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ID 163753 Medicina AOCP 2025

Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm 3 , amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é

A mantê-lo em observação no pronto atendimento até se obterem mais informações e iniciar hidratação.

B administrar glicose hipertônica para tratar hipoglicemia, iniciar transfusão de hemácias e aguardar a evolução.

C encaminhá-lo para o serviço de cirurgia para laparostomia e tratamento da pancreatite.

D interná-lo em enfermaria aos cuidados da equipe de gastroenterologia para tratamento.

E encaminhá-lo ao CTI para iniciar condutas de ressuscitação transfusional e medicamentosa.

ID 163751 Medicina AOCP 2025

Um homem feodérmico de 53 anos está em controle gastroenterológico, por 16 anos, de esofagite de refluxo associada à hérnia hiatal de deslizamento de grande dimensão. Previamente, o tratamento com inibidores de prótons e procinéticos controlava adequadamente as manifestações clínicas e a inflamação esofágica, porém, no último ano, as queixas acentuaram-se e o paciente tornou-se refratário a todos os tratamentos clínicos. Ele foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual exame pré-operatório é fundamental para orientar o tipo de fundoplicatura a ser realizada?

A Tomografia com contraste venoso, para avaliar a vascularização do fundo gástrico.

B Tomografia abdominal com contraste oral para avaliar o trânsito e a hérnia.

C Cintilografia do trânsito esofagogastroduodenal, para ver o esvaziamento do esôfago.

D Manometria esofágica para avaliar o tono da musculatura do esôfago.

E Endoscopia digestiva alta, para confirmar a presença da hérnia hiatal.

ID 162552 Medicina AOCP 2025

Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia. O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é

A insistir com a dieta oral, por meio de alimentos toleráveis e assistência psicológica.

B aumentar as doses dos medicamentos e acrescentar suplementos nutricionais orais.

C dieta enteral por meio de cateter nasoentérico e aporte dos nutrientes necessários.

D dieta parenteral e transfusões de hemácias, até se alcançar o equilíbrio nutricional.

E realizar jejunostomia para nutrição eficaz.

ID 162544 Medicina AOCP 2025

Acerca das fissuras labiopalatinas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) As fissuras labiopalatinas têm etiologia multifatorial, incluindo fatores genéticos e ambientais.
( ) A palatoplastia tem como objetivos principais restaurar a anatomia e favorecer a função da fala.
( ) A cirurgia primária da fissura labial deve sempre ser realizada antes de 1 mês de vida.
( ) O acompanhamento odontológico é desnecessário na infância, devendo ser iniciado apenas na adolescência.

A V – V – F – F.

B V – F – V – F.

C F – V – V – F.

D V – V – V – F.

E V – V – F – V.

ID 162490 Medicina AOCP 2025

Em um acidente automobilístico, um homem de 23 anos teve lesão de face e pescoço, com fraturas múltiplas de ossos da face, incluindo mandíbula. Ele foi levado ao hospital com dor na face e pescoço; tinha dificuldade para falar devido a edema da língua. Ao examinar o pescoço, percebeu-se aumento do perímetro cervical. A conduta correta para prevenir obstrução de vias aéreas é

A manter o paciente em observação contínua.

B sedar e introduzir um tubo por via nasotraqueal.

C entubar por via orotraqueal com broncoscópio.

D realizar traqueostomia sob anestesia local.

E puncionar a cricoide com agulha grossa.

ID 162488 Medicina AOCP 2025

Na queiloplastia para correção de fissura labial unilateral, a técnica de Millard é caracterizada por

A incisão linear simples no lábio superior.

B avanço e rotação do retalho medial com reposicionamento do filtro labial.

C utilização exclusiva de retalho em Z para alongamento do lábio.

D emprego de retalho de mucosa jugal para fechamento da fissura.

E correção simultânea da fissura labial e palatina em um único tempo.

ID 162484 Medicina AOCP 2025

Um menino de 7 anos, submetido a correção de fissura labial e palatina, apresenta dificuldade na fala e escape nasal de ar. A mãe relata que ele sofre bullying na escola por sua estética facial. Nesse contexto, a conduta adequada é

A reoperar imediatamente, sem necessidade de avaliação multiprofissional.

B encaminhar para fonoaudiologia, considerar reoperação em caso de fístula oronasal persistente e oferecer suporte psicológico.

C tratar apenas a estética facial, pois o aspecto funcional melhora com o tempo.

D indicar cirurgia ortognática de imediato para correção da fala.

E adiar qualquer intervenção até a adolescência, quando o crescimento facial estiver completo.

ID 162479 Medicina AOCP 2025

Durante uma palatoplastia, o cirurgião observa tecido cicatricial prévio decorrente de cirurgias anteriores. Qual é a principal estratégia para reduzir o risco de fístula oronasal nesse caso?

A Evitar o descolamento amplo dos retalhos palatinos.

B Utilizar técnicas de reposicionamento muscular e adequada tensão de sutura.

C Realizar fechamento apenas da mucosa oral, sem abordagem do plano muscular.

D Optar por não realizar a cirurgia para evitar complicações.

E Realizar fechamento primário com cola biológica sem sutura.

ID 162477 Medicina AOCP 2025

Um recém-nascido apresenta fissura labiopalatina unilateral e a equipe multiprofissional inicia o acompanhamento precoce. Em relação ao manejo cirúrgico nesse caso, assinale a alternativa correta.

A A queiloplastia primária geralmente é realizada nos primeiros dias de vida, independentemente das condições clínicas do paciente.

B O reparo da fissura labial costuma ser programado para realizar-se entre 3 e 6 meses de idade, considerando o peso e as condições clínicas.

C A palatoplastia primária é indicada imediatamente após o nascimento para garantir desenvolvimento da fala.

D O tratamento cirúrgico deve ser postergado até a adolescência para evitar múltiplas intervenções.

E A queiloplastia e a palatoplastia são sempre realizadas no mesmo ato cirúrgico em lactentes.