcalose metabólica (pH > 7,45) e coagulopatia. Estão corretas as afirmativas:

A II e III apenas
B IV apenas
C I, II e III apenas
D II, III e IV apenas
E I apenas