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ID 37421 Medicina FGV 2019

Homem de 55 anos com diagnóstico prévio de cirrose associada à hepatite B é trazido à unidade de pronto atendimento com quadro de agitação e confusão mental. Não há relato prévio de febre ou sangramento digestivo. Ao exame físico: temperatura axilar = 37,5o C; PA = 100/65mmHg; FC = 110bpm; ictérico; ascite tensa; presença de flapping; ausência de sinais neurológicos focais. O hemograma completo apesenta 9.850 células/mm³. A pesquisa de sangue nas fezes foi negativa. Assinale a opção que apresenta maior probabilidade de identificar a complicação apresentada por este paciente.

A Paracentese diagnóstica.
B Endoscopia digestiva alta.
C Ultrassonografia abdominal.
D Dosagem das bilirrubinas séricas.
E Tomografia computadorizada de crânio.
ID 37305 Medicina FGV 2019

Paciente do sexo masculino, 66 anos, procura o médico com queixa de parestesias nas extremidades e dificuldade nos movimentos das mãos. O hemograma completo apresenta hemoglobina de 9,8g/dl e um volume corpuscular médio de 112fl (n = 80 a 94). O exame da distensão do sangue periférico mostrou discreta leucopenia com presença de neutrófilos polissegmentados. Considerando o resumo clínico acima, a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é de

A Hemólise.
B Anemia ferropriva.
C Deficiência de cobalamina.
D Anemia das doenças crônicas.
E Anemia por perda crônica de sangue.
ID 37276 Medicina FGV 2019

Diversos escores preditivos estão disponíveis para avaliar a gravidade dos casos com suspeita clínica de pancreatite aguda. Estre todos eles, a Associação Americana de Gastrenterologia (AGA) recomenda o APACHE

II. Um parâmetro importante usado nesse critério é a(as)

A hemoconcentração.
B presença de derrame pleural.
C amilasemia elevada.
D hipocalcemia.
E aminotransferases aumentadas
ID 37247 Medicina FGV 2019

Um homem de 65 anos tem história de dispneia aos esforços e expectoração diária há seis meses. É tabagista de 50 maços ano. No exame físico apresente redução do murmúrio vesicular com alguns sibilos ao final da expiração. Seu teste de função pulmonar apresenta FEV? de 4,5 L (60% do predito), capacidade vital forçada (CVF) de 2,3 L e a relação FEV?/CVF é de 0,65. Segundo os critérios GOLD para gravidade da obstrução ventilatória do portador de DPOC, sua alteração respiratória pode ser classificada como

A leve.
B moderada.
C grave.
D muito grave.
E normal.
ID 37154 Medicina FGV 2019

Mulher de 55 anos é portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há seis anos. Além da dieta, está em uso de metformina 500mg duas vezes ao dia, hidroclorotiazida 25mg/dia, maleato de enalapril 20mg/dia e anlodipina 5mg/dia. Queixa-se de tosse e a PA aferida na consulta era 140/90mmHg; o restante do exame físico estava normal. Exames complementares: glicose = 145mg/dl; Hemoglobina glicada = 7,5%; Na = 135mmol/l; K = 4,1mmol/l; Cl = 100mmol/l; HCO? = 24mmol/l; ureia = 28mg/dl; creatinina = 1,2mg/dl. A relação albumina/creatinina em uma amostra isolada matinal foi 320mg/g. Assinale a opção que apresenta a conduta mais conveniente para esta paciente, quanto à hipertensão arterial.

A Aumentar a dose de hidroclorotiazida.
B Adicionar um bloqueador do receptor de angiotensina.
C Suspender o inibidor da ECA e acrescentar atenolol à prescrição.
D Substituir o enalapril por um bloqueador do receptor de angiotensina.
E Manter o esquema atual e solicitar um MAPA (Monitoramento Ambulatorial da PA).
ID 37144 Medicina FGV 2019

Paciente do sexo masculino, 38 anos, com história de dor epigástrica, realiza endoscopia digestiva alta que revela a presença de úlcera duodenal. A presença de Helicobacer pylori é comprovada por biópsia. Assinale a opção que indica o tratamento para sua erradicação.

A A claritormicina deve ser utilizada em todas as linhas de tratamento, pois apresenta baixos índices de resistência.
B Para o tratamento de primeira linha é recomendada terapêutica dupla, incluindo um inibidor de bomba de prótons.
C O tratamento sequencial com amoxicilina e levofloxacino, cinco dias cada, pode ser uma opção de segunda linha quando não há resposta a um esquema triplo inicial.
D Nos pacientes com exposição anterior aos macrolídeos, a terapia incluindo subsalicilato de bismuto por 14 dias pode ser recomendada.
E Para um segundo tratamento, pode ser usado o mesmo esquema antibiótico já prescrito anteriormente, por período mais prolongado.
ID 37059 Medicina FGV 2019

Mulher de 42 aos foi tratada há cinco anos de um linfoma mediastinal com radioterapia e quimioterapia. Evolui livre de doença desde então, mas há três meses começou a fadiga, dificuldade de concentração e sensibilidade ao frio. Apresenta exames de imagem normais e os testes laboratoriais iniciais mostram anemia discreta e hipercolesterolemia. A próxima abordagem diagnóstica mais provável, para esclarecer o quadro clínico atual da paciente, deve ser

A PET-Scan.
B biópsia linfonodal.
C cintilografia óssea.
D biópsia da medula óssea.
E dosagem sérica do TSH.
ID 37031 Medicina FGV 2019

A intoxicação pelo metanol pode ser suspeitada na presença de

A oligúria e icterícia com colestase.
B acidose metabólica e lesão do nervo óptico.
C miofasciculações e hipersecreção brônquica.
D agitação, confusão mental, flapping e diarreia.
E alteração da consciência e hemorragia digestiva.
ID 36962 Medicina FGV 2019

Mulher, 32 anos, com relato de emagrecimento de 3 Kg em dois meses, irritabilidade, insônia, sudorese e palpitações frequentes. No exame físico apresenta olhar fixo, exoftalmia e um bócio difuso duro. A pele é úmida e há um tremor da mão em hiperextensão. A frequência cardíaca é de 120bpm. A paciente apresenta níveis elevados de T4 livre e TSH suprimido. Preocupado com a evolução do quadro, o médico inicia propiltiouracil até que a paciente possa ser encaminhada ao especialista. Quanto ao uso desta medicação, ele deverá estar atento quanto à possiblidade de ocorrerem efeitos adversos, sobretudo,

A pulmonares.
B hepáticos.
C neurológicos.
D hematológicos.
E cardiovasculares.
ID 36933 Medicina FGV 2019

Uma gestante de 26 anos encontra-se em tratamento para tuberculose pulmonar, fazendo uso de esquema básico. Assinale a opção que indica o medicamento que deve ser acrescentado ao tratamento para evitar possíveis complicações neurológicas para o recém-nato.

A Niacina.
B Tiamina.
C Piridoxina.
D Ácido fólico.
E Cianocobalamina.