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ID 33987 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares FGV 2022

Um homem de 48 anos, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, procura o Serviço de Emergência com forte dor torácica constritiva, que se iniciou há 60 minutos durante momento de repouso. Ele descreve a dor subesternal como um “um elefante sobre seu peito”. Encontra-se taquipneico e diaforético. O traçado eletrocardiográfico mostra elevação do segmento ST e onda T invertida nas derivações da parede anterolateral. Tratando-se de um infarto agudo do miocárdio, assinale a opção que indica os resultados laboratoriais que devem ser encontrados no material colhido, no momento da admissão do paciente.

A Mioglobina normal, troponina I normal e CK-MB normal.

B Mioglobina normal, troponina I elevada e CK-MB normal.

C Mioglobina aumentada, troponina I normal e CK-MB normal.

D Mioglobina normal, troponina I normal e CK-MB aumentada.

E Mioglobina elevada, troponina I aumentada e CK-MB elevado.

ID 33986 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares FGV 2022

Paciente masculino de 58 anos com história prévia de hipertensão arterial e diabetes mellitus é atendido em Unidade de Emergência com dor precordial que se iniciou em repouso. A dor é compressiva, subesternal e associada com sudorese e taquipneia. Está afebril, pressão arterial de 11/70mmHg e frequência cardíaca de 76bpm. A ausculta pulmonar é normal e não são visíveis jugulares túrgidas. O traçado eletrocardiográfico mostra depressão do segmento ST nas derivações V1 a V4, elevação do segmento ST das derivações V7 a V9 e relação entre as ondas R e S na derivação V1 > 1. Neste caso, o diagnóstico mais adequado para este paciente é

A tromboembolismo pulmonar.

B dissecção da aorta ascendente.

C angina instável com isquemia anterior.

D infarto do miocárdio de parede inferior.

E infarto do miocárdio da parede posterior.

ID 33985 Medicina Distúrbios Nutricionais FGV 2022

Homem de 78 anos com diabetes mellitus e hipertensão arterial apresenta dispneia progressiva (classe funcional III) e edema das extremidades inferiores. Além de solicitar a realização de um eletrocardiograma, o outro exame mais adequada para avaliar a função diastólica do ventrículo esquerdo, é o(a)

A peptídeo natriurético do tipo B.

B cateterismo do ventrículo esquerdo.

C ecocardiografia com avaliação do strain.

D ressonância nuclear magnética cardíaca.

E técnica de imagem com ecocardiografia-Doppler.

ID 33984 Medicina Distúrbios Nutricionais FGV 2022

Paciente masculino, diabético, de 52 anos, é encaminhado pela atenção básica para o Serviço de Clínica Médica para avaliação de hipertensão arterial. Ele sabe ser hipertenso há oito anos, está assintomática no momento e seus níveis atuais variam entre 140/95 e 150/100mmHg. Encontra-se em uso de atenolol 50mg/dia e hidroclorotiazida 50mg/dia. No exame físico atual apresenta PA = 150/90mmHg; frequência cardíaca = 78bpm. O exame de urina revela densidade de 1018, pH = 5,0 e albumina (+), sem outros elementos anormais; o sedimento era normal. Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

A Há contraindicação para o uso de bloqueador do receptor do angiotensinogênio.

B A dose de betabloqueador pode ser aumentada, considerando a frequência cardíaca.

C O exame de urina do paciente afasta a possibilidade de doença renal presente neste caso.

D De acordo com as últimas diretrizes médicas, a pressão arterial “alvo” para este paciente deve ser inferior a 140/90mmHg.

E É provável que ele apresente doença fibromuscular da artéria renal e é recomendado que faça uma angioressonância magnética.

ID 33983 Medicina Hematologia FGV 2022

Indivíduo masculino de 27 anos envolvido em acidente de trânsito enquanto dirigia motocicleta é atendido no Setor de Emergência. Apresenta ruptura esplênica, hemopneumotórax à esquerda, fratura cominutiva de ambas as tíbias e contusões múltiplas. Uma hora após o acidente sua pressão arterial é de 60/40mmHg, frequência cardíaca de 148bpm, 32 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 36,5ºC. Depois de estabilizada a hemodinâmica, foi encaminhado ao centro cirúrgico. Manteve diurese inadequada no pós operatório e os exames de sangue mostraram: ureia = 85mg/dL; creatinina = 2,4mg/dL; Na = 145mmol/L; K = 5,9mmol/L; HCO3 = 15mmol/L; l = 105mmol/L; pH arterial = 7,25; PaCO2 = 36mmHg; PaO2 = 78mmHg; exame de urina com pH = 5,0; proteína (++); leucócitos = 5 a 10/campo; hemácias = 20 a 30/campo; presença de cilindros hialinos e granulosos grosseiros e com células epiteliais; Na urinário = 52mEq/L; K urinário = 28mEq/L. A respeito da avaliação deste paciente, assinale a afirmativa correta.

A A oligúria se deve a um aumento na reabsorção de água secundário à liberação de vasopressina.

B Apresenta reabsorção do sódio apropriadamente elevada devido à baixa pressão peritubular em resposta ao choque.

C Há elevação da reabsorção de sódio na porção ascendente da alça de Henle o que explica o valor encontrado no sódio urinário.

D Deve apresentar aumento da fração de excreção do sódio por ausência do estímulo para reabsorção do sódio, devido à lesão isquêmica.

E A hipovolemia levou à maior reabsorção de sódio e potássio pela rede tubular renal, justificando os valores baixos destes eletrólitos na urina.

ID 33982 Medicina Urologia FGV 2022

Assinale a opção que apresenta uma indicação urgente para dar início à terapêutica substitutiva renal no paciente com doença renal crônica.

A Hiperfosfatemia.

B Hipercalemia grave.

C Hipoalbuminemia severa.

D Hipocalcemia sintomática.

E Doença renal crônica com anemia importante.

ID 33981 Medicina Gastroenterologia FGV 2022

Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e náusea há uma semana. O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária de 2cm de diâmetro, rasa e com características agudas no estômago. Acerca desta lesão, assinale a afirmativa correta.

A A lesão tem características malignas.

B Sua localização mais provável é o antro.

C Um gastrinoma pancreático deve estar presente.

D Seu pequeno tamanho dificulta a realização da biópsia.

E Está possivelmente associada ao aumento da secreção gástrica.

ID 33980 Medicina Farmacologia e Anestesiologia FGV 2022

Indivíduo masculino de 32 anos pisou num prego. Quatro dias após apresentou febre de 38,5C, edema e eritema significativos no pé acometido (esquerdo). Afirma ter recebido reforço da vacina antitetânica há três anos em seu trabalho na construção civil. Em relação a este paciente, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A Administrar somente o toxoide tetânico.

B Administrar a vacina dupla tipo adulto (dT).

C Administrar soro antitetânico e toxoide tetânico.

D Limpeza da ferida e curativo, mantendo-o limpo.

E Suturar o ferimento e administrar soro antitetânico.

ID 33979 Medicina Gastroenterologia FGV 2022

Paciente feminino de 62 anos apresenta aumento do volume abdominal há quatro meses. Em exame de imagem mostrou evidência de massa anexial à direita. Assinale a opção que indica o marcador tumoral que seria útil para um possível diagnóstico de câncer de ovário.

A CEA

B CA 15-3

C CA 19-9

D CA 125

E ?-HCG

ID 33978 Medicina Cirurgia Geral FGV 2022

Mulher de 57 anos dá entrada em unidade de emergência após início de afasia com hemiparesia direita. A história pregressa mostra doença coronariana, tendo realizado angioplastia com implantação de stent há quatro anos e cirurgia no pé esquerdo há cinco dias. Ela faz uso corrente de AAS e clopidrogel para sua doença cardíaca. No exame inicial sua pressão arterial era de 190/100mmHg e posteriormente foi a 170/90mmHg. Os exames complementares feitos logo após a admissão foram normais, incluindo eletrocardiograma e tomografia computadorizada (TC) do crânio. Após esta avaliação inicial, os sintomas melhoraram com regressão do déficit motor. O Médico que a atendeu contraindicou a administração de ativador do plasminogênio recombinante (rt-PA). A razão foi

A a realização de cirurgia recente.

B a resolução rápida dos sintomas.

C o uso atual de AAS e clopidogrel.

D a angioplastia coronária há quatro anos.

E a queda da pressão arterial em curto período de tempo.