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ID 83513 Medicina IBFC 2024

Paciente submetido à angioplastia coronária com implante de stent convencional há 20 dias, está em uso de ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Iniciou com sintomas típicos de dengue há 4 dias, com teste NS1 positivo. Sem evidência de sangramentos. Hemograma evidenciou contagem de plaquetas de 54.000/µL. Assinale a alternativa correta sobre a conduta a ser tomada em relação aos medicamentos em uso durante o episódio de dengue nesse caso.

A Suspender AAS e clopidogrel até resolução do quadro de dengue

B Manter AAS e clopidogrel e realizar contagem diária de plaquetas

C Suspender clopidogrel e manter AAS até resolução do quadro de dengue

D Trocar AAS e clopidogrel por heparina não fracionada até resolução do quadro de dengue

E Suspender AAS e manter clopidogrel até resolução do quadro de dengue

ID 83512 Medicina IBFC 2024

Homem de 56 anos, obeso e diabético insulinodependente, sem adesão ao tratamento. É admitido com cefaleia, protrusão da órbita à esquerda com perda de visão ipsilateral e rinorreia purulenta. À oroscopia é possível visualizar uma placa negra no palato. Biópsia de seios da face evidenciou hifas espessas, tortuosas, não septadas, com bifurcação em ângulo reto. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento antifúngico que deve ser iniciado o mais breve possível para esse paciente.

A Micafungina

B Fluconazol

C Voriconazol

D Anfotericina B

E Fluocitosina

ID 83511 Medicina IBFC 2024

Mulher, 54 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide com indicação de uso de inibidor de TNF-alfa. Relata antecedente de tuberculose pulmonar há 5 anos, tratada. Nega sintomas respiratórios e constitucionais e traz radiografia de tórax que demonstra imagem sequelar pela tuberculose. Comparece ao ambulatório de infectologia para avaliação a respeito de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis. Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada nesse caso.

A Solicitar PPD, se maior ou igual a 5mm, iniciar isoniazida 300mg por 6-9 meses

B Solicitar PPD, se menor que 5 mm, repetir em 8 semanas

C Não solicitar PPD e iniciar inibidor de TNF-alfa

D Solicitar PPD, se menor que 5 mm, iniciar inibidor de TNF-alfa

E Solicitar PPD, se maior ou igual a 5mm, iniciar isoniazida com rifapentina por 12 semanas

ID 83510 Medicina IBFC 2024

As doenças causadas por micobactérias não tuberculosas são mundialmente consideradas emergentes. Isto está relacionado à melhoria dos métodos diagnósticos, ao envelhecimento populacional e à presença de doenças imunossupressoras associadas. Assinale a alternativa correta sobre a condição que requer profilaxia para infecções por complexo Mycobacterium avium.

A Fibrose Cística

B Aids

C Uso de inibidor de TNF-alfa

D Transplante de órgãos

E Doença pulmonar obstrutiva crônica

ID 83509 Medicina IBFC 2024

Paciente, 58 anos, com diagnóstico de meningite pós-operatória após complicação de procedimento neurocirúrgico para exérese de tumor encefálico. Cultura do líquor foi positiva para Klebsiella pneumoniae , produtora de carbapenemase do tipo KPC. Assinale a alternativa correta com a opção terapêutica mais apropriada para esse caso.

A Polimixina B

B Ceftazidima/avibactam

C Tigeciclina

D Meropenem

E Aztreonam

ID 83508 Medicina IBFC 2024

Homem, 50 anos, com tosse produtiva, febre e hemoptise há 1 mês. Refere perda de 5 Kg no período. Nega tuberculose prévia. O teste rápido molecular de escarro detectou Mycobacterium tuberculosis e resistência à rifampicina. Assinale a alternativa correta sobre a primeira conduta a ser tomada nesse caso.

A Realizar baciloscopia de escarro

B Realizar tomografia de tórax

C Realizar teste de sensibilidade fenotípico para fármacos de segunda linha

D Realizar novo teste rápido molecular

E Realizar teste de sensibilidade genotípico em fita para fármacos de segunda linha

ID 83507 Medicina IBFC 2024

Em uma enfermaria estão internados três pacientes há 4 dias. O paciente do leito 1 apresenta há 3 dias febre, tosse e mialgia, sendo confirmado infecção por Influenza A. O paciente do leito 2 está em tratamento quimioterápico atualmente e há registro de vacinação para Influenza realizada há 1 mês. O paciente do leito 3 tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e recebeu vacinação para Influenza há 10 dias. Ambos estão assintomáticos. Assinale a alternativa correta sobre a conduta mais apropriada para os pacientes dos leitos 2 e 3.

A Fazer quimioprofilaxia apenas para o paciente do leito 2

B Fazer quimioprofilaxia apenas para o paciente do leito 3

C Fazer quimioprofilaxia para os pacientes dos leitos 2 e 3

D Iniciar tratamento antiviral para os pacientes dos leitos 2 e 3

E Iniciar tratamento antiviral apenas para o paciente do leito 2

ID 83506 Medicina IBFC 2024

Morador da região de Campinas - SP, procura atendimento com queixa de febre de início súbito (até 39°C), cefaleia, mialgia intensa e mal-estar há 10 dias. Relata que após 3 dias de febre notou surgimento de lesões de pele maculopapulares não pruriginosas, com posterior evidência de petéquias. No dia do atendimento o paciente mantinha quadro de febre diária. Exames coletados na urgência mostraram anemia discreta e plaquetopenia, além de elevação de transaminases. Nega viagens recentes, mas relata que pratica ciclismo em áreas rurais todos os fins de semana. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta sobre o transmissor do agente infeccioso responsável pelo quadro clínico descrito.

A Aedes aegypti

B Amblyomma cajennense

C Lutzomyia longipalpis

D Panstrongylus megistus

E Anopheles darlingi

ID 83505 Medicina IBFC 2024

Paciente de 70 anos, portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e diabetes tipo 2, relata episódio recente de exacerbação respiratória, quando fez uso de levofloxacina por 5 dias, associada a prednisona. Comparece a consulta de rotina com trazendo exames que coletou neste episódio. Entre os exames, consta uma urocultura com crescimento de Escherichia coli, sem antibiograma disponível. Nega presença de queixas urinárias no momento. Assinale a alternativa correta quanto à conduta mais apropriada frente a essa urocultura.

A Coletar nova urocultura com antibiograma e realizar terapia direcionada

B Tratar empiricamente com Fosfomicina 3g dose única

C Tratar empiricamente com Nitrofurantoína 100mg 6/6h por 5 dias

D Orientar paciente sobre não haver indicação de tratar

E Tratar empiricamente com Norfloxacino 400mg 12/12 h por 3 dias

ID 83504 Medicina IBFC 2024

Mulher, 29 anos, sem comorbidades prévias, teve diagnóstico de infecção pelo HIV durante investigação de pneumopatia, sendo comprovado diagnóstico de tuberculose pulmonar sensível a rifampicina e iniciado esquema de tratamento padrão (rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida), além de reposição de vitamina B6. Assinale a alternativa correta em relação ao esquema mais apropriado para o início de terapia antirretroviral para essa paciente.

A Tenofovir, lamivudina e darunavir/ritonavir na dose de 600 mg/100 mg a cada 12 horas

B Zidovudina, lamivudina e raltegravir na dose de 800 mg a cada 12 horas

C Tenofovir, lamivudina e dolutegravir, na dose de 50 mg a cada 12 horas

D Tenofovir, lamivudina e dolutegravir, na dose de 50 mg ao dia

E Tenofovir, lamivudina e darunavir/ritonavir na dose de 800 mg/100 mg ao dia