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ID 37876 Medicina FGV 2019

Homem de 42 anos com infecção pelo HIV diagnosticada há dez anos é trazido à unidade de pronto atendimento após episódio de convulsão tônico-clônica. Vem em uso irregular da terapêutica antirretroviral. A tomografia computadorizada do crânio mostra lesão de 2 cm no lobo parietal direito que concentra o contraste de forma anelada. O provável agente causador desta síndrome neurológica é o(a)

A Toxoplasma gondii.
B Pneumocystis jirovecii.
C Cryptococcus neoformans.
D Mycobacterium tuberculosis.
E Mycobacterium avium intracellulare.
ID 37867 Medicina FGV 2019

Mulher de 32 anos queixa-se de dor poliarticular simétrica e rigidez matinal de mais de uma hora de duração. No exame articular há presença bilateral de edema e dor à movimentação das articulações de joelhos, punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa encontram-se elevadas; o fator reumatoide encontra-se com título de 1/160. Assinale a opção que indica o medicamento capaz de reduzir a atividade inflamatória e a evolução da enfermidade.

A AAS.
B Pregabalina.
C Metotrexato.
D Corticoides sistêmicos.
E Anti-inflamatórios não esteroides.
ID 37866 Medicina FGV 2019

Exenetide e liraglutide foram incorporados recentemente ao arsenal terapêutico para o diabetes mellitus. Não causam hipoglicemia, promovem perda de peso, retardam o esvaziamento gástrico e estimulam a secreção de insulina. Assinale a opção que indica o grupo de medicamentos a que essas substâncias pertencem.

A Inibidor da DPP-IV
B Inibidores da SLGT2
C Análogos da amilina
D Inibidor da alfa-glicosidadse
E Agonistas do receptor de GLP-1
ID 37865 Medicina FGV 2019

Paciente de 78 anos, masculino, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus e cardiopatia isquêmica crônica com fração de ejeção de 30% comparece ao seu médico da atenção básica com cansaço aos esforços. No exame físico apresenta PA = 110/65mmHg; FC = 92bpm; saturação de O2 de 96%; ritmo cardíaco irregular e sopro audível na ponta. O ECG mostra traçado compatível com fibrilação atrial. Com estas informações, assinale a opção que indica o tratamento que deve ser instituído.

A Ácido acetilsalicílico.
B Amiodarona.
C Propafenona.
D Anticoagulação sistêmica.
E Cardioversão elétrica imediata.
ID 37785 Medicina FGV 2019

Paciente de 22 anos, sexo feminino, procura unidade de pronto atendimento com relato de tosse seca, dispneia e sibilância desde a adolescência. Faz uso de salbutamol por via inalatória quando julga necessário, utilizando-o entre quatro a sete vezes por semana. Não é tabagista, não possui animais de estimação e não faz uso de outras medicações. A conduta mais aconselhável para esta paciente é a de

A aumentar a dose do salbutamol.
B acrescentar ipratropio inalatório.
C acrescentar corticoide por via inalatória.
D adicionar beta-2-agonista de longa duração.
E manter a medicação atual e fazer controle mensal ambulatorial.
ID 37722 Medicina FGV 2019

Os esquemas terapêuticos atuais para a hepatite C apresentam alta eficácia e extrema segurança para os portadores desta doença. Conforme a orientação atualmente preconizada para o SUS, indique a associação que apresenta a melhor relação custo/benefício para pacientes sem tratamento prévio e com genótipo 1.

A elbasvir/grazoprevir
B glecaprevir/pibrentasvir
C sofosbuvir/ledipasvir
D velpastavir/alfapeginerferona
E alfapeginterferona/ribavirina
ID 37659 Medicina FGV 2019

Tanto a infecção do trato urinário (ITU) quanto a bacteriúria assintomática (BAS), indicam a presença de bactérias no trato urinário. Quanto à diferença entre elas, podemos afirmar que

A a BAS não deve ser tratada nas gestantes, devido aos efeitos adversos quanto ao feto.
B ambas devem ser tratadas com antibióticos conforme resultado da cultura de urina.
C a BAS ocorre na ausência de sintomas e, em geral, não necessita de tratamento.
D nas mulheres com diabetes mellitus, a BAS ocorre em uma taxa menor do que naquelas sem diabetes.
E a BAS evolui, em geral, com sintomas, devido à liberação de citocinas inflamatórias, mas não deve ser tratada com antibióticos.
ID 37636 Medicina FGV 2019

Paciente de 20 anos, sexo feminino, diagnosticada há cinco anos com lúpus eritematoso sistêmico (LES), procura a atenção básica com queixa de dor torácica de início há dez dias. Nas últimas 24 horas apresentou dispneia e refere não se sentir confortável quando deitada, preferindo estar sentada e levemente voltada para frente. Exame físico: PA = 90/50mmHg; FC = 110bpm; as bulhas cardíacas são de difícil audição; há edema de membros inferiores (1+). A radiografia do tórax mostra aumento da área cardíaca. Assinale a opção que indica a provável complicação do LES que justifica o quadro clínico atual da paciente.

A Serosite.
B Endocardite de Libman-Sacks.
C Endocardite infecciosa.
D Vasculite leucocitoclástica.
E Microangiopatia trombótica.
ID 37519 Medicina FGV 2019

Um paciente de 65 anos, masculino, com pesquisa positiva de sangue oculto nas fezes. A colonoscopia revelou a presença de três pólipos sésseis menores do que 1 cm, que foram retirados no procedimento, e cuja biópsia foi compatível com adenoma viloso. Assinale a opção que indica a melhor abordagem para o caso.

A Expectante, já que este aspecto histopatológico tem características benignas.
B Deverá ser mantido controle com pesquisa de sangue oculto nas fezes anual.
C A lesão é considerada de baixo risco, não apresentando possibilidade de avanço.
D O paciente deverá realizar colonoscopia a intervalos regulares, conforme diretrizes.
E Trata-se de lesão com risco intermediário e deverá ser acompanhado com retosigmoidoscopia flexível a cada cinco anos.
ID 37470 Medicina FGV 2019

Mulher de 40 anos é atendida no serviço de emergência com dispneia de início súbito. Há dois dias observou aumento e dor na panturrilha direita, pouco tempo após ter retornado de viagem de longa duração ao exterior. Ao exame apresentava PA = 110/65mmHg; FC =116bpm; FR = 28rpm; saturação de O? ao ar ambiente de 92%. A ausculta pulmonar estava normal; havia dor à flexão dorsal do pé direito e a panturrilha desse lado apresentava maior diâmetro comparado à da esquerda. Em relação à utilização do exame dímero-D na investigação diagnóstica dessa paciente, assinale a afirmativa correta.

A Sua elevação indica trombólise endógena que costuma ser clinicamente eficaz.
B Resultados normais são úteis para exclusão do diagnóstico de embolia pulmonar.
C O exame é mais sensível para trombose venosa do que para embolia pulmonar.
D Sua dosagem apresenta alta especificidade para o diagnóstico de embolia pulmonar.
E Tem participação útil, sobretudo na investigação clínica de pacientes hospitalizados.